Прикорм детей с 3 месяцев таблица: Правильный прикорм детей с 3 месяцев: таблица, меню, рекомендации

Содержание

Правильный прикорм детей с 3 месяцев: таблица, меню, рекомендации

Всех родителей волнует вопрос первого прикорма для ребенка. Если младенец находится на грудном вскармливании и хорошо набирает вес, то знакомство с взрослой пищей стоит отложить до полугода. Искусственникам же или грудничкам, которые плохо набирают вес, рекомендуют вводить первый прикорм в 3 месяца. С чего именно начинать, зависит от желания родителей и рекомендаций педиатра.

Знакомство с взрослой пищей

Если врач сказал: «Вводим прикорм в 3 месяца!», значит, на это есть весомые основания. Не стоит противиться и спорить со специалистом.

Такие рекомендации медики обычно дают тем деткам, которые имеют малый вес или рост, несмотря на регулярные кормления молоком или смесью. Существует определенная норма, по которой нужно начинать прикорм детей с 3 месяцев. Таблица количества продуктов есть у вашего педиатра. Попросите доктора выдать ее вам и внимательно ознакомьтесь.

Начало прикорма в 3 месяца

Итак, вы решили познакомить младенца с взрослой пищей. С чего начать? Есть несколько вариантов: каши, овощные и фруктовые пюре или сок. В зависимости от того, почему вашему малышу рекомендовано начать ранний прикорм, выбирается метод знакомства грудничка с пищей.

Кол-во дней / продукт

1 день

2 день

4 день

5 день

неделя

месяц

Каша

Четверть чайной ложки

Половина чайной ложки

2/3 чайной ложки

1 чайная ложка

30 грамм

50 грамм

Сок

2-3 капли

Половина чайной ложки

Одна чайная ложка

Три чайных ложки

30 мл

50 мл

Пюре

На кончике чайной ложки

Четверть чайной ложки

Половина чайной ложки

2/3 чайной ложки

10 грамм

50 грамм

Введение сока

Прикорм соком с 3 месяцев рекомендуют деткам, которые нормально развиваются, хорошо набирают вес и растут. В наше время на полках магазинов можно найти множество продукции, изготовленной специально для детского питания. Вы можете приобрести сок, который не вызывает аллергии и рекомендован к употреблению с трехмесячного возраста.

Также альтернативным вариантом может стать самостоятельное приготовление вкусной жидкости. Если у вас есть соковыжималка, то прикорм малыша в 3 месяца соком собственного приготовления не станет затруднительным.

Как правильно вводить новый напиток?

Начать лучше с яблока или груши. Магазинная продукция уже готова к употреблению. Если же вы самостоятельно выжимаете сок, то его необходимо разбавить питьевой водой в количестве один к одному.

Если вы еще никогда не давали грудничку сок, то необходимо постепенно начинать прикорм детей с 3 месяцев. Таблица правильного питания говорит о том, что в первый день можно дать ребенку несколько капель сока. После этого необходимо внимательно наблюдать за реакцией малыша.

Во второй день рекомендуется предложить грудничку половину чайной ложки фруктового напитка. Если все проходит гладко, и не возникает никакой реакции, то можно постепенно увеличивать дозу продукта.

Введение фруктового или овощного пюре

Если слишком большую прибавку веса имеет грудничок (3 месяца), прикорм можно начать с овощей или фруктов. Обязательным условием при этом является отсутствие аллергии в период грудного вскармливания.

Если вы решили вводить овощи, то стоит начать с кабачка, цветной капусты или брокколи. Никогда не вводите два овоща одновременно. Для первого прикорма фруктами стоит отдать предпочтение яблокам или груше. Экзотические фрукты (ананасы, киви и другие) стоит вовсе отложить до того момента, когда ребенку исполнится один год.

Вы можете приобрести в магазине баночки с фруктовой и овощной пищей или приготовить питание самостоятельно. Магазинная продукция уже готова к употреблению. Внимательно смотрите на срок годности и читайте состав блюда.

При домашнем приготовлении необходимо овощи отварить. После этого нужно измельчить продукт в блендере или при помощи мясорубки. Для того чтобы блюдо получилось более жидким, нужно добавить в него немного питьевой воды. Не рекомендуется солить первую пищу или добавлять сахар. Фруктовое пюре можно также приготовить при помощи блендера или специального кухонного комбайна.

Как и в каком количестве давать пюре?

В первый день предложите младенцу пюре на кончике чайной ложки. Смотрите, как отреагирует организм на новую пищу. Во второй день можно немного увеличить в количестве прикорм детей с 3 месяцев. Таблица указывает на то, что уже через две недели кроха может употреблять до 50 грамм пюре. Обязательным условием является отсутствие аллергической реакции.

Введение каши

Прикорм кашей в 3 месяца рекомендуется тем деткам, которые плохо набирают массу тела при регулярном кормлении молоком или смесью.

В этом случае стоит отдать предпочтение гречневой или рисовой крупе, приготовленной на воде. Вы можете приобрести такую кашу в магазине. Ее достаточно развести горячей водой. Также можно самостоятельно отварить крупу и тщательно перемолоть ее до пюреобразного состояния. Молочную кашу можно приготовить тем деткам, которые питаются искусственной молочной смесью. Они уже вполне знакомы с этим продуктом и не должны негативно на него отреагировать. Такое блюдо будет сытнее и питательнее.

Сколько и как давать малышу первую кашу?

Начинать прикорм детей с 3 месяцев таблица рекомендует следующим образом. В первый день можно предложить крохе одну четверть чайной ложки продукта. При отсутствии негативной реакции порция во второй день может составить половину чайной ложки.

Уже через две-три недели малыш может спокойно употреблять до 50 мл злакового продукта.

3 месяца ребенку: развитие, прикорм и возможные проблемы

Сложности могут возникнуть не сразу. Возможно, вы с легкостью введете кашу и сок, а на овощное пюре возникнет аллергическая реакция. Именно поэтому необходимо постепенно вводить каждый продукт. На знакомство с одним блюдом малышу отводится от двух недель до одного месяца. В течение этого времени необходимо постепенно ежедневно увеличивать дозу употребляемого блюда.

Помимо аллергии, у ребенка могут возникнуть проблемы со стулом. Если изменилась консистенция кала или возникли боли в животе и повышенное газообразование, то стоит отменить продукт и обратиться к педиатру для назначения лечения.

Меню трехмесячного малыша

Если вы хотите начать плотное знакомство ребенка с взрослой пищей, то необходимо составить правильное меню. На завтрак можно предложить крохе порцию каши, которую он запьет грудным молоком или искусственной смесью.

Следующий прием пищи приходится на время между завтраком и обедом. В это кормление нужно дать малышу привычное ему молочное питание.

Во время обеда кроха может отведать овощное пюре, которое необходимо также дополнить молоком. Ребенок может и отказаться от привычной ему молочной пищи в пользу нового блюда. В этом нет ничего страшного.

Следующее кормление состоит из грудного молока или смеси. Предложите ребенку привычную порцию еды.

На полдник рекомендуется употребление фруктового пюре или сока. Если малыш знаком с тем и другим продуктом, то можно дать оба. При необходимости докормите младенца молоком.

Вечером (перед сном) рекомендуется накормить малыша грудным молоком или смесью. Такое питание поможет ему расслабиться, насытиться и уснуть. Также привычная еда не является тяжелой. Она не создаст дискомфорта в желудке и кишечнике.

Рекомендации

Помните, что когда исполнится 3 месяца ребенку, развитие, прикорм и режим должны соответствовать данному возрасту. Все продукты в этот период необходимо вводить постепенно. Не торопитесь, иначе могут возникнуть проблемы со здоровьем у вашего малыша.

Кормите младенца вкусно и правильно!

Прикорм ребенка с 3 месяцев

Прикормом называются три группы продуктов, которые постепенно заменяют детское молочное кормление:

  • пюре из овощей и фруктов;
  • каша;
  • мясо и рыба.

Все остальное, с чем познакомится ребенок на первом году жизни правильней называть «корректорами питания».
Многие современные педиатры считают, что начинать вводить прикорм ребенку стоит около 6 месяцев. Но в силу некоторых обстоятельств (недостаток молока у мамы, болезнь мамы, недоношенность и пр.) приходится вводить первый прикорм уже в 3 месяца.

Схема прикорма с 3 месяцев

С чего начать и какой прикорм выбрать в 3 месяца? Стоит понимать, что подход к каждому ребенку должен быть индивидуальным. Чаще всего начинают прикорм с фруктового или овощного пюре. Если есть проблема с набором веса, то стоит начинать знакомить малыша с безмолочными кашами, в которых не содержится глютен (белок, содержащийся в злаках) – гречка, рис и кукуруза.

  • 1 день – 1 ч. ложка – 5 г.
  • 2 день – 2 ч. ложка – 10 г.
  • 3 день – 3 ч. ложки – 15 г.
  • 4 день – 4 ч. ложки – 20 г.
  • 5 день – 10 ч. ложек – 50 г.
  • 6 день – 100 г.
  • 7 день – 150 г.

Таким способом можно знакомить малыша с пюре или кашей. Но не забывайте о постепенности – в одну неделю только один новый продукт и только после того, как вы убедились, что ребенок адаптировался к предыдущей пище. И следите за стулом, если он изменился, значит, вы торопитесь, либо продукт «не пошел» ребенку.

Раньше было принято в качестве первого знакомства с взрослой пищей давать сок. Но современные специалисты доказали, что содержащиеся в соке в большом количестве фруктовые кислоты, оказывают плохое действие на слизистую желудка, хотя во всех рекомендациях и таблицах по введению прикорма графа «сок» остается.

Чтобы было проще понять какой должен быть рацион питания ребенка 3 месяцев приведем для вас таблицу.

Стоит учитывать, что таблица и схема введения прикорма примерные. Таблица вообще была разработана еще в 1999 году и с тех пор не корректировалась. Более подробное и индивидуальное меню, нужно, не стесняясь , обсуждать с вашим педиатром!

Режим и норма питания в 3 месяца

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то в 3 месяца лучше всего придерживаться графика, в котором перерывы между приемами пищи не менее 3,5 часов. Искусственные смеси усваиваются дольше грудного молока, отсюда и такой промежуток времени.

Находясь полностью на грудном вскармливании, врачи советуют также придерживаться 6-7 разового кормления. Но, в данном случае, никто не запрещает кормить чаще, если это необходимо ребенку.

А теперь давайте посчитаем, сколько примерно должен съедать ребенок за сутки и за один прием пищи. В норме малыш 3 месяцев должен съедать примерно 1/6 от своего веса за сутки. Если, допустим, ребенок весит 6 кг, то за день он должен съедать около 1000 г. Разделим 1000 г. на количество кормлений за сутки и получим объем одного кормления. Вот такая не сложная арифметика.

Важно

Помните о том, что нельзя вводить прикорм и новые блюда, если ребенок болеет или вы знаете, что в ближайшее время предстоит плановая прививка.

 

Схема прикорма детей от 4-x месяцев

Правильное питание Вашего малыша. Прикорм.


В первый год жизни малыша важно сформировать его вкусовые привычки. Отлично, если здоровое питание – естественный выбор всей семьи. Но часто бывает, что в современном ритме множество перекусов, фаст фуд и другие продукты в рационе родителей не подходят для самых маленьких членов семьи. Поэтому очень важно вместе с Вашим педиатром подобрать правильный рацион питания для подрастающего малыша.

Какие продукты подходят для малыша?


Продукты прикорма являются поставщиками новых видов белков, углеводов, жиров и отличаются от содержащихся в грудном молоке:


Если малыш на искусственном вскармливании, то с 4-х месяцев в качестве первого прикорма назначается овощное пюре или каша: выбор зависит от состояния здоровья малыша, готовности его пищеварительной системы и назначается педиатром.


Например, малышам с недобором веса рекомендуется вводить безмолочную гипоаллергенную гречневую или рисовую каши, малышам с избыточной массой тела и особенностях пищеварительной системы – овощное пюре.


Для малышей на грудном вскармливании прикорм рекомендован с 6 месяцев. В обоих случаях кормление смесью или грудным молоком остается основным питанием ребенка.


Фруктовое пюре оптимально ввести ребенку во втором полугодии, уже после ввода каш, овощей и мяса.  


Мясное пюре — источник легкоусвояемого гемового железа — вводится в рацион в возрасте 6 мес.


С 7 месяцев в меню добавляется желток, а с 8 месяцев можно разнообразить питание пюре из рыбы, но не чаще 2-х раз в неделю при отсутствии аллергии у ребенка, заменяя мясо.


Малыши могут капризничать и не принимать новые продукты, вкусы, консистенцию и даже форму подачи, а может просто не быть аппетита. Но каждая мама знает, что аппетит приходит во время еды. Поэтому, главное не опускать руки и пробовать снова и снова. Иногда действительно может потребоваться до 10–15 попыток.


Мы желаем Вам терпения и удовольствия от процесса знакомства Вашего маленького гурмана с новыми вкусами. 


*Источник: «Программа оптимизации  вскармливания детей первого года жизни  в российской федерации», разработанная ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России


Перед введением прикорма проконсультируйтесь с Вашим педиатром.

Первый прикорм по месяцам: таблица для детей до года

    Содержание:

  1. Как правильно вводить прикорм?
  2. Схема введения прикорма и аллергия
  3. Как заменять кормления прикормом?
  4. Как быстро вводить новые виды продуктов?
  5. «Педиатрический» и «педагогический» прикорм
  6. Как продолжать введение прикорма?
  7. Как понять, что ребенку достаточно молока?

После того, как налажено грудное вскармливание или подобрана искусственная смесь, следующая задача, которую решают родители — научить кроху есть что-то кроме молока или смеси, то есть прикорм.

Как правильно вводить прикорм?

Педиатры постоянно пересматривают правила введения прикорма, и рекомендации, с чего начать, становятся все менее строгими.

Когда вводить прикорм?

Время, когда ребенок начинает нуждаться в более плотном питании, можно определить по некоторым признакам в развитии. Он:

  • может сидеть с небольшой поддержкой или без нее,

  • не выталкивает твердые предметы, которые оказываются у него во рту (этот рефлекс обычно угасает к 4-5 месяцам),

  • засовывает в рот разные объекты, в том числе свои руки, тянется к еде, когда видит, что едят другие,

  • может отвернуться от ложки, если не хочет есть.

Считается 1,2,5, что лучше всего вводить прикорм в 6 месяцев.

Почему не нужно вводить прикорм раньше?

Потребности ребенка в энергии, витаминах и микроэлементах до полугода полностью удовлетворяются грудным молоком или адаптированной молочной смесью. Когда-то при искусственном вскармливании прикорм грудничка начинали раньше, но это было связано с недостатками старых молочных смесей, которые удалось исправить в современных.

До 6 месяцев пищеварительная система не приспособлена к разнообразной плотной пище, а кроме того, высок риск подавиться, поскольку ребенок еще не умеет глотать правильно ничего, кроме жидкостей. Поэтому не рекомендуется 2 давать каши с хлопьями из бутылочки ребенку, который ест лежа.

С чего начинать прикорм?

Ответ может быть неожиданным, но вы можете начать прикорм с любых не запрещенных для малышей продуктов подходящей консистенции. Дети до 8 месяцев обычно не умеют жевать и могут подавиться твердыми кусочками, поэтому им нужно превращать все продукты в пюре, которое со временем можно делать все более густым.

Нет подтверждений того, что порядок введения прикорма как-то влияет на здоровье ребенка.

Также до года не рекомендуется поить ребенка большим количеством коровьего молока и давать ему мёд. Но причина не в аллергии, а в том, что коровье молоко содержит мало железа, а мед может содержать споры бактерий, вызывающих ботулизм.

Конечно, не следует давать жирные, соленые, содержащие искусственные красители и консерванты продукты, но большинство родителей вряд ли решит это сделать.

Как это ни удивительно, по современным рекомендациям1,2,5 на этом запреты заканчиваются. Вы можете выбрать абсолютно любой вид овощей и фруктов любого цвета, любое нежирное мясо, крупу или детский кисломолочный продукт и начать прикорм с него.

Для домашнего использования не актуальны сложные таблицы введения прикорма по месяцам с точностью до 2 недель и 10 граммов. У вас же нет задачи рассчитать стоимость продуктов для 500 грудничков на год. Вы будете ориентироваться на аппетит и вкусы своего малыша, а также семейные традиции питания.

Схема введения прикорма и аллергия

Нет смысла откладывать введение в рацион ребенка «аллергенных» продуктов до возраста после года. Выясняется, что если продукт начинают давать раньше, это снижает вероятность аллергии на него 4. Тем не менее, если у вас или ваших родственников есть аллергия на определенный продукт, посоветуйтесь с педиатром перед тем, как давать его ребенку. 1

Чаще всего аллергия развивается на орехи, пшеницу, яйца, сою и рыбу (есть еще морепродукты вроде устриц, но ими детей обычно не кормят). Начать прикорм, например, с рыбы — необычное решение, но нет научных данных о том, что это чем-то вредно. Подавляющее большинство детей нормально их переносят, а те, у кого на них аллергия, проявляют ее независимо от срока введения 2.

Как заменять кормления прикормом?

На эту тему не проводилось строгих исследований, поэтому нельзя сказать, что какая-то методика точно лучше другой. Многие врачи рекомендуют сначала давать прикорм, а потом грудное молоко или смесь, чтобы ребенок не успел насытиться и охотнее ел непривычные пюре.

Однако иногда советуют сначала дать грудь или бутылочку, чтобы ребенок настроился на прием пищи, а не на игру с ней, потом дать прикорм, потом докормить жидким питанием. Может быть, кому-то будет удобнее сначала делать так, а когда ребенок привыкнет есть с ложки, переходить к первому варианту.

Как быстро вводить новые виды продуктов?

Нет необходимости давать малышу сразу несколько видов новой еды. Он в любом случае не голодает, и разумно делать перерывы несколько дней (чаще всего рекомендуют 3 дня) перед следующим продуктом.

Сначала дают совсем небольшое количество еды (примерно половину ложки). Если все в порядке, можно постепенно увеличивать порцию. До скольких граммов? До маленькой детской мисочки. Совершенно не обязательно взвешивать порцию на весах. Все равно ребенку надо дать столько, сколько он охотно согласится съесть.

Имеет смысл отложить ввод нового продукта на несколько дней, если ребенок болеет или ожидается какое-то значимое изменение (например, смена молочной смеси или места жительства). Тогда будет легче понять причину возможной реакции.

«Педиатрический» и «педагогический» прикорм

Педагогическим называют метод введения прикорма, когда ребенку дают очень маленькие кусочки еды с общего стола, когда ест вся семья. Часто его противопоставляют педиатрическому, когда ребенка специально сажают в стульчик и пытаются как-то сделать так, чтобы он съел количество определенной еды, написанное в специальной таблице.

На самом деле никакого противопоставления этих двух видов прикорма нет, и нет четких границ между ними. Никакой современный педиатр не требует ребенка есть строго 150 г именно брокколи обязательно в одно кормление.

При педагогическом прикорме родителю нужно самому есть продукты, которые можно давать детям (не рекомендуется добавлять в прикорм сахар и соль 5, и это может быть не очень вкусно), а также учитывать, что твердыми кусочками ребенок может подавиться.

Правила прикорма

  • Задача родителя — предложить еду и помочь поместить ее в рот, пока ребенок не справляется с ложкой.
  • Не нужно заставлять ребенка есть (в том числе всовывать ложку в рот, отвлекая игрушкой или мультиком).
  • Если ребенок отказывается (отворачивает голову, намеренно выплевывает еду, отодвигает ложку рукой), остановите кормление.
  • Начинать прикорм нужно в спокойной и позитивной обстановке. Если ребенок плачет или плохо себя чувствует, лучше покормить его так, как ему привычно.
  • Если ребенку не понравился новый продукт, попробуйте предложить его повторно через несколько дней. По статистике, ребенку иногда нужно попробовать еду 15 раз, чтобы привыкнуть к ее вкусу.
  • Детям естественно любить сладкие фрукты больше, чем несладкие овощи. Нет смысла вводить из-за этого овощи раньше фруктов, это не повлияет на предпочтения в будущем.

Как продолжать введение прикорма?

В 8-10 месяцев дети научаются откусывать и жевать пищу (даже если еще нет зубов, им можно начинать давать кусочки плотных продуктов, например, овощей, но по-прежнему они могут подавиться твердыми продуктами, например, нельзя давать орехи или семечки.

ВОЗ и все врачебные организации мира рекомендуют продолжать кормление грудью по крайней мере до 1 года (ВОЗ даже дольше, но это важно в странах с плохим питанием и гигиеной). Дальше это не имеет несомненных преимуществ для здоровья при полноценном основном питании.

Таблица прикорма детей до года (по рекомендациям Американской педиатрической ассоциации, базы и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания)

Возраст

Продукты

до 4 месяцев

Только грудное молоко или адаптированная молочная смесь.

4-6 месяцев

Можно по желанию давать очень небольшое количество прикорма (те же продукты, что в 6-8 месяцев, но без намерения заменять ими основное питание).

6-8 месяцев

Начинают прикорм с любого из продуктов следующих групп: овощи, мясо, фрукты, зерновые каши, детские кисломолочные продукты, постепенно добавляя остальные продукты этих групп, включая потенциально аллергенные (рыбу, яйца). Консистенция — однородное пюре. Нельзя мёд и коровье молоко до года. Можно предлагать воду, особенно в жару.

8-12 месяцев

Продолжают расширять набор продуктов из групп, подходящих для 6-8 месяцев, можно давать более крупные кусочки.

После 12 месяцев

Ребенок может есть все продукты, входящие в здоровое питание взрослых (можно ориентироваться на рекомендации ВОЗ), в том числе коровье молоко и мёд.2,3 Семечки, орехи и мелкие леденцы опасно давать до 3 лет из-за риска подавиться.

Имеет смысл обсудить соки, которые раньше рекомендовали вводить по каплям чуть ли не с 2 месяцев. Сейчас специалисты по детскому питанию не рекомендуют давать много сока (как и других сладких напитков) ни в каком возрасте. Сок снижает аппетит, провоцирует кариес и не содержит ничего дополнительно полезного по сравнению с фруктами.


Ссылки на источники:
  1. https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/when-to-introduce-solid-foods. html

  2. Teresa K Duryea, MDDavid M Fleischer, MD UpToDate. Patient education: Starting solid foods during infancy (Beyond the Basics)

  3. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3637/ Кишечный ботулизм и мёд.

  4. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, Assa’ad A, Baker JR Jr, Beck LA, Block J, Byrd-Bredbenner C, Chan ES, Eichenfield LF, Fleischer DM, Fuchs GJ 3rd, Furuta GT, Greenhawt MJ, Gupta RS, Habich M, Jones SM, Keaton K, Muraro A, Plaut M, Rosenwasser LJ, Rotrosen D, Sampson HA, Schneider LC, Sicherer SH, Sidbury R, Spergel J, Stukus DR, Venter C, Boyce JA. Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases-Sponsored Expert Panel. Pediatr Dermatol. 2017;34(1):e1.

  5. Fewtrell, Mary; Bronsky, Jiri; Campoy, Cristina; Domellöf, Magnus; Embleton, Nicholas; Fidler Mis, Nataša; Hojsak, Iva; Hulst, Jessie M. ; Indrio, Flavia; Lapillonne, Alexandre; Molgaard, Christian. Complementary Feeding. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: January 2017 — Volume 64 — Issue 1 — p 119-132

  6. BR Carruth, PJ Ziegler, A Gordon, SI Barr Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers’ decisions about offering a new food. Journal of the American Dietetic Association, Volume 104, Supplement 1, 2004,Pages 57-64

Читай нас на Яндекс Дзен


Введение прикорма

Введение прикорма

Как правильно кормить ребенка – это один из первых и актуальных вопросов, волнующих родителей. Конечно, грудное молоко является лучшим питанием для ребенка с первых дней жизни. Однако по мере роста и развития малыша ему становится недостаточно только грудного молока и необходимо расширять рацион питания. С чего начать знакомство крохи с новыми для него продуктами? В какое время, в каком виде и в каком количестве их предлагать? Эти вопросы часто беспокоят родителей. В данном разделе мы попытались ответить на все интересующие вас вопросы. Если вы не найдете ответ на свой вопрос, пишите нам, мы с радостью поможем вам разобраться.

Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно их разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, издает различные звуки. Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, только теперь с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Согласно Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2019 год), рекомендуемый возраст введения прикорма находится в интервале от 4 до 6 месяцев.  Однако конкретные сроки устанавливаются c учетом индивидуальных особенностей ребенка. Ранее 4 месяцев жизни ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем грудное молоко или детская молочная смесь. К этому возрасту созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, что снижает риск развития аллергических реакций, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, что обусловлено угасанием «рефлекса выталкивания ложки». Введение прикорма после 6 месяцев может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и привести к задержке формирования навыков жевания густой пищи. Необходимость быстрого введения разнообразных продуктов, а также слишком позднее начало их введения повышает риск развития аллергических реакций.

При введении прикорма стоит придерживаться следующих рекомендаций:

⁃ определить готовность малыша: ребенок пытается сидеть (самостоятельно или с поддержкой), должен угаснуть рефлекс «выталкивания» — когда малыш выталкивает изо рта и предложенную еду, и пустышку и пр. , присутствует ли пищевой интерес;
 ⁃ вводить новый продукт в первую половину дня, чтобы отследить возможные реакции на него;

— каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляя другие продукты данной группы;

⁃ начинать давать новый продукт с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая объём в течение недели;

— в начале прикорма объем одной порции должен составлять не более 30-40 грамм;

— новые продукты не рекомендуется вводить во время острых инфекционных болезней, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3−5 дней) или в какие-то особые моменты (переезд на другую квартиру, выезд за город, на отдых, болезнь родителей и т.д.).

Рацион ребенка 4-6 месяцев

 С чего же лучше начать прикорм? Первым продуктом прикорма может быть как овощное пюре, так и каша. Если вас ничего не беспокоит в состоянии вашего ребенка, выбор за вами! Но если у малыша имеются особенности роста и развития, решить с чего начинать прикорм вам поможет педиатр. Например, рекомендуется начинать с овощей, если у ребенка имеется склонность к запорам или он слишком быстрыми темпами набирает массу тела.

С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений. Ночные кормления к введению прикорма заканчиваются. Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Если ребенок показывает, что он сыт и больше не хочет есть (например, откинувшись назад или отвернувшись от еды), то не стоит продолжать кормить его через силу, ведь это может привести к избыточному набору веса и нарушению пищевого поведения в будущем. Также не стоит заставлять ребенка есть как можно больше перед сном в надежде, что он не будет просыпаться на ночные кормления.

Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно добавлять новые овощи уже быстрее.

После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к введению каши, а разнообразить овощной рацион позже. Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве 1-2 чайных ложки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через некоторое время (7-15 дней) малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у ребенка правильные вкусовые привычки.

Что же касается каш, то стоит начинать с безмолочных безглютеновых — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая обогащена, в первую очередь, железом. Кроме того, такая каша уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком, смесью, которую получает малыш или водой. Обратите внимание, каша, разведённая водой, не обеспечивает полноценную пищевую ценность рациона, проконсультируйтесь у педиатра для коррекции питания.

Также к овощному пюре рекомендуется добавлять растительное масло, к каше – сливочное масло.

Следующие продукты прикорма – мясное и фруктовое пюре.

Из мясных продуктов для начала прикорма наиболее предпочтительны пюре из индейки и кролика. Мясное пюре содержит железо, которое легко усваивается, а добавление мяса к овощам улучшает усвоение этого микронутриента из них. Мясо необходимо ввести в рацион ребенка в возрасте 6 месяцев. Ежедневное употребление детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

Фруктовое пюре можно ввести ребенку в первом полугодии жизни: при запорах, когда введение овощного пюре с растительным маслом не оказало желаемого эффекта, а также детям с недостаточностью питания и сниженным аппетитом, добавляя в каши для улучшения их вкусовых качеств. При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма. Оптимальным же является его назначение во втором полугодии жизни ребенка, после введения мясного пюре. При введении в рацион фруктовых пюре рекомендуется начинать с яблочного или грушевого.

Рекомендации и сроки введения прикорма детям из группы риска по развитию пищевой аллергии и страдающим пищевой аллергией, такие же, как для здоровых детей. Во всех случаях прикорм вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. К наиболее распространенным высокоаллергенным продуктам относятся: коровье молоко (цельное коровье молоко не рекомендуется детям до года в связи с высоким риском развития дефицита железа и повышенной нагрузки на почки), куриное яйцо, соя, пшеница, арахис, орехи, моллюски и рыба. Ранее рекомендовалось отсроченное введение высокоаллергенных продуктов с целью предотвращения развития аллергических заболеваний у детей из групп риска. В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что подобная практика может привести не к снижению, а к увеличению частоты развития пищевой аллергии. Перед введением в рацион питания высокоаллергенных пищевых продуктов ребенок уже должен переносить несколько менее аллергенных продуктов, таких как, рисовая каша, овощное пюре. При наличии у ребенка высокого риска развития аллергии или имеющегося аллергического заболевания, перед введением высокоаллергенных продуктов рекомендуется консультация аллерголога-иммунолога.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Рацион ребенка 7 месяцев

Составляя рацион питания для семимесячного малыша, распределяйте продукты так, чтобы у вас получился прототип меню уже подросшего ребенка с завтраком и обедом. В возрасте 7 месяцев вводится желток вареного куриного яйца (не более ¼ желтка) – ценного источника жира, витамина В12, А, фосфора и селена. Желток в измельченном виде можно добавлять в кашу или овощное пюре.

Также можно дать попробовать ребенку детское печенье без добавления сахара.

Если малыш не воспринимает новый продукт с первого раза, его можно смешать с уже знакомым продуктом. К 7 месяцам следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г.

Рацион ребенка 8 месяцев

К возрасту 8 месяцев ваш малыш совершенствует свои навыки, чтобы есть самостоятельно, поэтому постепенно можно менять консистенцию продуктов. Нарезанные небольшими кусочками мягкие продукты (фрукты, овощи, мясо и т.д.) отлично подойдут для маленького гурмана.

В рацион питания детей 8 месяцев можно начинать вводить рыбу, которая является источником легкоусвояемого белка и содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса омега-3, а также витаминов В2, В12, минеральных веществ. Рыбу ребенку следует давать 1-2 раза в неделю (не более 30 грамм на прием пищи), вместо мяса, обязательно следя за тем, как ребенок переносит этот продукт в целом и отдельные ее сорта. Предпочтение следует отдавать океанической рыбе, лучше белой (треска, хек, минтай, морской окунь и др.), из красной можно порекомендовать лосося, из речной — судака, карпа. Самостоятельно приготовленную рыбу дают ребенку с овощами в отварном и протертом виде.

С 8 месяцев рацион ребенка можно расширить, включив в него творог в количестве не более 50 г/сут, а также кисломолочные продукты (детский кефир, биокефир, бифидокефир, йогурт, биойогурт, биолакт). Кисломолочные продукты готовят с использованием специальной закваски, которая расщепляет молочный белок, благодаря чему малыш сможет получить незаменимый набор аминокислот в хорошо доступной форме. В некоторые продукты добавлены пребиотики, отдельные витамины и минеральные вещества. Их регулярное употребление благоприятно влияет на функционирование кишечника, возбуждает аппетит, повышает усвоение микронутриентов. Детские кисломолочные продукты вводят в рацион малыша постепенно, начиная с 1 ч.л. и при хорошей переносимости увеличивают их объем до 150-200 мл в день.

В этом возрасте, когда уже введены все основные группы продуктов, особое внимание следует уделить разнообразию состава блюд. Вводятся новые, возможно комбинированные продукты, например, не только пюре из различных фруктов и ягод, но и их сочетания с творогом, крупами и т.д. 

Рацион ребенка 9-12 месяцев

К 9 месяцам основные продукты прикорма уже введены, поэтому продолжается расширение рациона ребенка. Важно знать, что в этом возрасте должна меняться консистенция продуктов — от гомогенизированной переходим к мелко- и крупноизмельченной.

Мясное блюдо для ребенка этого возраста можно предложить в виде фрикаделек, что разнообразит его рацион и укрепит формирование навыков жевания. Мясные консервы промышленного выпуска для детей старше 8 мес. — крупноизмельченные. Объем рыбного пюре увеличивается до 60 г в день к 12 месяцам.

К году полезно в различные блюда добавлять мелко нарезанную свежую огородную зелень (укроп, петрушка и др.), это существенно обогащает рацион витаминами и минеральными веществами.

К 9-12 месяцам большинство детей обладают ловкостью, чтобы пить из чашки (держась двумя руками) и есть продукты, приготовленные для других членов семьи. Требуется поощрять подобное поведение, но и сочетать с обычным кормлением для удовлетворения потребностей в энергии и питательных веществах.

Стоит напомнить о продуктах и напитках, от употребления которых стоит воздержаться.

В пищу не рекомендовано добавлять соль или сахар для усиления вкуса. К напиткам, от употребления которых стоит воздержать до 1 года, относятся фруктовые соки, цельное коровье и козье молоко, сладкие морсы, компоты и газированные напитки.

Также некоторые продукты следует исключить из рациона младенцев младше 1 года. К ним относятся твёрдые круглые продукты (например, орехи, виноград, круглые конфеты, сырая морковь, изюм, горох и др.), по причине того, что ребенок может ими подавиться.

Детям до года запрещено давать мёд из-за того, что в нем могут содержаться споры бактерий Clostridium botulinum, которые в еще незрелой пищеварительной системе малышей способны размножаться, вырабатывать токсины непосредственно внутри кишечника и, таким образом, вызывать детский ботулизм, течение которого может закончиться летальным исходом.

Соки. В соках содержится мало витаминов и минеральных веществ, а также много сахара, поэтому раньше 12 месяцев предлагать их не стоит. Впоследствии их следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того, как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.

Детям до года не следует давать манную кашу, так как в ней содержится большое количество глютена.

Рационы питания в различные возрастные периоды

Список использованной литературы:

1.      Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.[Интернет]. – М.:Союз педиатров России, 2019. [Metodicheskie rekomendaczii. Programma optimizaczii vskarmlivaniya detej pervogo goda zhizni v Rossijskoj Federaczii. [Internet]. – Moscow: Soyuz pediatrov Rossii, 2019. (In Russ.).] Доступно: http://www.pediatr-russia.ru/information/dokumenty/other-docs/nacprog1year_2019.pdf   Ссылка активна на 20.04.2020

2.      Duryea T.K. Introducing solid foods and vitamin and mineral supplementation during infancy. In: Post T, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate; 2020. www.uptodate.com. Accessed April 20, 2020.

3.Fleischer D.M. Introducing highly allergenic foods to infants and children. In: Post T, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate; 2020. www.uptodate.com. Accessed April 20, 2020.

Таблицы и схемы введения прикорма ребёнку, правила ввода продуктов на первые 6 недель

Данная статья представляет собой обобщенный анализ двух подходов к вводу прикорма и вскармливанию грудных детей до года: Российского НИИ питания РАМН и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Также в анализе были учтены мнения некоторых уважаемых педиатров нашей страны (Е. Комаровский, Я.Яковлев и др.)

ТАБЛИЦЫ ВВОДА ПРИКОРМА — это всего лишь инструмент, и чтобы они не стали «гранатой», сначала нужно выучить инструкцию по обращению с ними.

На этой странице есть:
PDF файл с таблицей (календарём) ввода прикорма и 2 видео, первое о том, как успешно пользоваться таблицами, а во втором подробно раскрыты основные принципы прикорма.

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель — скачать PDF файл.
Настоятельно рекомендую прочитать полностью эту статью и посмотреть 2 видео.

Два главных принципа ввода прикорма

Основное, что нужно держать в уме перед тем, как «засучить рукава»

  • Прикорм вводится для подготовки к общему столу (то есть малыш должен научиться есть сам)
  • Прикорм необходим для формирования правильного пищевого поведения

Именно это наиболее важно из всего многообразия поводов начать вводить прикорм. Конечно, есть исключения по линии здоровья, но мы с вами говорим о стандартной ситуации.

Поскольку первый этап ввода прикорма — это именно подготовка, ни одно кормление грудью в этот период (по ВОЗ до 1 года) не должно убираться или замещаться продуктами прикорма.

И второй вывод необходимо всегда ставить во главу угла именно пищевое поведение. Никаких мультиков, беготни с ложкой за ребёнком и тем более насилия и шантажа.

Да, на первом этапе вы запихаете ложку, это несложно. Гораздо сложнее будет переучивать 1,5 годовалого ребёнка кушать самостоятельно или, что ещё хуже, формировать пищевой интерес с нуля, если ребенок так и не начнёт питаться правильно или пойдёт в отказ от еды (это крайний случай).

Скажу словами доктора Комаровского «Голодный ребёнок ест, а усталый спит». Это отражает суть правильно сформированного пищевого поведения: хочется кушать — кушаю. Конечно, это более характерно для ребёнка постарше, когда пройдены все этапы прикорма. А правильная тактика в самом начале — это залог успешной реализации этого правила в дальнейшем.

Итак, убираем весь мусор из головы (в том числе навязанный педиатрами, работающими по советским методичкам) и переходим к тактике первого прикорма.

Сроки начала ввода прикорма ребёнка

Кода вводить прикорм? Частично об этом я уже писала в общей статье. Здесь буду руководствоваться именно заявленной выше методичкой ВОЗ. Чёрным по белому  там написано.

«Началом ввода прикорма следует считать возраст 6 месяцев, причём не начало, а конец 6 месяцев или 26 недель»
Важно знать основные показатели готовности к прикорму отличные от возраста.

Не начало 6 месяцев, а именно достижение ребенком возраста 6 полных месяцев. Поэтому если ваш педиатр вам в очередной раз распишет прикорм с 4 месяцев без серьёзных на то медицинских оснований, можете улыбаться и держать распечатку из этой методички в кармане. Некритический недобор веса сюда не относится. Это очень сложная тема, о ней надо говорить отдельно. Минимум 125 грамм в неделю младенцы должны набирать на ГВ, а не 700-800-800… в месяц как в их таблицах, советских времен.

Дорогие мамочки, выдыхаем. У вас есть целый месяц с 6 до 7, чтобы начать вводить прикорм. Совершенно не обязательно это делать на 21-22-ой неделе (стр. 220 рекомендаций ВОЗ, глава 8).

Позже 8 месяцев лучше не затягивать, так как это уже будет касаться развития определённых навыков жевательных, развития восприятия вкуса, а не только неспособности молока обеспечить все потребности резко растущего организма в микро- и макроэлементах.

Плюс к 7 месяцам в общем случае развитие нервной системы позволяет ребенку освоить следующие навыки:

  • кусание и жевание
  • очищение ложки губами
  • боковые движения языка
  • перемещение пищи к зубам

Всё это говорит о способности ребёнка к возрасту 7 мес. пробовать пищу кусочками, а не только в виде пюре. Начинать нужно с микродоз, об этом более подробно в общей статье https://www.mama-nika.ru/estestvennyj-prikorm-ili-kak-ne-sojti-s-uma-ot-norm-i-rekomendatsij/ .

Почему-то консультанты по прикорму, по крайней мере, которые встречались мне, не заостряют на этом внимания на сроке в неделях. Мне кажется это очень зря, так как такой люфт позволит мамочке спокойно определить степень готовности малыша к вводу прикорма. А это также очень важно для формирования правильного пищевого поведения.

Слишком ранний прикорм может негативно сказаться на формировании правильного пищевого интереса. Неготовность ребёнка, в свою очередь, может повлечь за собой нервозность мамы так как ребёнок будет отказываться от прикорма, или ЖКТ даст сбой, далее уговоры, танцы с бубнами и так по нарастающей. Только всё это проблему не решит. Это уже следствие.

Важно, определить насколько готов именно ваш ребёнок к прикорму. Не готов — перенесите начало на 6.5 — 6.7 месяцев. Это не критично.

2 явных признака готовности к вводу прикорма

  • Готовность ЖКТ
  • Готовность нервной системы (пищевой интерес)

Статью в которой я рассказываю о том, как понять о том что ЖКТ созрел и появился пищевой интерес — я присылаю в рамках курса «Прикорм с умом» https://www.mama-nika.ru/kurs-prikorm-s-umom/

Если Вы не хотите, или не можете по каким либо причинам пройти курс «Прикорм с умом» — дублирую ссылку тут. Статья по ссылке откроется в новом окне, если Вы её еще не читали — прочитайте и возвращайтесь назад https://www.mama-nika.ru/otkuda-beretsya-mama-v-stresse-razbor-sluchaya-iz-praktiki/

Пример проявления пищевого интереса. Ребенок не просто взял ложку — а «тянется» к еде.

Размер порции первого прикорма

Ваш педиатр с очень большой долей вероятности вам распишет, что нужно доводить размер порции до 200 грамм. На подготовительном этапе это совершенно необязательно! Вы же помните, ни одно кормление грудью (смесью) не подменяется. Это утверждение также берет свои корни из педиатрических таблиц, где ребенок в 6 месяцев за сутки должен потреблять 1 литр пищи. Делим это на 5 приёмов — получаем 200 миллилитров

Но речь идёт о грудном молоке (смеси). Вы кормите ребёнка грудью по требованию (если смесь, то по граммам, но также не меняя график до прикорма). Соответственно, данная рекомендация не имеет веса до того момента, пока вы не начнете заменять одно кормление на прикорм, а это точно не первый этап. Если конечно вы не решили завязать с грудным пораньше. Я говорю о тех мамах, кто планирует кормить минимум до года (даже не до 2, как сейчас рекомендуют консультанты по ВОЗ, хотя в методичке не всё так строго и по обоюдному желанию мамы и малыша). 

Миф — Начинать с баночного пюре

Этот миф активно прививают всё те же педиатры (не все, нам встречались), пугая мам пестицидами в покупных кабачках. В рекомендациях ВОЗ четко прописано:

«В идеале грудные дети должны питаться тем же, чем питается вся семья»

Речь идёт о здоровой пище без соли, сахара и приправ, свойственной территории проживания, а не картошке фри и бургерах. Поэтому если мама готовит общий стол, все приправы вводятся после того, как отложена порция грудничка. Далее порция малыша доводится до нужной консистенции.

«Лица, осуществляющие уход за ребенком, должны выбирать подходящие продукты и готовить их таким образом, чтобы максимально повысить их пищевую ценность»

Например, если это овощи, то «на пару» предпочтительнее, чем варка. Поэтому если у вас есть время и желание, и уж тем более если есть доступ к натуральному хозяйству, блендер и пароварка вам в руки.

Главное, прочитайте основные рекомендации по приготовлению пищи, если будете готовить сами. А если решили остановиться на баночном, проведите анализ продуктовых рядов в ваших магазинах, выберите наиболее качественное без крахмала, муки и прочих удивительно ненужных компонентов и закупайтесь согласно схеме прикорма.

Однако, в тех же рекомендациях ВОЗ говорится, что если вы выбрали промышленные банки всё равно нужно давать пищу с общего стола, «чтобы приучить ребёнка к большему разнообразию вкусовых ощущений и структур». Опять же пища кусочками должна вводиться с 7 мес., а в однокомпонентном овощном пюре пища будет в виде пюре без кусочков. Поэтому готовить по крайней мере овощи всё равно придётся для микродоз.

Основные правила первого этапа ввода прикорма на первые шесть недель

Прикорм нового продукта вводится в первой половине дня, как правило на завтрак. Постепенно! Увеличивается размер порции от 1/2 ч.л. до 150 — 200 гр. максимум в течение 7 дней. Некоторые современные педиатры рекомендуют удлинить этот период на первом этапе до 10 — 14 дней. Жестких требований нет, поэтому наблюдайте за самочувствием ребёнка после ввода новой пищи, за его настроением и аппетитом в целом.

Если вам для адаптации к новому продукту потребуется больше 7 дней, просто растяните предложенную схему прикорма на больший период с корректировкой количества вводимого продукта.

Помним ! На этапе ввода максимум тот, сколько захочет съесть ребёнок (хоть даже 2-3 ст. ложки), но не более 150 — 200 гр.

И здесь нужно отметить, что 200 грамм каши или овощей ребенок должен употреблять в 9 — 12 мес. по методическим рекомендациям РАМН (а именно, «Научный центр здоровья детей РАМН» ГУ «НИИ Питания РАМН, 2010 г.)

В 6 мес. Размер порции — 150 гр.

В 7 мес. — 170 гр.

Поэтому ваш максимум тот, с какого месяца вы вводите прикорм, а не 200 грамм

Новая пища вводится только после полного усвоения старой. В случае, если какой-то продукт был отвергнут, убираем его совсем, и вводим новый также по схеме. К отвергнутому продукту возвращаемся не ранее 14 дней. Может потребоваться несколько подходов для распробования. Это абсолютно нормально. Ребенок растет, ферментов становится больше, вкусы меняются (Др. Комаровский). Возможен и полный отказ от поедания, например, брокколи. Ничего страшного, есть ещё много других вкусов. Уберите брокколи совсем до перехода на общий стол. Потом будете методом интереса и любознательности привлекать внимание уже подросшего малыша, с упоением поедая ту самую брокколи из своей тарелки и причмокивая. Это будет гораздо позже. А сейчас не имеет основополагающего значения.

Усвоенные продукты постепенно смещаются на обед, далее на ужин.

Время приёмов пищи в схеме взято условно! Вы можете сдвигать общее время на 1-2 часа под ваш график сна и бодрствования. Желательно , чтобы сохранялся режим приема пищи в выбранное вами время. Если завтрак в 10:00, значит всегда в 10:00 +/-10 мин. Режим с самого начала поможет вам сформировать понимание времени приёмов пищи. И в дальнейшем ребенку будет легче контролировать аппетит. То есть аппетит будет приходить примерно к обеду, ужину, а не «когда хочу».

Помните! «Кусочничество» в течение дня — плохая привычка и ваш путь к термину «малоежка».

Не гонитесь за объёмами на первом этапе ввода прикорма! Дословно из методички ВОЗ: «Цель на начальном этапе состоит в том, чтобы научить ребенка есть с ложки…Научиться навыкам употребления пищи и получать удовольствие от новых вкусов»

«Через НЕСКОЛЬКО НЕДЕЛЬ грудной ребенок должен принимать небольшое (а не 200 грамм!) количество продуктов, выбранных из широкого разнообразного ассортимента, 1-2 раза в день»

Это значит, что нет никакой необходимости судорожно доводить объёмы новой пищи до полной порции 150 — 200 грамм!! При условии, что вы продолжаете кормить по требованию, и грудное молоко остается приоритетным до года (то есть завершения всех этапов ввода прикорма и перехода на обычный общий стол). Если вы кормите смесью, на этом этапе вы также кормите в обычном режиме. Не заменяя ни одного кормления прикармливаемой пищей.

Традиционно ввод прикорма начинается с каш или овощей

Дословно из рекомендаций ВОЗ:
«К числу положительных примеров можно отнести хлебные злаки, исключая пшеницу, такие как сваренный дома и размятый рис, мягкая густая каша из традиционных злаковых продуктов и пюре из овощей и фруктов»

Заметьте, ВОЗ не запрещает ввод фруктов сразу, как это рекомендуют современные консультанты по прикорму. Достаточно открыть любой чат, где тут и там будет мелькать «фрукты после мяса». Такое мнение существует в виду того, что ребёнок может привыкнуть к сладким яблочкам и отказаться есть брокколи. Оно не лишено здравого смысла.

Поэтому с целью минимизации возможного риска отказа от овощей, в схеме я буду руководствоваться их рекомендацией. Тем более что фрукты не является основным приемом пищи, а служат для разнообразия вкусов и как лакомство.

Если вы захотите вводить фрукты раньше, например, умеренно-сладкие сезонные яблоки. Ниже размер порции в граммах также по месяцам от РАМН. Однако помните, яблоки и груши также необходимо первое время запекать, т.к. в сыром виде они несут достаточно большую нагрузку на ЖКТ. Также фрукты мы вводим именно сезонные, никаких манго, бананов или маракуй и пр. и приготовленные правильно.

6 мес. — 60 гр / 7 мес. — 70 гр.

Все продукты вводятся без добавления соли, сахара и приправ. Заметьте, в рекомендациях ВОЗ для первого прикорма хороши как каши, так и овощи.

В российской педиатрической практике есть такой опыт: Ребенок «маловесный» — начинайте с каш; проблемы со стулом — с овощей.

С одной стороны, это утверждение не лишено смысла, так как калорийность каш действительно выше грудного молока и овощей. Однако, мы уже выяснили, что на первом этапе ввода прикорма нет утвержденного размера порции

Если ребенок будет съедать свои 150 грамм каши, то да. А если будет съедать 30-50 граммов на протяжении 3-5 недель и не больше, данные рекомендации лишены логического смысла.

Впрочем, как и понятие «маловесный» сейчас настолько размыто. Совершенно нормально развивающийся ребёнок небольших по комплекции мамы и папы никогда не войдет в нормы таблиц педиатров, которые писались ещё в советское время для детей на смесях, и совершенно устарели

Современных педиатры больших городов уже натерли мозоль про это. Но и там, а что уж говорить о глубинках, эти страшные 600-800-800 граммов набора стоят у мам перед глазами.

К слову, наш ребенок тоже первые 4 мес. набирал по нижней границе около 550 — 600 граммов в месяц, а в 4 и 5 выполнил двойную норму и только на грудном молоке. Наш педиатр, хотя и работает в частной клинике и на хорошем счету в отзывах, а тоже настаивала на прикорме с 4 мес. Я отказалась. И, напротив, передвинула прикорм на 6,5 мес., когда малыш начал активно проявлять пищевой интерес.

Поэтому думайте сами — решайте сами. Это только ваша ответственность. Через год — два ваши визиты к педиатру станут гораздо реже, и ей, по большому счету, будет всё равно, что вы там едите, у неё очередь за дверью и 17 минут на прием.

Можно долго дискутировать на тему, почему большинство педиатров до сих пор так работают, на этот вопрос уже давно очень хорошо ответил сам доктор Комаровский в своей книге «Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников», глава «Взаимоотношения с участковым педиатром» http://www.komarovskiy.net/knigi/vzaimootnosheniya-s-uchastkovym-pediatrom.html Очень отрезвляет и чётко показывает, чей это ребенок.

Поэтому давайте уже отстанем от педиатров, не всем везет найти своего даже платного хорошего доктора, поэтому будем образовываться сами и ходить к педиатру по вопросам медицинским, более узким и с конкретными вопросами, заранее выписав их на бумажку. А уж с едой мы как-нибудь разберемся сами.

И завершающее. Если ваш ребёнок ест с аппетитом, хорошо усваивает новые вкусы, готов есть больше, вы пройдёте первый этап за 6 — 8 недель.А может случится так, что ребенок ни в какую не захочет есть сначала одно, потом другое. Тогда подготовительный этап ввода прикорма может затянуться и это не критично.

Главное, сохранять спокойствие и самообладание, искать с ребёнком вкусы, которые ему понравятся, чтобы сформировать ко второму этапу ☝️ основу блюд, с которыми вы будете экспериментировать дальше. Второй этап начинается с ввода мяса и фруктов (выше я указала почему). И к его завершению вы уже получите миксы: мясо — овощи, каша — фрукты. Это мы рассмотрим в другой статье.

Когда нельзя начинать ввод прикорма младенцу

  • Ребенок недомогает, режутся зубки
  • Предстоит прививка
  • Предстоит стрессовая ситуация для ребенка, о которой вы знаете (поездка, большое количество людей дома или поход в гости, поход в поликлинику и пр.)

В этих случаях лучше сохранить для ребёнка максимально привычные условия и минимизировать стресс. Так как мы помним, что главная еда на этапе ввода прикорма — это грудное молоко, сохранить интерес к которому важнее.

Схема и таблица первого этапа ввода прикорма ребенку на 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН

Схема на два варианта начала прикорма: овощи и каши

Схема ввода прикорма с овощей (первыми вводим овощи)

  • Сначала вводятся наиболее гипоаллергенные овощи: кабачок — капуста цветная — брокколи
  • Каши без глютена: гречка, рис, кукуруза
  • Граммы стоят условно, пропорционально дням ввода и максимальному размеру порции (первый день всегда 0,5 чайной ложки)
Первая неделя

Вводим наиболее гипоаллергенный овощ — кабачок

Вторая неделя

Поскольку традиционно на завтрак подаётся каша, овощи плавно переводятся на обед. На первом этапе ввода овощей, смотрите, как удобнее вам. Или давать два вида овощей на завтрак. Или сразу разделять на завтрак — обед. Я бы разделила, чтобы лучше контролировать реакцию ЖКТ и аллергию

Третья неделя

Аналогично второй недели, на завтрак вместо цветной капусты — брокколи, на обед кабачок или цветная капуста (чередуются, если оба были усвоены, если нет, тот продукт, что усвоен)

Четвертая неделя

Вводим каши в последовательности гречка — рис — кукурузная крупа на завтрак. На обед едим любые овощи из уже введенных в размере вашего максимума (кабачок, капуста или их миксы). После усвоения каш добавляем в них растительное масло К концу этого периода ребенку предлагается прикорм 2 раза в день в его максимальном объёме (150 грамм на 1 порцию)

Пятая неделя

С учётом того, что в рекомендациях РАМН каши всегда предлагаются на утро, готовим утром 2 вида каш. Овощи остаются на обед в размере вашей «полной порции» (150 – 170 грамм)

Шестая неделя

Далее по аналогии вводится на завтрак кукурузная каша. И на завтрак же остается рис и гречка поочередно. Также уменьшающимся объёмом по мере увеличения кукурузной каши. Обед без изменений — овощи в размере вашей «полной порции» (150 — 170 грамм на 1 порцию)

Непонятно? Я тоже решила что все как то сложно, и поэтому все свела в одну таблицу. Ниже ссылка что бы её скачать.

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель

Вот тут ниже изображение с таблицей, если на него кликнуть — то Вы сможете скачать PDF файл с таблицей ввода прикорма на первые 6 недель. В ней есть и граммовки и все более наглядно Скачать PDF файл — Схема и таблица ввода прикорма ребёнку на первые 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ.
Эта таблица может стать для Вас примерным планом введения прикорма. Так же в ней есть свободные ячейки, в которые Вы можете поставить даты и получить календарь ввода прикорма.

После того как Вы пройдете эти 6 недель — первый этап прикорма можно считать завершенным. Оставшиеся овощи либо вы возможно замените на первом этапе, например, если не пойдёт что-то из первой тройки, или введете постепенно на втором этапе уже с мясом и фруктами. Так будет даже лучше так как они более аллергенны.

В готовую кашу и пюре можно добавлять для вкуса немного грудного молока (или смеси), как я писала ранее. ☝️Не готовить! Не забывайте добавлять растительное масло. К концу первого этапа объем растительного масла составит около 3 грамм. Более подробная информация по этапам ввода продуктов и количества в таблице ниже. Она нам также пригодится для 2-4 этапов.

Далее наступает второй этап введения прикорма. О его особенностях я расскажу в отдельной статье также на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН.

Схема ввода прикорма с каш

Сначала вводятся каши без глютена и без молока. Это важно с целью минимизации риска развития аллергии на глютен и белок коровьего молока. Про глютен и «с чем его едят» есть подробная статья на сайте. Без глютена — это гречка, рис, кукуруза (как крупа). На первом этапе этих вкусов ребенку достаточно.

Чтобы получить схему для ввода прикорма с каш вам нужно просто поменять в «схеме ввода прикорма с овощей» (выше в этом материале) местами последовательно все каши с овощами. То есть сначала ставим гречка вместо кабачка, далее рис вместо цв.капусты — кукурузная каша вместо брокколи. Затем идут овощи кабачок — цветная капуста — брокколи. Граммовки остаются без изменений.

Важные нюансы во время введения прикорма

  • Обязательно отслеживайте состояние ребёнка и его реакции на ввод новых продуктов. В этом вам может здорово помочь пищевой дневник. Так вы сможете понимать, что и когда вы дали, если увидите аллергию или проблемы со стулом, или изменение общего состояния. Когда бОльшая часть продуктов уже будет введена, вы сможете от него отказаться.
  • С началом ввода прикорма начинайте предлагать воду, если ребёнок находится на грудном вскармливании без допаивания. На этом этапе нет обязательной нормы. Сколько выпьет, столько выпьет. Воду лучше предлагать сырую очищенную или детскую, не кипяченую. Как говорит доктор Комаровский: «кипяченой воды в природе не существует».

Что давать вперед грудь или прикорм?

На стр. 229 главы 8 рекомендаций ВОЗ четко написано:

«Пищу следует предлагать после кормления грудью, во избежание замены грудного молока прикормом»

В то же время консультанты говорят , напротив, «запивать прикорм грудным молоком». Опять несостыковка.

Логично, что запивать не очень вкусный пока прикорм малышу было бы удобнее. Педиатр Яков Яковлев пишет примерно об этом же и считает, что не каждый захочет после молока какой-то прикорм и в этом вопросе нужно подходить индивидуально. После 6 мес. риск снижения лактации не велик.

Грудное вскармливание остается основным источником питания малыша до года. Если конечно вы не решили по каким-то причинам завершить его раньше. Тогда вы переходите не на прикорм, а на смесь и даёте её по графику и в объёмах уже согласно возрасту.

Заменять кормление будет возможно после завершения всех этапов ввода продуктов, а именно после года. Ребёнок переходит на общий стол, а грудное молоко остаётся приятным бонусом до той поры, пока это приносит обоюдное удовольствие маме и ребенку. Вообще ВОЗ рекомендует оставлять грудное вскармливание до 2 лет. Российская наука не столь категорична.

Главное и самое важное правило ввода прикорма!

  • Прикорм не вводится насильно! Если вы видите, ребенок категорически не ест предложенное, плюется, истерит (не просто выталкивает языком, а даже не пытается распробовать), как бы ни настаивали бабушки, педиатр, муж и даже соседка, у которой ребёнок в 6 мес. уже ел печеное яблоко, ☝️ оставьте эту затею минимум на неделю — а то и две. Никакого насилия, запихивания, ещё хуже удерживания за столом. Это показатель того, что именно для вашего малыша время ещё не пришло.
  • Формируйте первый пищевой интерес! Присаживайте на колени, когда сами кушаете, показывайте еду, ложки, тарелки. Пускай всё трогает. Просто уберите с зоны доступа всё опасное, острое, горячее или ценное и дорогое. Детки так быстро учатся, что вы и не заметите, как малыш сам или сама возьмет ложку. Даже, если вы не запомните ничего из написанного выше, этот пункт самый важный. Понимание того, что всему свое время, сбережет ваши нервы. А для малыша важнее спокойная и ласковая мама, чем набитый по устаревшим правилам живот.

Заключение

Перечитав кучу литературы, дойдя до самой сути этой, казалось бы, самой житейской темы, лишь один вопрос остался в моей голове. Почему наши учёные умы от академии наук и представители педиатрии в большинстве своём (тут я привожу сугубо личный опыт, кого встречала и читала я сама) так активно настаивают на раннем вводе прикорма. Если уже доктор Комаровский публично рассказал всей стране, что «это пережиток прошлого и дань традиции».

Если сейчас есть возможность маме питаться правильно, принимать качественные витамины и минералы, детские смеси адаптированы, зачем эта спешка? Зачем травмировать неподготовленный ЖКТ, что станет возможной причиной расстройства не только животика малыша, но и маминых нервов.

Единственный ответ, который пришел мне в голову: а не лоббистские ли это интересы производителей детского питания на уровне правительства. Или может это способ скорее адаптировать ребёнка к детскому саду, где надо есть всё, что в тарелке и нет времени экспериментировать со вкусами? Раньше поест, раньше мамочка выйдет на работу и станет трудиться на благо государства, нести налоги в казну. Сначала скупать баночки производителей питания, потом зарабатывать на новые. А ребёнок в садике, государство обеспечивает ему место в социум, если повезет. Если нет, у мамы и папы будет стимул заработать на частный садик. Конечно, это совсем не заявленная тема, но так далеко ушли мои аналитические мысли.

Возможно, у вас появятся тоже интересные соображения на этот счёт. Поделитесь, давайте подискутируем тут. И отстанем от наших детей. Вы и я успеем наготовиться блинов и котлет через годик другой. Давайте сейчас будем грамотными, будем читать инструкции и методички разных уважаемых организаций, собирать мнения разных уважаемых педиатров, а не слепо верить тому, кого нам выдало государство на нашем участке. Как говорит, известный всем доктор, медицина у нас бесплатная, соответственно и подход к уходу и лечению на эту же сумму.

Любите детей — кормите грудью!

Этот материал создан на основе рекомендаций ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста»

Если ты прочитала статью полностью и посмотрела все видео на этой странице — это реальный повод гордиться собой! Ниже кнопки со ссылками на мои социальные сети, там тоже есть информация о прикорме

схема первого прикорма по ребенка при искусственном и грудном вскармливании

Опубликовано: 25. 04.2019

Время на чтение: 5 мин.

Количество прочтений: 20094

Необходимость введения прикорма у современных мам уже давно не вызывает никаких сомнений. Врачи-педиатры, детские диетологи и прочие дипломированные специалисты в один голос говорят о том, что в определенный момент и материнского молока, и смеси становится недостаточно, чтобы удовлетворить растущие потребности детского организма в полезных микроэлементах и витаминах. Вот тогда и наступает время введения прикорма. О том, что ваш малыш готов получать новый опыт и пробовать пока неизвестные ему вкусы, говорит наличие следующих признаков:
• увеличение изначального веса ребенка в два раза,
• способность сидеть с опорой,
• малыш не выталкивает еду изо рта,
• любопытство и желание попробовать что-то с общего стола.

Также важными сигналами для начала прикорма могут служить признаки недоедания у ребенка, постоянное чувство голода и связанное с ним беспокойство, потеря в весе. В этих случаях рекомендуется сразу обратиться к специалисту и поделиться с ним своими наблюдениями.

Содержание: Скрыть

  1. Когда начинать введение прикорма
  2. С каких продуктов начинать введение прикорма
  3. Избегаем ошибок
  4. Таблица прикорма по месяцам при искусственном вскармливании
  5. Таблица прикорма по месяцам при грудном вскармливании
  6. Как вводить прикорм по месяцам

Когда начинать введение прикорма

О времени начала прикорма до сих пор ведутся споры. Но если привести к общему знаменателю научные рассуждения, то напрашивается вывод, что прикорм можно вводить примерно с полугода, а детям с определенными медицинскими показаниями – с 3–5 месяцев. Многие специалисты считают, что полгода – это идеальное время для прикорма, когда первые колики остались позади, а система пищеварения достаточно сформировалась для того, чтобы попробовать новые продукты. Точный ответ на вопрос, когда вводить прикорм у конкретного ребенка, сможет дать только педиатр. В некоторых ситуациях может понадобиться ввести новые блюда в рацион малыша уже в 4 месяца, а кто-то будет к этому готов только после полугода.

С каких продуктов начинать введение прикорма

Фрукты, овощи или каши? Какие из этих продуктов наиболее подходят для начала прикорма? Специалисты давно ответили на этот вопрос так: если малыш недобирает в весе, страдает от частого жидкого стула, начинать желательно с каш (конечно же, безглютеновых и безмолочных), а если с весом все нормально, то первыми в очереди будут овощи. Также овощной прикорм рекомендован для детей на грудном вскармливании с проблемами запоров, рахитом или рожденными раньше срока, вес которых держится в норме или превышает стандарты.
Почему не фрукты? Все просто. Фрукты имеют яркий и сладкий вкус, и, попробовав сперва яблоко или банан, малыш, скорее всего, откажется от кабачков или брокколи, которые не имеют такого же насыщенного вкуса. Поэтому введение в рацион фруктовых пюре и соков откладывают до тех пор, пока в меню не станет привычным блюдом овощные пюре. Что касается каш, то сначала вводят гречку, рис и кукурузу, так как они характеризуются отсутствием глютена, насыщают и хорошо перевариваются.

Избегаем ошибок

Для того чтобы введение прикорма не стало испытанием ни для малыша, ни для мамы, нужно придерживаться некоторых рекомендаций. Самое главное – наберитесь терпения и не расстраивайтесь сильно, если все идет не по плану. Каждый ребенок индивидуален, как и его вкусовые пристрастия и потребности.
• Начинайте прикорм, если ребенок абсолютно здоров. Противопоказаниями для введения новых продуктов будут режущиеся зубки, простуда, стресс, связанный с разлукой или переездом, недавно перенесенные или планирующиеся прививки.
• Новые продукты вводятся постепенно, начиная с половины чайной ложки. При отсутствии аллергии или проблем с пищеварением на следующий день количество продукта увеличивается примерно вдвое. Иногда введение нового продукта растягивается до недели. Не спешите, дайте ребенку возможность «распробовать» это блюдо. Если малыш наотрез отказывается от предложенного, отложите знакомство как минимум на неделю.
• Не заставляйте ребенка есть насильно. Ведь ваша цель – познакомить ребенка с новыми вкусами и помочь выработать ему правильные пищевые привычки.
• Лучшее время для первого прикорма – после утреннего кормления до 12 часов, когда малыш уже проголодался и готов подкрепиться чем-то еще. В случае, если что-то пойдет не так, вы узнаете об этом в течение дня, а не ночью.
• При отрицательной реакции на продукт, например аллергии, незамедлительно обратитесь к доктору. Затем, по согласованию с врачом, предложите это блюдо через определенный промежуток времени.
• Увеличивайте порцию до рекомендованной педиатром постепенно. Если вы не укладываетесь за неделю, не переживайте. Прислушивайтесь к ребенку и действуйте по ситуации.
• Всегда начинайте кормление с прикорма. Только после него предлагайте грудное молоко или смесь.
• Придерживайтесь графика 5-разового питания. Кормите ребенка в одно и то же время каждый день.
• Продукты, предлагаемые малышу, должны быть термически обработаны – сварены или приготовлены на пару. Блюдо должно быть комфортной температуры – около 37 °С.
• Пюре и каши должны быть жидкой консистенции, чтобы ребенку, еще не умеющему жевать, было удобно их есть. Более густые блюда с комочками и кусочками вводятся в рацион примерно к году, когда уже есть несколько зубов.
• При приготовлении блюд для прикорма не используйте соль, сахар и специи. Также не добавляйте их для того, чтобы заставить ребенка съесть что-либо. Пусть малыш привыкает к натуральным вкусам.
• Блюда для прикорма готовятся на один раз и ни в коем случае не хранятся в холодильнике до следующего кормления. Все должно быть только первой свежести.
• Если вы предпочитаете готовое детское питание, внимательно изучите топ производителей, уделяйте особое внимание срокам хранения при покупке.

При введении прикорма ориентируйтесь на данные таблиц, где указано, какие продукты, в каком количестве и в каких месяцах рекомендуют давать специалисты.

Таблица прикорма по месяцам при искусственном вскармливании

Продукты

6 мес.

7 мес.

8 мес.

9 мес.

10 мес.

11 мес.

12 мес.

Овощи

150 г

170 г

180 г

180 г

180 г

200 г

200 г

Каши

50–100 г

150 г

180 г

180 г

180 г

200 г

200 г

Фрукты

 

60 г

70 г

80 г

100 г

100 г

100 г

Мясо

 

50 г

60 г

60 г

70 г

70 г

70 г

Творог

 

 

10–30 г

30 г

40 г

50 г

50 г

Желток

 

 

1/4

1/4

1/2

1/2

1/2

Рыба

 

 

 

 

30 г

50 г

60 г

Масло растительное

 

 

1 мл

3–5 мл

5 мл

5 мл

5 мл

Масло сл.

 

 

1 мл

3–5 мл

5 мл

5 мл

5 мл

Таблица прикорма по месяцам при грудном вскармливании

Продукты

6 мес.

7 мес.

8 мес.

9 мес.

10 мес.

11 мес.

12 мес.

Каша безмолочная

10–150 г

150–180 г

150–180 г

180–200 г

200 г

200 г

200 г

Овощи

10–120 г

80–120 г

150 г

170 г

180 г

200 г

200 г

Каша молочная

160–200 мл

Фрукты

5–60 г

50–60 г

60 г

80–100 г

100–120 г

100–120 г

100–120 г

Мясо

10–30 г

30–70 г

60–70 г

60–70 г

80 г

Творог

5–10 г

10–30 г

40 г

40 г

50 г

Желток

½

½

½

½

½–1

Рыба

10–40 г

10–40 г

50–60 г

Масло растительное

1 мл

3–5 мл

5 мл

5 мл

5 мл

Масло сливочное

1–3 г

3–4 г

5 г

5 г

5 г

Как видно, схемы введения прикорма при грудном и искусственном вскармливании отличаются не слишком сильно. В любом случае, начиная вводить в рацион малыша новые продукты, вам придется еще длительное время давать ребенку молоко или смесь, которые пока являются основой его питания.

Как вводить прикорм по месяцам

3 месяц
Если по совету врача вашему малышу, находящемуся на грудном или искусственном вскармливании, необходимо вводить прикорм в 3 месяца, начинайте с того, что вам рекомендовал специалист. Если это овощи, начинайте с классики – кабачкового пюре. Этот овощ содержит множество полезных нутриентов и клетчатку. Начинайте с половины чайной ложечки, внимательно наблюдая за реакцией организма ребенка. После обязательно докармливайте малыша грудным молоком или смесью. В случае, если кабачок не понравился ребенку, попробуйте дать брокколи или цветную капусту. Ну а если врач посоветовал кашу, смело выбирайте гречку или кукурузу.
4–5 месяц
После того как малыш попробовал кабачки, брокколи и цветную капусту, самое время добавлять другие овощи: морковь, картофель, зеленый горошек. Не переусердствуйте с морковью, давайте ее не чаще 2 раз в неделю. Еще лучше, если этот корнеплод сочетать с другими овощами. Настало время каш! Безглютеновых, приготовленных на воде гречки, риса или кукурузы. Если малыш отказывается есть такие каши, добавьте в них немного грудного молока или привычной смеси.
6 месяц
Время побаловать малыша компотом из сухофруктов, а детям на искусственном вскармливании начать давать молочные каши. Можно использовать для приготовления таких каш молочную смесь, а в некоторых случаях и молоко, разбавленное водой. Но вообще педиатры не советуют вводить коровье молоко в детский рацион до 8 месяцев, так как это может вызвать аллергические реакции.
7 месяц
После того как малыш привыкнет к овощным пюре, можно попробовать дать фруктовые пюре и при желании соки, которые следует разводить водой. Относительно соков в последнее время высказывается много негатива. Клетчатки в них нет, но зато много кислот, которые могут быть не совсем безопасны для желудка и иметь высокое содержание сахара. Так что посоветуйтесь с педиатром и хорошо подумайте, давать ли крохе соки или все же предпочесть пюре и компоты. Прекрасная альтернатива сокам – детские травяные чаи. Знакомить кроху с фруктами начинайте с яблок (предпочтительней зеленые сорта), бананов, груш. Меню малыша пополняется новым продуктом – мясом. Лучше всего подходят крольчатина, мясо индейки. Также неплохим вариантом считаются куриное филе и телятина. Берется нежирная мякоть без прожилок. Ее отваривают или доводят до готовности на пару, затем измельчают в блендере или мясорубке. Мясо с постепенным увеличением его количества дают в составе овощных пюре. Также в 7 месяцев пора давать малышу тыкву.
8 месяц
Важный момент в схеме введения прикорма при искусственном и грудном вскармливании наступает именно на 8 месяце. Самое время дать ребенку желток. Очень внимательно следите за реакцией организма: нет ли проявлений аллергии. В случае отрицательной реакции организма на куриный желток исключите его из меню и попробуйте перепелиный. Лучше всего этот продукт давать в утреннее кормление с 9 до 11 часов. Наряду с растительным и сливочным маслом вводят и глютеновые каши: овсяную, пшенную, ячменную, перловую. Самое время дать попробовать ребенку легкие овощные супчики. Компоненты блюда должны быть знакомы ребенку. Не экспериментируйте, вводя в рацион блюда даже с одним неизвестным ингредиентом. К мясу в виде пюре добавляются фрикадельки, сваренные или приготовленные на пару.
9 месяц
В этом возрасте малышу следует ввести в рацион рыбу нежирных сортов: минтай, хек, окунь, треска. Для этих целей берут филе и готовят его на пару, тушат или варят. В первые разы рыбу дают в очень маленьком количестве. Начинают с одного раза в неделю, постепенно доводя до двух. Запомните, что в один день дают либо рыбу, либо мясо, не смешивая эти 2 продукта. Если в возрасте 8 месяцев в меню ребенка еще не было чернослива, самое время это исправить. Отличным вариантом является и компот из сухофруктов, который поначалу лучше разводить водой. Однако курагой увлекаться однозначно не стоит, лучше подождите до достижения малышом годовалого возраста.
10–12 месяц
Рацион, характерный для этого периода, отличается увеличением порций до их максимальных значений, указанных в схеме. Также именно в этом возрасте последнее кормление постепенно заменяется молоком или кефиром.

Итак, познакомившись с набором важнейших рекомендаций, вы готовы к прикорму. Еще раз посоветуйтесь со специалистом, наберитесь терпения, не забывая прислушиваться к организму малыша. Мы уверены, что у вас все получится. Главное здесь, как и в любом другом деле, – позитивный настрой. Все зависит от вас и вашего желания вырастить здорового и счастливого малыша с грамотным пищевым поведением. Не останавливайтесь в случае неудачи и не расстраивайтесь, если что-то идет не по плану. Все обязательно наладится.

Рекомендации по прикорму здоровых младенцев

Реферат

Правильное питание в течение первых двух лет жизни имеет решающее значение для полного раскрытия потенциала каждого человека. На сегодняшний день этот период считается критическим окном для обеспечения оптимального роста, развития и хорошего здоровья. Следовательно, адекватное питание на этом этапе жизни влияет на здоровье, пищевой статус, рост и развитие детей; не только в краткосрочной, но и в среднесрочной и долгосрочной перспективе.В этом документе представлены рекомендации по прикорму (КП), представленные в виде вопросов или утверждений, которые важны для тех, кто заботится о детях на этом этапе жизни. Например: когда начинать прикорм; Воздействие потенциально аллергенной пищи; Введение сладких напитков; Использование искусственных подсластителей и легких продуктов; Последовательность введения пищи; Консистенция пищи меняется в зависимости от неврологического созревания; Количество дней для проверки принятия и толерантности к новым продуктам питания; Суммы за каждый прием пищи; Неадекватные методы прикорма; Мифы и реалии прикорма; Этапы развития; Практика отлучения ребенка от груди или вегетарианство.

Resumen

La nutrición adecuada durante los primeros dos años de vida es basic para el desarrollo pleno del Potencial de cada ser humano; Actualmente se reconoce que este periodo es una ventana crítica para la promoción de un crecimiento y desarrollo óptimos y un buen estado de salud. Por tanto, cumplir con una alimentación adecuada en esta etapa de la vida tiene impacto sobre la salud, estado de nutrición, crecimiento y desarrollo de los niños; нет sólo en el corto plazo, sino en el mediano y largo plazo.El presente trabajo ofrece recomendaciones de alimentación complementaria (AC) que se presentan en forma de preguntas o enunciados que consideran temas importantantes para quienes atienden niños durante esta etapa de la vida; por ejemplo: inicio de la alimentación complementaria; раскрытие потенциального алергенского питания; Introductioncción de bebidas azucaradas; uso de edulcorantes artificiales y productos light ; secuencia de Introducción de Alimentos; modificaciones de consistencia de alimentos de acuerdo a la maduración nerológica; número de días para probar aceptación y толерантность а лос алиментос нуэвос; cantidades por cada tiempo de comida; prácticas inadecuadas de alimentación complementaria; mitos y realidades de la alimentación complementaria; хитос дель дезарролло; практика Baby Led Weaning и вегетарианство.

Ключевые слова

Прикорм

Здоровые младенцы

Рекомендации

Palabras clave

Alimentación complementaria

Lactantes sanos

Recomendaciones

9000émexico 0 Рекомендуемые статьи 9 Опубликовано Masson Doyma México S.A.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Международный журнал питания — паб в открытом доступе

Результаты показывают, что матери / лица, осуществляющие уход за детьми, по-прежнему не соблюдают надлежащие методы прикорма по разным причинам, включая недостаточные знания о кормлении детей и убеждения, которые мешают распределению пищи в домашнем хозяйстве.Однако при интерпретации результатов следует учитывать, что данные были основаны на самооценке, что может привести к завышению сведений о передовых методах, которые не были соблюдены. Если бы это произошло, распространенность передовой практики могла бы быть ниже, чем указано в этом исследовании.

Чтобы получить все преимущества грудного вскармливания и максимизировать рост в раннем возрасте за счет снижения бремени болезней, рекомендуется вводить жидкости и другие продукты питания в возрасте 6 месяцев. 7 .Результаты этого исследования показывают, что большинство детей начинают кормление жидкостью и твердым кормом как слишком рано, так и поздно для их возраста. Раннее введение жидкой и твердой пищи заставляет ребенка потреблять меньше грудного молока для его возраста, чем требуется, из-за чего ребенок теряет питательные свойства грудного молока 6 . Однако грудное вскармливание должно продолжаться до 2 лет или дольше, чтобы ребенок мог извлечь пользу из почти половины питательных веществ, которые дает грудное молоко на втором году жизни (Dewey In: WHO, 2003) 6 .Более длительный период грудного вскармливания был связан с меньшим бременем болезней у детей 23 , большим линейным ростом 24 и более поздним началом лактационной аменореи, таким образом, выступая в роли планирования семьи 6 , 25 .

Такие методы, как активное или отзывчивое кормление, наблюдение за количеством пищи, которую ребенок принимает за один прием пищи, консистенцией пищи и частотой приема пищи, являются рекомендуемыми практиками, чтобы гарантировать, что ребенок ест достаточно еды, чтобы обеспечить питательными веществами, необходимыми для адекватного роста.Это исследование показывает, что воспитатели очень мало делают, чтобы побудить своих детей есть; дети получают меньшее количество приемов пищи в день, а консистенция пищи слишком легкая для их возраста. Отзывчивое кормление (побуждение ребенка есть) влечет за собой предложение некоторой формы помощи детям во время еды, одновременно поощряя их есть; пробовать разные пищевые продукты; минимизация разрушения и предложение любви ребенку 6 . Дети, у которых нет мотивации к еде, могут не улучшить свой аппетит 16 .Исследования также продемонстрировали важную роль ответного кормления для роста и развития ребенка. 16,26 . О том, что воспитатели не прилагают особых усилий для мотивации своих детей, также сообщалось в различных частях земного шара: 27 , 28 .

Хотя важность соблюдения консистенции пищи, которую дают детям с 6 месяцев, казалось, не вызывает беспокойства у лиц, осуществляющих уход, продукты, которые слишком густые до 6 месяцев и слишком легкие после 8 месяцев, как сообщается в этом исследовании, представляют опасность для удовлетворения потребление питательных веществ детьми.В возрасте 6 месяцев детей необходимо приучать к жидкостям и другим продуктам питания, обеспечивая при этом увеличение консистенции и разнообразия продуктов питания по мере взросления ребенка. 7 , 29 . К 12 месяцам ребенок должен уметь есть семейную пищу (Dewey & Brown In: 6 , 30 . Наблюдение за важной ролью, которую пища с высоким содержанием питательных веществ играет в удовлетворении потребностей детей в питательных веществах, также является важным фактором улучшение жизни детей 6 , 31 .Плохие навыки мотивации и последовательность продуктов питания сопровождались меньшим количеством приемов пищи, которые принимает большинство детей (трехразовое питание и менее и одно или меньшее количество перекусов в день), что увеличивало возможность потребления количества и низкого качества пищи.

Выбор продуктов питания, разнообразие и приготовление пищи являются важными составляющими практики прикорма. 17 . Результаты этого исследования показывают, что детям не давали адекватную пищу животного происхождения, что ставило под угрозу качество питания.Одной только растительной пищи недостаточно для удовлетворения потребностей детей в питательных веществах. Следовательно, животные источники могут дополнять рацион 1 . По данным ПАОЗ-ВОЗ, (стр. 22) 6 дети должны «есть мясо, птицу, рыбу или яйца ежедневно или как можно чаще». Сочетание трех вышеперечисленных факторов (плохая мотивация, меньшее количество приемов пищи и отсутствие источников животного происхождения) может повлечь за собой недостаточное потребление питательных веществ, которое, если оставить его слишком долго без присмотра, может привести к недоеданию. Вероятно, это одна из причин, почему в Замбии более 3 десятилетий наблюдаются высокие уровни задержки роста.В той же возрастной группе зарегистрировано большое количество случаев диареи 12 , вероятно, из-за ослабления иммунной системы в результате плохого питания.

Stewart’s (2013) 17 анализ нескольких доказательств связывает инфекцию как одну из причин задержки роста за счет либо увеличения потребности в питательных веществах, либо снижения поглощения или абсорбции. Кормление во время болезни в районе исследования кажется неадекватным, в основном из-за плохого аппетита у детей, преждевременного прерывания грудного вскармливания (до 2 лет) и плохих советов со стороны воспитателей.Воспитатели также сообщили о небольшом количестве приемов пищи во время болезни. Из-за недостаточного потребления пищи удовлетворение потребности в питательных веществах и восстановление становится проблемой.

Ненадлежащие методы прикорма были обычным явлением из-за плохого знания матерями / опекунами надлежащих методов дополнительного питания, которые можно улучшить, если они получат надлежащее санитарное просвещение и поддержку со стороны медицинских учреждений и сообщества, в котором они проживают. 32 . Результаты этого исследования также показывают, что поставщики медицинских услуг не обладают достаточными знаниями и навыками для эффективного консультирования матерей по вопросам прикорма.Несмотря на то, что дополнительное кормление было частью сообщений, которые преподаются на тренингах по кормлению грудных детей и детей грудного возраста для поставщиков услуг, очень немногие матери / лица, осуществляющие уход, по-видимому, могут практиковать его на благо детей. Неадекватные программы по расширению масштабов программ кормления младенцев также могут быть одной из основных причин такой плохой передачи знаний. Плохие источники дохода и мифы о еде, позволяющей семьям иметь доступ к продовольствию, являются одними из причин плохой практики.Некоторые практики, направленные на увеличение количества приемов пищи и потребления мяса в рационе детей, возможно, придется решать не только в секторе здравоохранения, путем поощрения отраслевого сотрудничества, чтобы программы, направленные на решение вопросов продовольственной безопасности (например, животноводство, растениеводство и производство рыбы), и увеличение доход семей может осуществляться параллельно с программами кормления детей грудного и раннего возраста.

Табу, в том числе по признаку пола, как сообщается в этом исследовании, могут привести к неадекватному потреблению пищи 33 особенно в районах, где еда ограничена, а запрещенные продукты (например, арахис и козье мясо) являются обычно употребляемой пищей и важным источником белка.

Исследование следует интерпретировать в зависимости от объема сайта, учитывая, что исследование проводилось в больницах с наивысшим уровнем недоедания, а респонденты были из районов в районах с самым высоким уровнем госпитализации в этих больницах. Исследование также было основано на воспоминаниях лиц, осуществляющих уход, из предыдущего опыта, который может привести к потере некоторого уровня памяти с течением времени.

Руководство по кормлению

: 6-12 месяцев — WIC Южная Дакота

Удерживайте «Ctrl» и нажмите «F» для поиска по ключевым словам на этой странице.

Обратите внимание: Эта информация в первую очередь посвящена питанию здоровых доношенных детей . Проконсультируйтесь со специалистом в области здравоохранения WIC для получения более подробной и расширенной информации, особенно в отношении недоношенных детей, детей с низкой массой тела, детей с особыми потребностями или детей с заболеваниями.

Ребенок на грудном вскармливании

Американская академия педиатрии рекомендует кормить исключительно грудью (без смеси) в течение первых 6 месяцев жизни и продолжать грудное вскармливание до 12 месяцев с добавлением прикорма по обоюдному желанию матери и ребенка.

Грудное молоко по-прежнему является основным источником питания. Продолжайте кормить грудью по требованию. В среднем ребенок будет кормить 3-4 раза в день.

Ребенок будет меньше кормить грудью, поскольку он будет есть больше детского питания и столовых продуктов. «Столовая пища» относится к продуктам, которые остальные члены семьи едят во время еды. Столовая пища — это следующий шаг после того, как ребенок освоил детское питание и в процессе развития готов к пережевыванию, текстуре и вкусу.

Детское питание и столовые продукты предназначены для изучения новых вкусов и текстур, а также для обучения жеванию и есть ложкой, пальцами и для самостоятельного кормления с помощью посуды.Пусть беспорядки и сами себя кормят. Вот как они учатся!

  • Программа WIC не предоставляет твердую пищу до 6 месяцев — возраста, в котором большинство детей по своему развитию готовы к употреблению твердой пищи.
  • Программа WIC обеспечивает детское питание до 12-месячного возраста.
Здесь вы найдете более подробную информацию о грудном вскармливании!

Детское питание на искусственном вскармливании

Ребенок начнет потреблять меньше смеси по мере того, как он будет есть больше детского и столового питания. Если вы не кормите грудью, важно продолжать давать детскую смесь до 12 месяцев.

Формула по-прежнему является основным источником питания. Продолжайте предлагать формулы по запросу. В среднем ребенок выпивает 24-32 унции в день (около 3-4 бутылочек по 8 унций в день)

Детское питание и столовые продукты больше предназначены для изучения новых вкусов и текстур, а также для обучения еде с ложки, пальцами и самостоятельного кормления с помощью посуды.

  • Столовая еда — это еда, которую остальные члены семьи едят во время еды. Столовая пища — это следующий шаг после того, как ребенок освоил детское питание и в процессе развития готов к пережевыванию, текстуре и вкусу.
  • Детское питание входит в пакет WIC до 12 месяцев.

Коровье молоко и другие жидкости

Никогда не давайте коровье молоко до 12 месяцев. Почему?

  • В коровьем молоке слишком много белка, кальция, фосфора, натрия, хлорида и калия
  • В коровьем молоке не хватает ключевых питательных веществ, таких как витамин С, витамин Е, линолевая кислота, железо и медь
  • Слишком много белка и минералов плохо переносит почки вашего ребенка, могут вызвать обезвоживание, и ребенок плохо переваривает пищу.
  • Коровье молоко может вызвать кровотечение из кишечника.
  • Кровотечение, вызванное коровьим молоком, увеличивает вероятность развития анемии у ребенка (или с низким содержанием железа).

В 12 месяцев можно предлагать цельное коровье молоко до 24 месяцев. Для получения дополнительной информации см. Руководство по кормлению для детей 1-2 лет.

Вода

  • Примерно через 6 месяцев воду можно вводить из чашки, а не из бутылки.
  • Предложите немного питьевой воды после введения твердой пищи, чтобы помочь младенцам привыкнуть к ее вкусу.Достаточно всего нескольких глотков во время еды.
  • Питьевая вода в этом возрасте больше подходит для практики, используя чашку, чем для удовлетворения потребностей в питании. Позвольте ребенку попрактиковаться, когда он покажет признаки готовности.

Прочие жидкости

  • Никогда не давайте младенцу мед, сироп, кул-эйд, поп, сок или другие подслащенные напитки.
  • Сок не рекомендуется детям младше 12 месяцев.

Без меда до 12 месяцев

Мед, включая продукты, в которых мед был приготовлен или запечен, не следует давать детям младше 12 месяцев из-за риска развития детского ботулизма.

  • Продукты, приготовленные или запеченные с медом, не нагретые до определенной температуры, могут все еще содержать жизнеспособные споры. Когда младенец ест продукты с этими невидимыми спорами, споры могут выделять токсин, который может вызвать детский ботулизм.
  • Ботулизм может привести к смерти.
  • Ребенок старше 12 месяцев может уничтожить небольшое количество спор в меде, а младенец — нет.

Возможности кормления

В 7-8 месяцев ребенок будет:

  • Ешьте пальцами
  • Дотянитесь до ложки, чтобы начать кормление с ложки, может потребоваться помощь
  • Может пить из чашки, которую держат, или может начать держать чашку
  • Захочет есть столовые продукты и те же продукты, что и вы едят

В 9-12 месяцев ребенок будет:

  • Встраивание в семейный распорядок приема пищи и закусок
  • Прием пищи со стола
  • Возможно, есть какое-нибудь детское питание (чаще с 6-9 месяцев)

Детское питание

Начните вводить детское питание (также называемое твердой пищей) в возрасте 6 месяцев при появлении признаков готовности.

Знаки готовности

  • Удерживает шею неподвижно
  • Сидит без поддержки
  • Открывает рот, когда предлагают еду
  • Втягивает нижнюю губу, когда ложку вынимают изо рта
  • Удерживает пищу во рту и проглатывает ее
  • Достигает заинтересованности в еде

Запуск твердые частицы слишком рано могут…

  • Причина удушья
  • Не позволяйте ребенку переваривать
  • Не позволяйте ребенку получать достаточно грудного молока или смеси для наилучшего роста

Когда он готов к кормлению твердой пищей:

  • Присматривайте за ребенком.
  • Убедитесь, что еда не слишком горячая.
  • Накормите всю еду с маленькой ложки.
  • Добавляйте только один новый корм каждые 3-5 дней. Следите за аллергическими реакциями.
    • Признаки аллергической реакции включают: крапивницу или рубцы, покраснение кожи или сыпь, отек лица, языка или губ, рвоту и / или диарею.
  • Можно использовать домашнее или покупное детское питание. См. Раздел «Приготовление детского питания самостоятельно».
  • Открывая банку с едой, прислушивайтесь к хлопку. Это говорит о том, что есть безопасно.Не кормите, если не слышите, как крышка открывается!
  • Не кормите прямо из банки. Всегда кладите в другую посуду и кормите ложкой. Выбросьте остатки пищи в посуде — не кладите их обратно в банку. Слюна, смешанная с пищей, испортит ее.
  • Храните оставшиеся чистые продукты в банках в холодильнике. Использовать в течение 2 дней.
  • Ребенку не нужно добавлять соль, жир, жир или сахар в какую-либо пищу. Детские вкусы не такие, как у тебя. (Попробуйте молочную смесь или грудное молоко, и вы поймете идею.)
  • Не давайте мед до 12-месячного возраста из-за риска развития детского ботулизма.

Группы продуктов питания

Зерна

  • Зерновые продукты — отличная еда для рук: цельнозерновые крекеры, сухие хлопья WIC, хлеб, лапша, рисовое пюре, мягкие кусочки тортильи, тосты и т. Д.
  • Когда вы освоите детское питание, попробуйте приготовленный простой рис и лапшу, протертую или измельченную.
  • Выбирайте цельнозерновые продукты. Изучите группу продуктов из цельного зерна, чтобы узнать больше о цельнозерновых продуктах.
  • Детскую кашу можно кормить до достижения ребенком возраста одного года. Начните с цельнозерновых детских хлопьев. В среднем младенец съедает 4-6 столовых ложек в день.
    • Не нужно добавлять в крупы сахар, сироп или другие подсластители.
    • Если ребенок отказывается от каш, попробуйте приготовить печенье для прорезывания зубов или смешать его с другими продуктами. См. Раздел « Рецепт », чтобы узнать о рецепте домашнего печенья для прорезывания зубов.
Детские хлопья

Помните, это отличается от сухих завтраков, которые потребляют дети и взрослые.Это каша, специально приготовленная для младенцев, которую можно найти в отделении для малышей рядом с детским питанием.

  • Начните с зерновых культур. Сделайте кашу тонкой, смешайте 1 чайную ложку сухой каши с 2-3 столовыми ложками грудного молока или смеси, обогащенной железом.
  • У всех младенцев разовьется собственный режим кормления, но в среднем младенцы будут есть 4-8 столовых ложек, смешанных с грудным молоком или смесью, обогащенной железом.

Фрукты и овощи

  • Начните с пюре из фруктов и овощей.Не забывайте вводить по одному новому продукту каждые 3-5 дней. Не используйте фруктовые десерты или фруктовые смеси с добавлением сахара.
  • У всех младенцев разовьется собственный режим кормления, но в среднем младенцы будут есть 2-4 столовые ложки два раза в день.
  • Лучше всего подходят простые фрукты и овощи. Не нужно добавлять соль, сахар, сиропы, масло, сливочное масло или другие жиры.
  • Никогда не добавляйте мед в детское питание, он может вызвать вредные споры, которые могут вызвать заболевание ребенка.
  • Когда вы освоите детское питание, предложите приготовленные фрукты и овощи, протертые вилкой.
  • Обязательно удалите косточки и семена и порежьте их на мелкие кусочки.
  • Хороший диапазон — от до 1/2 стакана фруктов и овощей в день.

Белок

  • Предлагайте процеженное, протертое или мелко нарезанное нежирное мясо, птицу и рыбу без всех костей.
  • Для начала используйте простое, протертое (протертое) мясо. Если мясо слишком густое, смешайте его с грудным молоком или смесью. Избегайте сочетания мяса и овощей до тех пор, пока каждый продукт смеси не будет испытан индивидуально и не возникнет аллергическая реакция.
  • У всех младенцев разовьется собственный режим кормления, но в среднем младенцы будут есть 1-2 столовые ложки в день.
  • Попробуйте вареные яйца или пюре из фасоли и гороха.
  • Ограничьте употребление жареного мяса, подливок и соусов.
  • Избегайте употребления слишком большого количества обработанного мяса, такого как хот-доги, мясные закуски, бекон и колбасы. В них очень много жира и соли, и они могут вызвать удушье.
  • Хот-доги и мясные закуски следует нагревать, чтобы снизить риск листериоза.

Молочная

  • Нет коровьего молока до 12-месячного возраста.См. Выше раздел «Коровье молоко и другие жидкости».
  • Предлагайте небольшие кусочки сыра, творога и простого йогурта при употреблении других столовых продуктов.
0-6 месяцев Грудное молоко 8-12 кормлений по запросу. Постепенное снижение количества кормлений в 4-6 месяцев. Кормить по запросу. Не смотрите на часы.
  • Жидкости лучше всего, потому что ребенок ест сосанием
  • Ребенок не может глотать твердую пищу
  • Следите за набором веса в первые недели / месяцы
  • У ребенка должно быть 6-8 влажных подгузников в день после первой недели жизни
  • Прорезывание зубов начинается в 4-6 месяцев
  • Дождитесь начала твердой фазы примерно до 6 месяцев
Формула, обогащенная железом 2-3 ​​унции
(увеличивается до 32 унций в 6 месяцев)
6-8 кормлений
6-8 месяцев Грудное молоко Постепенное снижение количества кормлений.Продолжайте кормить по требованию. Кормить по запросу. Не смотрите на часы.
  • Начать детское питание (покупное или домашнее) примерно с 6 месяцев при появлении признаков готовности
  • Используйте простое, процеженное мясо по одному
  • Предлагайте по одному фрукту или овощу за раз, добавляя новый каждые 3-5 дней
  • Кормить с ложки, начинать есть пальцами примерно с 7 месяцев
  • Начните предлагать небольшое количество воды из открытой чашки через 6 месяцев
  • Диетические рекомендации для американцев рекомендуют 4-8 унций воды для младенцев в возрасте 6-12 месяцев.
Формула, обогащенная железом 6-8 унций
(при потреблении 24-32 унции)
3-5 кормлений
Зерна
Детские хлопья, хлеб, крекеры
1-2 столовые ложки 1-2 раза в сутки
Овощи
И
Фрукты

Простые, протертые, протертые, протертые

1-2 столовые ложки овощей

1-2 столовые ложки фруктов

1-2 раза в день для овощей

1-2 раза в день для фруктов

Белок
Яйца, мясо, птица, рыба, сыр / йогурт бобовые; Обычное, пюре, протертое
1-2 столовые ложки 1-2 раза в сутки
8-12 месяцев Грудное молоко Постепенное снижение количества кормлений.Продолжайте кормить по требованию. Кормить по запросу. Не смотрите на часы.
  • Ребенок может жевать, пробовать новые вкусы и текстуры
  • Предлагайте простые фрукты и овощи, без добавления соусов, жира, соли или сахара
  • Избегайте фруктовых десертов и комбинированных мясных и овощных обедов
  • Работайте с небольшими / небольшими, хорошо приготовленными / мягкими столовыми продуктами около 9 месяцев
  • Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье, таких как хот-доги, виноград, сырые фрукты, такие как яблоки и т. Д.
  • Продолжать предлагать открытую чашку, к 10 месяцам предлагать больше чашки, меньше бутылочки с грудным молоком и смесями
  • Диетические рекомендации для американцев рекомендуют 4-8 унций воды для младенцев в возрасте 6-12 месяцев.
  • Приготовьтесь к отлучению от бутылочки в 12 месяцев, независимо от того, кормите ли вы грудью или кормите смесью.
  • Продолжайте грудное вскармливание столько, сколько пожелают мама и малыш!
  • При сцеживании или замороженном грудном молоке предложите из чашки через 12 месяцев
Формула, обогащенная железом 6-8 унций 3-4 кормления (6-8 унций каждое, потребляя 24 унции)
Зерна
(каши для младенцев, хлеб, крекеры)
2-4 столовые ложки 1-2 раза в сутки
Овощи
И
Фрукты

(молотые, мелко нарезанные, нарезанные кубиками)

2-3 столовые ложки овощей

2-3 столовые ложки фруктов

2-3 раза в день для овощей

2-3 раза в день для фруктов

Белок
(мясо, птица, рыба, яйца, сыр, йогурт, бобовые; молотый, мелко нарезанный, нарезанный кубиками)
1-2 столовые ложки 1-2 раза в сутки

* Источник: WIC Works Infant Nutrition and Feeding Manual.

Советы по кормлению для детей от 6 до 12 месяцев

  • В любое время от 6 до 12 месяцев ежедневные суммы будут меняться. Никогда не заставляйте ребенка есть всю еду или допивать бутылочку. Ребенок будет знать, когда он насытится и закончит есть! Ищите признаки полноты.
  • Животик малыша маленький. Важно сначала кормить здоровой пищей.
  • Менее здоровая пища, такая как печенье, чипсы и конфеты, может стать причиной удушья, но также не дает ребенку того, что необходимо для правильного роста и развития.
  • Предложите фрукты на десерт. Младенцам десерты не нужны.
  • Покупайте простые продукты. Младенцам не нужно добавлять соль и сахар.
  • Столовая пища должна быть мягкой и легко пережевываемой. См. Раздел «Дросселирование ».
  • Непринужденная, приятная атмосфера — важная составляющая кормления детей любого возраста. Будьте терпеливы и дайте им время попрактиковаться. Будет грязно, но получайте удовольствие!
  • Пусть ваш малыш посидит с семьей за столом!
  • Всегда оставайтесь с младенцем, когда он ест.
  • Предложите ребенку больше грудного молока, смеси или воды в чашке по мере приближения к 1 году жизни. Это поможет отлучить ребенка от бутылочки вскоре после его первого дня рождения. См. Раздел «Отлучение: ребенок, находящийся на грудном вскармливании» и «Отъем: ребенок, вскармливаемый смесью».
  • После еды протирайте десны и зубы ребенка мягкой влажной тканью. Это сохранит здоровье десен ребенка.
  • Вымойте руки и руки ребенка с мылом перед кормлением. Мойте детский стульчик теплой мыльной водой после еды.
  • См. Раздел «Безопасность пищевых продуктов», чтобы узнать, как безопасно обрабатывать и готовить пищу для вас и вашей семьи.
  • См. Раздел «Пищевая аллергия», чтобы узнать о последних рекомендациях о том, как лучше всего предотвратить формирование пищевой аллергии у детей.

Источники: Исследования здорового питания, Министерство сельского хозяйства США по питанию и кормлению грудных детей — Руководство для использования в программе WIC

Этот пост последний раз обновлялся 15 апреля 2021 г. в 9:08.

Это учреждение предоставляет равные возможности.

Основные и факультативные индикаторы кормления детей грудного и раннего возраста в Африке к югу от Сахары: перекрестное исследование

Общие сведения

В период с 1990 по 2016 год общее число смертей в возрасте до 5 лет в мире снизилось на 56%.1 2 Тем не менее, эта цифра не соответствует цели 4 в области развития, сформулированной в Декларации тысячелетия, которая предусматривает сокращение на две трети в период с 1990 по 2015 год.2 3 Ежегодно в мире происходит 41 детская смерть на 1000 живорождений, что эквивалентно 5,6 миллиона смертей. Проблема особенно очевидна в странах Африки к югу от Сахары (АЮС), где происходит половина всех смертей в мире1.

Недоедание является важной первопричиной смертности и важным показателем выживаемости ребенка. Согласно недавним оценкам, факторы, связанные с питанием, являются причиной 45% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет в мире.4 Помимо выживания, детям необходимо оптимальное питание для достижения их потенциала физического и умственного развития. Недостаток витамина А и дефицит йода остаются основными причинами предотвратимой слепоты и умственной отсталости. Кроме того, задержка роста, а также дефицит йода, железа и цинка могут ограничивать когнитивное развитие.4 Во всем мире 23% детей отстают в росте.5 Степень скрытого голода также высока. Около 43% детей страдают анемией, 33% страдают дефицитом витамина А, 30% школьников имеют недостаточное потребление йода, а 17% мирового населения имеет недостаточное потребление цинка.6–9

Первые 2 года жизни являются наиболее важными для физического и умственного развития детей. Недостаток питания в этот период может привести к в значительной степени необратимым физическим и когнитивным нарушениям. Таким образом, этот период рассматривается как «окно возможностей» для мероприятий по борьбе с недоеданием.10 11 И наоборот, в странах с низким и средним доходом, включая АЮС, этот период представляет собой значительную уязвимость для благополучия детей10. Период прикорма, который длится от 6 до 23 месяцев, характеризуется задержкой роста и возникновением дефицита питательных микроэлементов во многих странах с низким и средним уровнем доходов.12 В исследовании сделан вывод, что продвижение практики оптимального вскармливания детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) в первые 2 года может предотвратить до 220 000 детских смертей ежегодно.13

Оптимальный IYCF имеет несколько измерений. Младенцы должны начинать грудное вскармливание в течение 1 часа после рождения, кормить исключительно грудью в течение первых 6 месяцев и продолжать получать грудное молоко до 2 лет и старше. Начиная с 6 месяцев, следует вводить соответствующий возрасту прикорм с оптимальной частотой кормления и плотностью питательных веществ.14 В 2008 г. ВОЗ предложила набор основных и дополнительных показателей, которые можно использовать в обследованиях населения для оценки практики КДГРВ и оценки вмешательств.14 Новый стандарт заменил предыдущее руководство 15 и привел к консенсусу по индикаторам КДГРВ и предоставили методологическую стандартизацию для их измерения13.

С момента разработки руководства индикаторы широко генерировались в результате локальных и общенациональных обследований населения.В частности, демографические и медицинские обследования (DHS) предоставили особую возможность для измерения показателей во многих странах с низким и средним доходом, используя аналогичный и стандартизированный подход. Однако объединенные индикаторы для всей SSA пока недоступны. Сводные показатели важны для того, чтобы показать критические сквозные пробелы в практике КДГРВ в АЮС, где недоедание и детская смертность являются основными проблемами. Кроме того, показатели могут использоваться в качестве справочной информации для усилий по КДГРВ в регионе и могут помочь отслеживать прогресс в КДГРВ и детском питании.Соответственно, целью настоящего исследования является определение статуса 14 основных и дополнительных показателей КДГРВ для региона SSA на основе недавнего DHS, проведенного с 2010 года.

Методы

Дизайн исследования

Это описательное перекрестное исследование было проведено проведены на основе вторичных данных всех 32 недавних и репрезентативных на национальном уровне DHS, проведенных в регионе SSA в период с 2010 по 2016 годы. Опросы, включенные в анализ, с соответствующими взвешенными и невзвешенными размерами выборки, перечислены в таблице 1.

Таблица 1

Список стран, представленных в анализе, и их соответствующий размер выборки

Описание области исследования

Согласно классификации Всемирного банка, регион АЮС включает 48 африканских стран с преимущественно низким уровнем доходов, расположенных к югу от Сахары. В 2016 году численность населения региона составляла почти миллиард человек. Несмотря на быстрый экономический рост, зафиксированный в регионе за последние два десятилетия, АЮС остается наименее развитой частью мира с валовым национальным доходом (ВНД) на душу населения в 3700 долларов США.Из стран региона 41 страна с низким доходом или доходом ниже среднего, с ВНД не более 3955 долларов США16. В странах ЮАР самый низкий индекс основных медицинских услуг в мире, а ожидаемая продолжительность жизни при рождении составляет около 60 лет.17

Критерии отбора

Все DHS, проведенные в SSA с 2010 года, соответствовали критериям участия в исследовании. С другой стороны, для анализа учитывались все дети, родившиеся в течение 24 месяцев до опроса, независимо от того, живы они или умерли.И наоборот, данные о живых детях, которые не проживали с респондентом во время опроса, были исключены (рисунок 1).

Рисунок 1

Блок-схема исследования. DHS, демографическое и медицинское обследование.

Выборочный подход DHS

Каждый DHS разработан для получения репрезентативных данных на национальном уровне, уровне места жительства (город-село) и субнациональном уровне (федеральный или региональный штат). Выборка обычно основана на двухэтапном подходе кластерной выборки, стратифицированной по месту жительства.Сначала счетные участки (ИО) берутся из файлов последних национальных переписей, затем в каждом выбранном ИО составляется полный список домохозяйств. Затем из каждого СУ с использованием метода систематической случайной выборки отбирается выборка из 25–30 домохозяйств. Были посещены отобранные домохозяйства, члены домохозяйства были пересчитаны, и все подходящие были включены в исследование18. 19 Затем были собраны данные по трем группам подходящих субъектов: женщины и мужчины в возрасте 15–49 лет и дети 0– 59 месяцев.18 19 Однако этот конкретный анализ включал данные, собранные у женщин репродуктивного возраста, которые родили хотя бы один раз за предшествующие 24 месяца исследования.

Сбор данных

Данные были собраны у матерей детей, включенных в индекс, с использованием стандартизированных и предварительно протестированных вопросников, подготовленных на основных местных языках соответствующих стран. Данные DHS были собраны интервьюерами, руководителями и полевыми редакторами, прошедшими интенсивное обучение продолжительностью не менее 4 недель.

DHS собирает ряд информации, относящейся к КДГРВ, совместимой с существующим руководством ВОЗ.14 Собранная информация включала историю когда-либо грудного вскармливания и своевременное начало грудного вскармливания как для умерших, так и для живых детей; грудное вскармливание, потребление простой воды и других жидкостей, частота приема пищи, виды пищи, потребляемые ребенком, и практика кормления из бутылочки в течение предыдущего дня для всех младенцев и маленьких детей, проживающих с респондентами; и частота кормления всех детей, не находящихся на грудном вскармливании, молоком или смесью.

Рост и вес детей были измерены с помощью калиброванных инструментов в соответствии со стандартными процедурами. Задержка в росте, истощение и недостаточный вес определялись как стандартизованные значения отношения роста к возрасту, массы тела к росту и массы тела к возрасту ниже -2, соответственно, тогда как дети, у которых показатели z-значения ниже -3 считались сильно истощенными.

У детей в возрасте 6–23 месяцев уровень гемоглобина определялся на месте по капиллярной крови с помощью портативного анализатора HemoCue, и измерения корректировались с учетом высоты.В конечном итоге, на основе концентрации гемоглобина статус анемии классифицировался как неанемический (более 110 г / л), легкий (100–109 г / л), умеренный (70–99 г / л) и тяжелый (менее 70 г). / L) в соответствии со стандартными пороговыми значениями.

Участие пациентов и общественности

Поскольку исследование проводилось на основе вторичных данных, пациенты и / или общественность не принимали участия.

Анализ данных

Первоначально наборы данных «детские записи» для всех 32 опросов были отдельно загружены с веб-сайта программы DHS в SPSS V.22 format20 и объединены в один мегафайл. Затем, за исключением основных социально-демографических и соответствующих переменных КДГРВ, все остальные переменные были исключены. Для описания данных использовались частотное распределение и меры центральной тенденции и дисперсии. Перекодирование возраста детей, частоты приема пищи и разнообразия рациона питания было выполнено в соответствии с рекомендациями ВОЗ14. Попыток вменять или оценивать недостающие значения в наборе данных не предпринималось.

Данные были проанализированы с использованием подхода взвешенного анализа данных.Оценки на уровне страны были взвешены с использованием веса выборки, уже предоставленного в наборах данных DHS. Показатели, объединенные по странам, были дополнительно взвешены с использованием фракций постстратификации, определенных на основе численности населения 32 стран в 2016 году. Далее была произведена нормализация веса постстратификации, чтобы взвешенные и невзвешенные выборки были равны.

Диетическое разнообразие оценивали, спрашивая мать, получал ли ребенок за предыдущий день 14 различных групп продуктов, без установления минимальных ограничений на потребление.В ходе анализа пищевые группы были переклассифицированы на семь основных пищевых групп, рекомендованных ВОЗ для младенцев и детей младшего возраста. Семь пищевых групп включали зерновые, корнеплоды и клубнеплоды, бобовые и орехи, молочные продукты, за исключением грудного молока, мясные продукты (мясо, рыбу, птица или мясные субстраты), яйца, фрукты и овощи, богатые витамином А, и другие фрукты и овощи. 14 В конечном итоге была рассчитана оценка диетического разнообразия от 0 до 7. Потребление сладостей, масла, жиров или сливочного масла не учитывалось при расчете диетического разнообразия.

В ходе исследования было получено восемь основных и шесть дополнительных показателей КДГРВ для региона АЮС, а также для каждой из 32 стран, включенных в исследование. По большинству показателей также были представлены данные с разбивкой по возрасту. В рукописи в основном описываются показатели КДГРВ на уровне SSA, а в дополнительном онлайн-файле 1 приводится сводка показателей для каждой из 32 стран. Как показано в таблице 2, индикаторы были созданы в соответствии с рекомендациями руководства ВОЗ (таблица 2).14

Таблица 2

Сводка основных и дополнительных показателей, полученных в исследовании

Среди показателей КДГРВ, рекомендованных ВОЗ, средняя продолжительность грудного вскармливания не определялась по двум причинам: во-первых, в отличие от других, показатель требует другого возрастного диапазона ( Дети 0–35 месяцев), а на втором месте среди детей 0–35 месяцев более половины (52%) все еще кормили грудью на момент исследования, поэтому определить среднюю продолжительность было невозможно.

Результаты

Социально-демографические характеристики

В анализ были включены данные 151 575 детей, родившихся в предыдущие 2 года исследования.Большинство детей (71,4%) были выбраны из сельской местности. Средний (± стандартное отклонение) возраст матерей составлял 28,0 (± 6,9) года, а немногим менее половины (46,8%) были в возрасте от 25 до 34 лет. Подавляющее большинство (89,7%) респондентов состояли в браке или проживали со своими партнерами.

Более трети респондентов (40,7%) не имели формального образования. Среднее количество детей, когда-либо рожденных от матерей, составляло 3, и почти треть (34,5%) были внебрачными. Среднее количество детей в возрасте до 5 лет на семью составляло 2,65.0% имели двоих и более детей в возрасте до 5 лет.

В ходе опросов 15% детей, родившихся за последние 24 месяца, умерли. Средний (± стандартное отклонение) возраст живых детей составлял 10,9 (± 6,6) месяцев, и дети были почти равномерно распределены по четырем возрастным группам, за исключением незначительной недопредставленности возрастной группы 18–23 месяцев. Соотношение мальчиков и девочек составило 1,03 (таблица 3).

Таблица 3

Социально-демографические характеристики респондентов и индекс младенцев и детей младшего возраста из 32 стран Африки к югу от Сахары, 2010–2016 гг.

Распространенность недоедания и анемии

Три основных антропометрических индекса были определены для примерно 93 000 младенцев и детей младшего возраста. дети.Почти четверть (24,1%) имели низкие z-показатели роста к возрасту (ниже -2 SD), что указывает на задержку роста, тогда как 9,2% имели серьезную задержку роста (ниже -3 SD). Более одной пятой детей (22,6%) имели недостаточную массу тела (соотношение массы тела к возрасту ниже –2 стандартное отклонение), а 6,0% имели сильно пониженную массу тела. Каждый десятый (11,9%) имел низкие z-значения отношения массы тела к росту (ниже -2 SD), что указывает на истощение, а 2,4% страдали тяжелым истощением. И наоборот, исходя из индекса массы тела к росту, 4,1% младенцев и детей младшего возраста имели избыточный вес или страдали ожирением (выше +2 SD).

Значения концентрации гемоглобина были доступны примерно для 40 000 детей в возрасте 6–23 месяцев. Средний (± стандартное отклонение) гемоглобин составлял 99 (± 19) г / л. Около трех четвертей (74,0%) детей страдали анемией в той или иной степени, а 4,2% — тяжелой анемией (таблица 4).

Таблица 4

Распространенность недоедания и анемии среди детей в возрасте 0–23 месяцев в 32 странах Африки к югу от Сахары, 2010–2016 гг.

Дети, когда-либо находившиеся на грудном вскармливании, и раннее начало грудного вскармливания

В отличие от других основных и дополнительных показателей КДГРВ, дети когда-либо грудное вскармливание и раннее начало грудного вскармливания определяются на основе исторических данных о детях, родившихся за последние 2 года, независимо от того, живы они или умерли на момент опроса14 (диаграмма 2).

Рисунок 2

Сводка основных и дополнительных показателей кормления детей грудного и раннего возраста в 32 странах Африки к югу от Сахары, 2010–2016 гг.

Среди 150 677 детей, родившихся за последние 24 месяца, подавляющее большинство (95,8%) когда-либо раньше кормили грудью хотя бы один раз. Среди живых детей 99,0% когда-либо находились на грудном вскармливании, тогда как соответствующий показатель для умерших детей был ниже (77,1%). Данные с разбивкой по возрасту среди живых детей показали, что 99,2% младенцев в возрасте 0–11 месяцев и 98 лет.8% детей в возрасте 12–23 месяцев когда-либо находились на грудном вскармливании. Во всех странах, кроме Габона, доля детей, когда-либо находившихся на грудном вскармливании, превышала 90%.

Среди 136 029 детей, имевших полную информацию о своевременном начале грудного вскармливания, 50,5% были приложены к груди сразу или в течение 1 часа после рождения (рисунок 2). Остальные начали грудное вскармливание в период от 1 до 24 часов после рождения или после первого дня рождения (12,5%). Существенные различия наблюдались в отношении своевременного начала грудного вскармливания между живыми (52.6%) и умерших (28,4%) детей. Дальнейшее разукрупнение по возрасту показало, что 52,3% младенцев 0–11 месяцев и 52,8% детей 12–23 месяцев начали грудное вскармливание в течение 1 часа после рождения. В Руанде, Мозамбике, Малави, Бурунди, Эфиопии и Намибии более двух третей детей были своевременно прикладывались к груди. Напротив, в Республике Конго и Чаде соответствующие показатели были ниже 25%.

Исключительное и преимущественное грудное вскармливание

Среди детей младше 6 месяцев 41.0% получали в предыдущий день только грудное молоко. Практика исключительно грудного вскармливания среди младенцев 0–1, 2–3 и 4–5 месяцев составила 59,5%, 43,1% и 23,9% соответственно. Исключительное грудное вскармливание превышает 70% в Руанде, Замбии и Лесото. Напротив, на Коморских Островах, Кот-д’Ивуаре, Габоне и Нигерии менее 20% младенцев 0–5 месяцев находились на исключительно грудном вскармливании. Удивительно, но почти никто (0,3%) младенцев в Чаде не находился на исключительно грудном вскармливании.

Аналогичным образом 72,3% младенцев 0–5 месяцев преимущественно находились на грудном вскармливании.Дезагрегированные по возрасту значения показали, что этот показатель составлял 87,8% среди младенцев 0–1 месяца, тогда как соответствующие пропорции для младенцев 2–3 (76,8%) и 4–5 (55,2%) месяцев были существенно ниже.

На Рисунке 3 показана модель исключительно и преобладающего грудного вскармливания в возрасте от 0 до 23 месяцев. Исключительно грудное вскармливание резко снижается с 64% во время родов до 20% в конце пятого месяца жизни. Аналогичным образом преобладающее грудное вскармливание снижается с 89,6% до 50,6% между двумя временными точками (рис. 3).

Рисунок 3

Исключительное, преобладающее и непрерывное грудное вскармливание и введение продуктов питания среди детей в возрасте 0–23 месяцев в 32 странах Африки к югу от Сахары, 2010–2016 гг.

Продолжение грудного вскармливания в 1 год и 2 года

В странах ЮАР значительная часть младенцев и детей младшего возраста остается на грудном вскармливании в течение первого и второго года жизни. Продолжение грудного вскармливания в возрасте 1 года (12–15 месяцев) составляло 89,5%, а в возрасте 2 лет (20–23 месяца) — 53,7% (рис. 2). Продолжение грудного вскармливания через 2 года было относительно выше (> 80%) в Руанде, Буркина-Фасо, Малави, Бурунди и Мозамбике.Напротив, самый низкий уровень наблюдался в Габоне (4,8%).

На Рисунке 3 показана доля детей в возрасте 0–23 месяцев, которые находились на грудном вскармливании в предыдущий день обследования. В первые 12 месяцев более 90% младенцев находились на грудном вскармливании. В возрасте 18 и 23 месяцев примерно три четверти (74%) и одна треть (42%), соответственно, находились на грудном вскармливании.

Введение прикорма

Среди 16 775 младенцев в возрасте 6–8 месяцев две трети (69,3%) получали твердую, полутвердую или мягкую пищу в предыдущий день обследования (диаграмма 2).Доля детей, получивших пищу в предыдущий день, начинает экспоненциально увеличиваться со второго месяца жизни и далее. С другой стороны, около 10% и 5% детей в возрасте 18 и 23 месяцев не получали твердую, полутвердую или мягкую пищу в предыдущий день (диаграмма 3). По оценкам по странам, более 90% младенцев в возрасте 6–8 месяцев в Танзании, Мозамбике, Республике Конго и Зимбабве получали еду накануне, в то время как менее 50% поступали так же в Гвинее, Либерии, Мали и Буркина. Фасо.

Грудное вскармливание в соответствии с возрастом

Более половины (60,3%) младенцев и детей раннего возраста в возрасте 0–23 месяцев получали грудное вскармливание в соответствии с возрастом. Среди детей 6–23 месяцев соответствующее возрасту грудное вскармливание (т. Е. Доля детей, получавших грудное молоко, а также твердую, полутвердую или мягкую пищу) составляло 66,9%. На Рисунке 4 показана соответствующая возрасту модель грудного вскармливания от 0 до 23 месяцев. Показатель резко снижается между 0 и 5 месяцами, снова увеличивается между 6 и 12 месяцами, а затем снижается.К концу второго года жизни около 40% детей получали грудное вскармливание в соответствии с возрастом. Этот показатель был относительно высоким (> 70%) в Руанде, Бурунди, Малави, Замбии, Танзании и Кении. И наоборот, в Габоне он падает ниже 30% (диаграмма 4).

Рисунок 4

Соответствующее возрасту грудное вскармливание среди детей в возрасте 0–23 месяцев в 32 странах Африки к югу от Сахары, 2010–2016 гг.

Частота приема пищи, разнообразие рациона и приемлемая диета

Частота приема пищи и особенности питания были оценены среди детей в возрасте 6–23 месяцев.Менее половины (41,9%) детей получали твердую, полутвердую или мягкую пищу минимально рекомендуемое количество раз или больше в предыдущий день (диаграмма 2). Руководство ВОЗ устанавливает различные стандарты частоты приема пищи для детей, находящихся на грудном и не вскармливаемом грудью. Было обнаружено, что дети, находящиеся на грудном вскармливании (43,5%), с большей вероятностью получают достаточное количество приемов пищи, чем дети, не находящиеся на грудном вскармливании (34,9%). Доля детей, получавших рекомендуемое количество приемов пищи за предыдущий день, составила 38,5% среди младенцев 6–11 месяцев, 45.0% у детей 12-17 месяцев и 43,3% у детей 18-23 месяцев. Этот показатель был относительно выше (> 50%) в Гамбии, Лесото, Нигерии и Нигере. Напротив, в Малави, Мали, Анголе и Бурунди он падает ниже 30%.

Средний балл (± SD) диетического разнообразия, рассчитанный для семи стандартных пищевых групп, составил 2,29 (± 1,59), и только 21,0% детей в возрасте 6–23 месяцев получали из четырех или более пищевых групп в течение предыдущего дня. Доля детей, которые соответствовали минимальным стандартам разнообразия питания среди детей 12-17 месяцев (24.0%) и 18–23 месяцев (26,0%) были относительно выше, чем у младенцев (13,2%). Доля детей, соблюдающих минимальное разнообразие рациона питания, остается низкой (менее 40%) во всех исследуемых странах. В Нигере, Буркина-Фасо и Гвинее этот показатель опускается ниже 10%.

В предыдущий день опроса более трех четвертей (76,3%) детей получали зерно, корнеплоды или клубни и почти половина (44,4%) получали фрукты и овощи, богатые витамином А. И наоборот, меньшая доля младенцев и детей младшего возраста потребляла мясную пищу (32.4%), молочные продукты (24,5%), бобовые и орехи (20,8%), другие фрукты и овощи (18,0%) и яйца (12,7%).

Очень небольшая часть (9,8%) младенцев и детей младшего возраста получали минимально приемлемую диету. Показатель был более или менее сопоставим для детей на грудном вскармливании (9,8%) и не на грудном вскармливании (9,7%). Среди младенцев 6–11 лет только 6,3% получали минимально приемлемую диету. Для детей 12–17 и 18–23 месяцев соответствующие показатели составили 12,3% и 11,6% соответственно. Во всех странах доля детей, соблюдающих минимально допустимую диету, составляла менее 20%.

Потребление продуктов, богатых железом или обогащенных железом

Более одной трети (37,6%) младенцев и детей младшего возраста потребляли продукты, богатые железом или обогащенные железом, включая мясные продукты, обогащенные продукты, предназначенные для младенцев или детское питание предыдущий день. Из общего числа 28,2% потребляли только мясную пищу и 9,4% получали обогащенные продукты. Данные с разбивкой по возрасту показали, что потребление продуктов, богатых железом или обогащенных железом, увеличилось с 30,0% у младенцев в возрасте 6–11 месяцев до 40.4% у детей в возрасте 12-17 месяцев и 41,5% у детей в возрасте 18-23 месяцев. Показатель колеблется от 12% в Эфиопии до 76% в Габоне.

Частота кормления молоком детей, не находящихся на грудном вскармливании

Адекватность частоты кормления грудью детей, не находящихся на грудном вскармливании, была определена в 29 странах (за исключением Габона, Республики Конго и Камеруна), которые имеют данные о частоте потребления молока и детских смесей. за предыдущий день. Среди младенцев и детей раннего возраста, не находившихся на грудном вскармливании, всего 15.0% получали рекомендованные два или более кормлений молоком. Доля детей, не находящихся на грудном вскармливании, у которых была хотя бы минимальная частота грудного вскармливания, существенно не различалась между младенцами и маленькими детьми в возрасте 6–11 (19,3%) и 12–17 (19,4%) месяцев. Однако среди детей 18–23 месяцев он был ниже (12,9%).

Кормление из бутылочки

Около одной десятой (12,6%) детей 0–23 месяцев накануне кормили из бутылочки с соской. Уровень кормления из бутылочки был относительно выше (16.6%) среди детей 6–11 мес. Дезагрегированные цифры для других возрастных групп составили 11,0% среди младенцев 0–5 месяцев и 11,7% среди детей 12–23 месяцев. Было обнаружено, что кормление из бутылочки очень распространено в Мозамбике (69,5%), Габоне (43,3%) и Намибии (35,5%). Напротив, он был низким (<5%) в Буркина-Фасо, Нигере, Бурунди, Танзании, Того, Малави и Замбии.

Практика кормления по возрасту

На Рисунке 5 представлена ​​сводная информация о методах КДГРВ по возрасту детей. Среди детей младше 6 месяцев доля детей, получавших только грудное молоко или вместе с другими жидкостями, резко снижается, начиная с рождения до 6 месяцев.В возрасте от 0 до 5 месяцев 20–30% младенцев получали только грудное молоко и простую воду. В возрасте от 6 до 12 месяцев значительная часть детей (около 10–40%) по-прежнему зависит преимущественно от грудного молока, не получая твердой, полутвердой или мягкой пищи. Доля детей, не получавших грудного молока, остается менее 10% в первый год жизни и начинает существенно увеличиваться после 12 месяцев (диаграмма 5).

Рисунок 5

Сводная информация о методах кормления детей грудного и раннего возраста в разбивке по возрасту в 32 странах Африки к югу от Сахары, 2010–2016 гг.

Обсуждение

В исследовании представлена ​​сводка 14 основных и дополнительных показателей КДГРВ для SSA на основе 32 национальных репрезентативных опросов, проведенных в регионе с 2010 года. начало грудного вскармливания, были в лучшем положении в регионе, в то время как показатели прикорма в целом были низкими. Анализ показал, что большинство показателей КДГРВ сильно различаются в разных странах.Однако минимальное разнообразие рациона и минимально приемлемые показатели рациона были неизменно низкими.

Анализ показал, что 41% детей находились на исключительно грудном вскармливании в предыдущий день исследования, и наблюдались заметные различия между исследуемыми странами. Согласно руководству ВОЗ по оценке исключительно грудного вскармливания, из 32 обследованных стран 2 относились к бедным (0–11%), 17 — к удовлетворительным (12–49%), 13 — к хорошим (50%). –89%), и ни одна из них не попала в категорию очень хорошо (90–100%).21 Могут потребоваться дополнительные исследования, чтобы выяснить, почему такие страны, как Чад и Габон, не достигают хороших результатов с точки зрения практики исключительно грудного вскармливания. В этих странах крайне необходимы меры по улучшению практики исключительно грудного вскармливания.

Исследование показало, что преобладающее грудное вскармливание достаточно велико (72%), и существует огромное расхождение между преобладающей и исключительной практикой грудного вскармливания в возрасте от 0 до 5 месяцев. Особенно распространенной практикой в ​​СЮА является обеспечение грудного молока простой водой.Большое несоответствие между преобладающей и исключительной практикой грудного вскармливания в исследовании может свидетельствовать о том, что меры, направленные на ограничение предоставления простой воды младенцам, могут повысить уровень исключительно грудного вскармливания на целых 30 процентных пунктов.

Хотя большинство основных и дополнительных показателей КДГРВ определяются на основе текущих данных о статусе детей, два показателя — «раннее начало грудного вскармливания» и «дети, когда-либо находившиеся на грудном вскармливании» — требуют исторической информации об умерших и живых детях, родившихся в предшествующие 24 месяцам обследования.14 Однако часто опросы определяют два показателя только на основе данных живых детей. В текущем анализе было замечено, что два вышеупомянутых показателя могут отличаться более чем на 20 процентных пунктов между живыми и умершими детьми в пользу живых детей. Соответственно, исключение исторических данных умерших детей из обследований КДГРВ может значительно переоценить два показателя, особенно когда уровень детской смертности среди населения высок.

Соблюдение минимальных стандартов прикорма является сложной задачей в АЮС и других регионах мира с низкими и средними доходами.В этом исследовании только 42% детей в возрасте 6–23 месяцев соблюдали минимальную рекомендуемую частоту приема пищи, тогда как даже меньшее количество детей соответствовало критериям диетического разнообразия (21,0%) и приемлемой диеты (10%). Исследование, основанное на репрезентативных данных по восьми странам Южной Азии, пришло к такому же выводу. По оценке исследования, минимальные стандарты частоты приема пищи (48%), диетического разнообразия (33%) и приемлемого рациона (21%) в регионе Южной Азии соблюдались лишь меньшей долей детей в возрасте 6–23 месяцев.22

В Африке, поскольку подавляющее большинство младенцев находятся на грудном вскармливании, детям, не находящимся на грудном вскармливании, уделялось мало внимания со стороны программ. Тем не менее, этот анализ показал, что около 15% детей в возрасте 6–23 месяцев не находились на грудном вскармливании в предыдущий день, а дети, не находившиеся на грудном вскармливании, в основном сталкивались с неоптимальной практикой кормления. Только 35% таких детей соблюдали минимальную требуемую частоту приема пищи, и только 15% получали как минимум два кормления молоком в течение предыдущего дня14. 23 Результаты могут указывать на то, что помимо поощрения грудного вскармливания детей в возрасте от 2 лет и старше следует пропагандировать оптимальные методы кормления детей, не находящихся на грудном вскармливании.

ВОЗ рекомендует, чтобы при оценке показателя «потребление продуктов, богатых железом или обогащенных железом» среди детей в возрасте 6–23 месяцев, учитывались три источника питания: мясные продукты животного происхождения, коммерчески обогащенные продукты с железом, которые особенно предназначены для младенцев и детей младшего возраста, а также продукты, обогащенные железом в домашних условиях. Однако из-за ограниченности данных в этот анализ были внесены два конкретных изменения. Во-первых, предполагалось, что все коммерческие детские смеси и промышленно обогащенное детское питание обогащены железом.Во-вторых, уровень обогащения железа порошком микронутриентов в домашних условиях считался незначительным. Изменения могли переоценить или недооценить структуру потребления железа в SSA.

В целом это исследование показало, что почти все показатели, связанные с дополнительным кормлением, стабильно низкие на всем субконтиненте. Кроме того, исключительно грудное вскармливание среди детей 0–5 месяцев является субоптимальным во многих странах региона, включая Чад, Габон, Коморские Острова и Кот-д’Ивуар.Повышение статуса минимально приемлемой диеты и улучшение практики исключительно грудного вскармливания в первые 6 месяцев должны стать приоритетом в программах КДГРВ. Страны региона могут улучшить показатели, связанные с КДГРВ, с помощью нескольких стратегий. Систематический обзор показал, что поощрение грудного вскармливания с помощью специалистов здравоохранения, обученных волонтеров и сверстников может улучшить практику грудного вскармливания24. Просвещение по вопросам питания с помощью медицинских работников первой линии и инвестиции в мероприятия, связанные с питанием, также помогают улучшить методы прикорма, включая диетическое разнообразие.13

Исследование показало, что 74% младенцев и детей раннего возраста в СЮА страдают анемией. Многогранные факторы могли способствовать чрезвычайно высокому бремени анемии в регионе. Одним из ключевых факторов может быть низкое диетическое разнообразие и неоптимальное потребление продуктов, богатых железом, в период прикорма. Кроме того, в первые 6 месяцев жизни большинство младенцев в Африке в основном находятся на грудном вскармливании, а грудное молоко, как известно, содержит недостаточное количество железа. Исследования показали, что, несмотря на то, что они находятся исключительно на грудном вскармливании, маловероятно, что дети раннего возраста страдают анемией, поскольку доношенные дети имеют достаточные запасы железа при рождении в течение 4–6 месяцев.25 26 Однако в странах с низким и средним уровнем дохода запасы железа у новорожденных, вероятно, будут неоптимальными из-за высокой распространенности материнской анемии и низкого уровня дородового приема добавок железа.25 Частые диарея, малярия и другие инфекции среди младенцев и детей раннего возраста также может увеличивать нагрузку. Соответственно, вмешательствам по улучшению статуса анемии, включая продвижение добавок материнского железа, увеличение потребления разнообразного рациона, включая мясную пищу, улучшение доступа к обогащенному железом прикорму и профилактику инфекций, следует уделять первоочередное внимание в регионе.

Одной из сильных сторон настоящего исследования является то, что оно основано на недавних крупномасштабных и репрезентативных на национальном уровне опросах, проведенных в 32 странах, на долю которых приходится более 85% населения АЮС. Кроме того, он предоставил сводку всех основных и оптимальных показателей КДГРВ (кроме средней продолжительности грудного вскармливания), которые ранее не были доступны в таком масштабе. Представленные показатели включают «потребление продуктов, богатых железом или обогащенных железом» и «частота кормления грудью детей, не находящихся на грудном вскармливании», которые обычно не включаются в отчеты DHS.Размер выборки также был огромным, что позволило точно оценить показатели, включая своевременное введение продуктов питания и продолжение грудного вскармливания в 1 и 2 года, которые определены в узких возрастных диапазонах. Кроме того, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, исследование предоставило данные с разбивкой по возрасту по всем показателям с разумной точностью.

Однако в этом исследовании были некоторые ограничения и возможные предубеждения. Хотя первоначальные опросы представляли более 85% населения АЮС, нет гарантии, что профиль КДГРВ непредставленных стран аналогичен исследуемым.Следовательно, обобщение результатов на всю SSA может быть теоретически сомнительным. Кроме того, из-за перекрестного характера первоначальных исследований на индикаторы, связанные с практикой прикорма, особенно с разнообразием рациона и потреблением продуктов, богатых железом, могла повлиять смещение сезонности. Наконец, как описано выше, показатель «потребление продуктов, богатых железом или обогащенных железом», мог быть переоценен или недооценен.

Различия в прикорме от 6 до 23
Месяцы в Китае, США и Мексике

научная статья
Открытый доступ

Различия в прикорме от 6 до 23
Месяцы в Китае, США и Мексике

Лия Денни 1 * , Кэтлин С. Рейди 2 и Элисон Л. Элдридж 1

1 Public Health Nutrition, Исследовательский центр Nestlé, Лозанна, Швейцария
2 Nestlé Infant Nutrition, Nestlé Nutrition Global R&D, Флорхэм-Парк, Нью-Джерси, США

* Автор, ответственный за переписку: Лия Денни, доктор философии, питание в области общественного здравоохранения, Исследовательский центр Nestlé, Vers-chez-les-Blanc, 1000 Lausanne 26, Switzerland.Тел: + 41-21-785-8954; Факс: + 41-21-785-8561; Электронное письмо:
@

Поступила: 29.11.2016 г .; Принята в печать: 15 декабря 2016 г .; Опубликовано: 23 декабря 2016 г.

Образец цитирования: Denney L, Reidy KC, Eldridge AL (2016) Различия в дополнительном кормлении детей в возрасте от 6 до 23 месяцев в Китае, США
и Мексика. J Nutrition Health Food Sci 4 (6): 1-8. DOI: http://dx.doi.org/10.15226/jnhfs.2016.00181

Аннотация

Предпосылки и цель: Дополнительное питание с адекватным питанием
еда необходима для оптимального роста и развития младенцев
и маленькие дети.Целью исследования было описать и сравнить
практика прикорма в трех странах, представляющих
в разных частях света.

Дизайн: Исследования питания детей грудного и раннего возраста
дети в Китае, США (США) и Мексике. Всего 3103
Были включены младенцы и малыши в возрасте от 6 до 23 месяцев (Китай n = 906,
США n = 1430 и Мексика n = 767). Информация о рационе питания была
собраны с использованием 24-часовых отзывов во время личных интервью с
основной опекун в Китае и Мексике и через телефонное интервью в
Соединенные штаты.Все указанные продукты и напитки были отнесены к группам продуктов питания.
адаптировано из исследования кормления детей грудного и раннего возраста в США. В среднем
Количество пищи было рассчитано и представлено для 3 возрастных групп.

Результатов: Несколько больших различий в прикорме
расход не наблюдалось. В Китае потребление коровьего молока
был очень низким, тогда как детское питание / молоко для взросления было очень высоким.
потребляется (диапазон: 270-317 г / сут). Рис был основным потребляемым зерном
в любом возрасте. В США потребление овощного и фруктового детского питания
привел к более высокому потреблению овощей и фруктов среди младенцев по сравнению с
с другими странами.100% фруктовый сок был основным напитком и
употребляется в любом возрасте. В Мексике потребление зерновых для детского питания было низким,
в то время как значительное количество коровьего молока потреблялось до 12 лет.
месяцев возраста. Подслащенные сахаром напитки и сладости очень продавались.
употребляется в любом возрасте (диапазон: 64-219 г / день).

Выводы: Потребление прикорма варьировалось
значительно в 3 странах. Раннее кормление относительно высоких
количество пустых калорийных продуктов, таких как сахаросодержащие напитки
сладости и высокое потребление продуктов с низким содержанием питательных веществ, таких как
рис наблюдался.Эти результаты позволяют определить культуру и продукты питания.
информация для медицинских работников этих стран
предложить более целенаправленное руководство по улучшению прикорма
практики.

Ключевые слова: Прикорм; Младенцы; Малыши; Китай;
НАС; Мексика

Введение

Введение подходящего прикорма в
подходящее время необходимо для оптимального роста и
развитие младенцев и детей младшего возраста. Дополнительный
продукты следует добавлять в рацион, когда грудного молока уже недостаточно для удовлетворения потребностей ребенка в питании [1].В
переход от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, упомянутый
в качестве прикорма, обычно охватывает период от
От 6 до 18-24 месяцев [1]. Поскольку детям до двух лет
имеют высокие потребности в питательных веществах для поддержки их быстрого роста и
развития, но потребляют относительно небольшое количество пищи в
время, прикорм должен быть гораздо более насыщенным питательными веществами
чем продукты, потребляемые взрослыми [2].

На введение прикорма влияют:
культурные и традиционные верования [3-5].Культура питания и привычки в
страна влияет на способность удовлетворить потребности младенцев в питании
и маленькие дети во время кормления. У нас есть
ранее сообщалось о риске неадекватного потребления жиров, витаминов
B6 и фолиевая кислота, высокое потребление натрия в Китае [6] и низкое содержание клетчатки
и высокое потребление насыщенных жиров, превышающее рекомендуемые
в США [7]. Кроме того, мы сообщили о высокой доле
младенцы и маленькие дети употребляют сахаросодержащие напитки
сладости в США и Мексике [8, 9], а также большое количество
младенцы и маленькие дети в Китае потребляют очищенный рис, в то время как
низкие пропорции употребляют овощи [10].

До сих пор количество прикорма не было
сообщалось, и несколько исследований сравнивали различия в
потребляемые продукты для прикорма и как потребление основных
пищевые группы меняются с возрастом в разных частях мира.
Этот тип информации может быть полезен специалистам в области здравоохранения, поскольку
он предоставляет контекст для понимания дополнительных
методы кормления. Следовательно, цель данного исследования — описать
и сравнить продукты для прикорма, потребляемые в Китае, США и
Мексика, используя данные диетических обследований, проведенных в
три страны.

Материалы и методы

Субъектов

Данные о приеме пищи были получены из трех источников:
Исследование роста питания грудных детей (MING) в Китае [6],
Исследование кормящих младенцев и малышей 2008 г. (FITS) в США
[11], и Национальное исследование здоровья и питания Мексики, 2012 г. (NHNS), также известное как Encuesta Nacional de Salud y Nutrición в г.
Мексика [12].

Исследование MING представляло собой перекрестное исследование для изучения
диетический и нутриционный статус беременных, кормящих
матерей, младенцев и детей раннего возраста, проведенных в 2011 г. и
2012 [6, 13].Младенцы и дети раннего возраста от рождения до 35 лет
месяцев было набрано из центров охраны здоровья матери и ребенка
(MCCC) в восьми городах Китая. В каждом городе было по два МЦКК.
отобраны, и испытуемые были отобраны случайным образом на основе ребенка
список регистрации в каждом из MCCC до тех пор, пока целевой номер не будет
достиг. Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями в
Хельсинкская декларация. Все процедуры с участием человека
предметы были одобрены Исследовательским советом по медицинской этике
Пекинский университет.Письменное информированное согласие было получено от
основной опекун каждого ребенка, участвующего в исследовании.
Всего было охвачено 906 младенцев и детей ясельного возраста в возрасте 6-23 месяцев.
включены в текущий анализ.

FITS 2008 был национальной выборкой детей США в возрасте от
от рождения до возраста 47 месяцев [11]. Испытуемые были набраны и
интервью проводились по телефону. Все инструменты и
процедуры были рассмотрены и одобрены политикой Mathematica
Независимый институциональный обзорный совет Research (Public /
Private Ventures, Филадельфия, Пенсильвания).Всего 1430 младенцев и
Дети ясельного возраста в возрасте 6-23 месяцев были включены в текущий анализ.

Мексиканский NHNS 2012 был перекрестным населением
основанный на опросе для характеристики состояния здоровья и питания
мексиканское население. В исследовании использовался многоэтапный стратифицированный
и система кластерной выборки, представленная для всех
штатов и четырех географических регионов Мексики [12]. Исследование
протокол и инструменты сбора данных были одобрены
Комитет по этике Мексиканского национального института общественности
Здоровье.Всего 767 младенцев и малышей в возрасте от 6 до 23 месяцев.
из NHNS были включены в текущий анализ.

Сбор диетических данных

В исследовании MING в Китае и NHNS в Мексике одно 24-часовое
информация о питании каждого ребенка была собрана в ходе личной беседы.
собеседование обученными интервьюерами с родителем или опекуном.
Интервьюеры спрашивали обо всех продуктах и ​​напитках, а также
количество потребленного каждого продукта питания за предыдущие 24 часа
период. Порции оценивались с использованием общего домохозяйства
приспособления для измерения (включая ложки, чашки и миски) и
информация затем была преобразована в граммы.Буклет с картинками
потребляемые обычные продукты также использовались для оценки количества
продуктов и напитков в исследовании MING.

В FITS два 24-часовых отзыва о питании были собраны через
телефонное интервью, проведенное сертифицированными диетологами
в Координационном центре питания Университета Миннесоты
с использованием Системы данных о питании для исследований (версия 2008 г.,
Система данных по питанию Университета Миннесоты для исследований,
Миннеаполис). Перед диетическим собеседованием главный опекун
выбранному ребенку был отправлен пакет материалов, включая еду
буклет, линейка и мерный стаканчик для жидкости с инструкциями
для оценки количества потребляемых продуктов и напитков.Данные о потреблении пищи, собранные в первый день из двух 24-часовых отзывов, были
использовано в настоящем анализе

Все указанные продукты питания и напитки были отнесены к продуктам питания
группы адаптированы из FITS [14]. Группы продуктов были скорректированы
для Китая и Мексики, чтобы включить местные продукты и отразить
относительная роль определенных типов продуктов в рационе младенцев и
малыши, живущие в этих странах. В Китае обогащенное молоко
выпускается специально для детей раннего возраста от 1 до 3 лет, называется
молоко взросления, обычно употребляют маленькие дети из
12 месяцев и позже.В этом исследовании детские смеси и взросление
молоко были сгруппированы в одну категорию, называемую детскими смесями /
подрастающее молоко.

Потребление грудного молока оценивалось на основе
возраст в месяцах и общее количество других видов молока (детские смеси
и коровье молоко) в течение дня отзыва [7, 15].
Для детей во всех трех странах использовались одинаковые оценки.
Для младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев, которых кормят грудным молоком в качестве единственного молока.
источник, количество грудного молока было принято равным 600 мл /
день.Для младенцев, находящихся на частично грудном вскармливании, количество грудного молока
было рассчитано как 600 мл / день минус количество формулы /
употребляемое другое молоко. Для детей младшего возраста на грудном вскармливании от 12 до
17 месяцев количество грудного молока было рассчитано как 89 мл
за один раз кормления. Для детей младшего возраста на грудном вскармливании от 18 до 23 лет
месяцев количество грудного молока было рассчитано как 59 мл на
повод для кормления [7, 15].

Аналитические методы

Среднее количество потребляемых продуктов и напитков в граммах
на душу населения и стандартные ошибки (SE) были рассчитаны с использованием
Система статистического анализа (версия 9.1.3, 2004 г., Институты САС,
Кэри, Северная Каролина). В FITS и NHNS все оценки включены
соответствующие веса выборки для отражения репрезентативности на национальном уровне
результаты и учитывать дизайн обследования. В исследовании MING
взвешивание выборки не проводилось, так как исследование не проводилось
предназначен для сбора репрезентативной выборки на национальном уровне [6]. К
подробно разбираться в потреблении прикорма и
изменения с возрастом, среднее количество прикорма
потребленные были представлены для трех возрастных групп: 6-8 месяцев,
9-11 месяцев и 12-23 месяца для каждой страны.Различия в
среднее потребление между возрастными группами в каждой стране и различия
в среднем потребление между странами для одной и той же возрастной группы было
проверено с помощью t-критерия Стьюдента. Нулевая гипотеза была отклонена на
уровень α, который контролирует общий коэффициент ошибок типа I на уровне 5%, используя
Поправка Бонферрони для множественных сравнений [16].

Результаты

Молоко

Грудное молоко составляло около половины потребляемого молока и
формула вторую половину среди детей в возрасте 6-8 месяцев как в Китае, так и в
Мексика (таблица 1).В США грудное молоко потребляли по более низкой цене.
уровень, а у детей 9-11 месяцев оставался неизменным.
В Китае потребление грудного молока значительно снизилось на
9-11 месяцев (p

Большие различия наблюдались в формуле / взрослении)
потребление молока и коровьего молока в разных странах. В Китае,
детское питание / молоко для взросления было основным источником молока
потреблялось во всех возрастных группах, и его потребление по-прежнему оставалось
высокий в 12-23 месяца, в среднем 317 г / сут (равно
примерно до 1.25 чашек в день) (Таблица 1). С другой стороны,
потребление коровьего молока было очень низким во всех возрастных группах. в
США, в 6-8 месяцев и 9-11 месяцев потребляли детскую смесь
при большем количестве (526 г / сут и 484 г / сут соответственно) почти
вдвое больше, чем потребляли китайские младенцы
(п

Зерна

В Китае детское зерно было одним из основных источников зерна в
как 6-8 месяцев, так и 9-11 месяцев (Таблица 1). Райс был другим
основной источник зерна через 6-8 месяцев и его потребление увеличилось
стабильно и резко с возрастом (р

Десерты / сладости / сахаросодержащие напитки и
фруктовый сок

Для десертов / сладостей / сахаросодержащих напитков (SSB) и фруктовых соков наблюдались различные модели потребления.В
Китай, десерты / сладости / SSB или фруктовые соки употреблялись редко.
(Таблица 2 и Рис. 1), тогда как в США сладкая еда и напитки
потребление постоянно росло с возрастом (p

Фрукты и овощи

Как правило, до 12 месяцев потребление
овощи, особенно разные виды цветных овощей, были
низкий в Мексике и Китае по сравнению с США (стр.

). Потребление любых фруктов в США было выше, чем в Китае.
6-8 месяцев и 9-11 месяцев (стр.

Рис. 1: Сахарный подслащенный напиток (SSB) и 100% потребление фруктового сока младенцами и детьми ясельного возраста из Китая, США и Мексики.

Таблица 1: Суточное потребление молока и зерновых продуктов на душу населения младенцами и маленькими детьми из Китая, США и Мексики

2 (5) ‡‡, м **
12 (4) ‡‡
33 (3) м **
14 (2) ‡, м **
8 (1) м **
7 (1) ‡ , м **
11 (1) ‡‡, м **
7 (1) ‡‡, м **
66 (4) ‡‡

Группа продуктов питания / продукты питания

Возрастная группа ( месяцев )

Китай

США

Мексика

6-8
(n = 201)

9-11
(n = 235)

12-23
(n = 476)

6-8
(n = 249)

9-11
(n = 256)

12-23
(n = 925)

6-8
(n = 107)

9-11
(n = 122)

12-23
(n = 538)

Среднее значение (стандартная ошибка) г / день

Любое молоко
Грудное молоко

537 (34) u **
263 (19)

477 (36) u **
180 (17) ‡‡

398 (34) u **
18 (6) ‡‡

718 (26)
185 (33)

732 (31) м *
193 (33)

492 (15) ‡‡, м **
17 (3.0) ‡‡, м **

654 (42)
305 (38)

594 (41) c *
221 (33)

418 (19) ‡‡
39 (7) ‡‡

Смесь / доращивание
молоко
Коровье молоко

270 (26) u **
4 (3)

280 (28) u **
17 (6)

317 (40) u **
64 (18) u **

526 (42) м *
6 (3) м *

484 (49) м **
55 (17) ‡‡, м **

50 (11) ‡‡, м **
408 (16) ‡‡, м **

309 (66)
40 (17) c *

163 (41)
210 (46) ‡‡, c **

122 (17) ‡, c **
254 (18) c **

Любые зерна и зерновые продукты1
Детские хлопья2
Семейные каши3
Рис
Макаронные изделия / лапша
Блины / Тортилья
Хлеб и булочки
Крекеры
Смешанные блюда4

72 (6) u **
119 (11) u **
0
29 (5) u **
10 (3) u **
5 (1) u **
2 (1)
0
0

130 (7) ‡‡, u **
71 (10) ‡‡
0
63 (7) ‡‡, u **
25 (4) ‡‡, u **
7 (2)
7 ( 2) ‡
0
0u **

176 (5) ‡‡, u *
15 (6) ‡‡
0u **
96 (4) ‡‡, u **
28 (2) u **
14 (2) ‡, u **
8 (1)
0u **
0u **

38 (6)
85 (4) м **
2 (1)
1 (0) м **
0 м **
0 м **
0
2 (1)
3 (2)

84 (12) ‡‡
71 (8) м **
25 (12)
4 (2)
7 (4)
2 (1) м **
4 (1) ‡‡
2 (0)
20 (5) ‡‡

90

53 (16)
26 (15) c **
0
4 (0) c **
3 (0)
8 (3)
0
0

58 (9) c **
14 (7) c **
10 (7)
6 (1) c **
3 (0) c **
12 (2)
1 (0)
0

120 (7) ‡‡, c **
12 (3)
16 (4) c **
3 (1) c **
0 ‡‡, c **
29 (3) ‡‡, c * *
2 (1) с **
0

11 (4) с **

15 (4) с **

57 (8) ‡, c **

1 Все зерновые продукты включены в общую сумму, но не все отдельные позиции перечислены здесь.
2 Включает все виды пищевых продуктов для детского питания.
3 Включает как готовые к употреблению, так и вареные крупы.
4 Включает смешанные блюда, в основном состоящие из зерна.
‡ п

Мясо и белковые продукты

Яйца были основным источником белка в Китае во всех странах.
возрастные группы (таблица 3). Потребляемое количество варьировалось от 24 г / сут.
в 6-8 месяцев (примерно 1 яйцо через день) до 39 г / день в 21-23 лет
месяцев (более трех четвертей одного яйца в день).Свинина / ветчина была второй по потребляемой белковой пищей среди
китайские дети, но редко употреблялись в США или Мексике.
Яйца также были основным источником белка среди мексиканских младенцев и детей.
малыши вместе с другими источниками белка, включая йогурт
и сушеные бобы / горох, тогда как различные источники белка были
потребляется в США с йогуртом и курицей / индейкой.
источники (таблица 3).

Обсуждение

Ранее мы сообщали процент детей
употребление продуктов из определенных пищевых групп в трех
популяции [8-10].Настоящее исследование дает дополнительную информацию
сообщая количество потребленных продуктов и сравнивая
данные по трем культурно разнородным популяциям.

Потребление коровьего молока у детей грудного и раннего возраста было низким
в Китае. Во многом это связано с тем, что молоко или молочные продукты не
обычно употребляется китайским населением. Над прошлым
несколько десятилетий некоторое увеличение потребления молока и молочных продуктов
были зарегистрированы в Китае, но потребление молочных продуктов все еще низкое [17].
С другой стороны, детские смеси и обогащенное сухое молоко
широко используется [18, 19].Ранее мы сообщали, что 59% младенцев
в исследовании MING [10] потребляли детскую смесь, а 53–75% детей младшего возраста потребляли молоко взросления. Как результат,
детские смеси / молоко для детей стали основными источниками питания
энергия и многие ключевые питательные вещества в этой популяции [13]. Высота
количество потребляемой детской смеси / молока для взросления, обнаруженное в
Текущий анализ действительно подтвердил наши предыдущие выводы.

Значительное количество коровьего молока потреблялось
Мексиканские младенцы в возрасте 9-11 месяцев. Коровье молоко считается
неподходящее молоко для детей в возрасте до 1 года [20] как
раннее кормление коровьим молоком связано с повышенным риском
развития железодефицитной анемии [21].Это ключевая проблема
потому что железодефицитная анемия уже широко распространена (23%)
среди детей младшего возраста в Мексике [22].

Для профилактики железодефицитной анемии у младенцев потребление
обогащенных железом каш для младенцев во второй половине младенчества
рекомендовано руководящими принципами по вскармливанию младенцев во всех трех странах
[23-25]. Однако было обнаружено, что количество каши для детского питания
быть ниже в возрасте от 9 до 11 месяцев по сравнению с количеством
потребление в возрасте 6-8 месяцев в Китае и потребление каш для младенцев
был низким в Мексике по сравнению с двумя другими странами
(п

Таблица 2: Ежедневное потребление фруктов и десертов, сладостей и сахаросодержащих напитков на душу населения младенцами и маленькими детьми из Китая,
США и Мексика

Возрастная группа (месяцев)

Китай

США

Мексика

Группа продуктов питания / продукты питания

6-8
(n = 201)

9-11
(n = 235)

12-23
(n = 476)

6-8
(n = 249)

9-11
(n = 256)

12-23
(n = 925)

6-8
(n = 107)

9-11
(n = 122)

12-23
(n = 538)

Среднее (стандартная ошибка) г / день

Фрукты

Любые фрукты (г / день) 1, 2

37 (8) u *

57 (14) u *

86 (14)

68 (7)

109 (12) ‡‡, м *

114 (6)

48 (9)

60 (16)

91 (9)

Виды фруктов

Фруктовое детское питание (г / д)

0u **

1 (0) u **

0u **

55 (7) м **

54 (9) м **

10 (2) ‡‡, м **

13 (5) с **

7 (3) с *

2 (1) ‡

Яблоки (г / д)

19 (3)

30 (4) ‡

30 (5)

28 (5) м **

33 (7) м **

27 (3) м **

0c **

0c **

0c **

Бананы (г / д)

5 (1) u **

8 (2) u **

12 (3) u **

24 (4)

31 (7)

24 (2) м *

20 (6) с **

20 (5) с *

34 (4) с **

Цитрусовые (г / день)

2 (1)

8 (2) ‡

19 (4) u **

0

5 (3)

6 (1) м *

0

0c *

0c **

100% фруктовый сок (г / день)

1 (1) u **

1 (1) u **

2 (1) u **

32 (6)

56 (9) ‡, м *

139 (10) ‡‡, м **

12 (5) с *

18 (6) с **

33 (6) с **

Десерты / сладости и напитки

Все десерты / сладости / SSB (ж / д)

1 (1)

1 (1) u **

5 (3) u **

8 (3) м **

49 (18) ‡

98 (7) ‡‡, м **

70 (22) с **

91 (15) с *

256 (26) ‡‡, c **

Торты / пироги / печенье (ж / д)

1 (0)

1 (0) u *

3 (2) u **

1 (0) м *

4 (1) ‡‡, м *

14 (2) ‡‡

4 (1) с **

14 (5) с **

13 (2) с **

Мороженое / замороженный йогурт (г / день)

0

0

0u **

0

1 (1)

10 (2) ‡

1 (1)

2 (1) с *

4 (1) с **

SSB (г / день) 3

0

0

1 (1) u **

3 (3) м **

30 (18)

64 (7) ‡, м **

64 (22) с **

68 (15) с **

219 (26) ‡‡, c **

Сладкий хлеб (г / день)

0

0

0u *

0

1 (0)

4 (1) м *

1 (0) с **

2 (1) с *

12 (2) ‡, с **

1 Все фрукты включены в общую сумму, но не все отдельные позиции перечислены здесь.
2 Не включает 100% сок
3 Включает напитки со вкусом фруктов, газированные газированные напитки и подслащенный чай / кофе.
‡ п

считается, что помогает с пищеварением. Однако очищенный рис или рис
продукты имеют низкую энергетическую ценность и плотность микроэлементов. Без
обогащение очищенных рисовых продуктов обеспечивает недостаточное количество
железа, цинка и кальция. Когда продукты из плохих источников
питательных веществ становятся основными источниками в диете, риск
дефицит может существовать [6].

В США семейные злаки были основным источником зерна из
возраст 9-11 месяцев, в то время как потребление детского каши было
убывает. Готовые к употреблению злаки часто обогащаются
микронутриенты, хотя обычно на более низком уровне, чем обогащенные
детские каши. Действительно, семейные хлопья были признаны лучшими
источников железа и цинка среди младенцев и детей младшего возраста из
ПОДХОДИТ ранее [14]. В меньшей степени семейные злаки также были
потребляется среди мексиканских детей и множества других
мексиканские дети ели зерновые, в том числе блины /
тортилья, макароны, лапша и рис.

Большие различия были обнаружены в SSB и фруктовом соке.
потребление. SSB редко употреблялись китайцами.
дети, но были сильно потреблены среди мексиканских детей
со средней суммой тревожно высокой. Большое количество SSB
потребление добавляет дополнительную информацию к нашему предыдущему отчету о том, что 63-78% мексиканских детей потребляли SSB в день диетического питания.
напомним [8]. SSB, такие как атолес на водной и молочной основе, Aguas
Фрески, фруктовые ароматизированные напитки, сладкий чай и газированные напитки.
безалкогольные напитки были основным источником добавленного сахара в рацион
детей.Потребление SSB было положительно связано
с избыточным весом и ожирением у младенцев и детей в Мексике, США
и Великобритания [26, 27]. Ожирение в детском и подростковом возрасте бывает
серьезная проблема, учитывая, что дети и подростки с ожирением
повышенный риск ожирения у взрослых и развития сопутствующих заболеваний,
такие как диабет и сердечно-сосудистые заболевания [28-30].

Хотя фруктовый сок является основным источником витамина С и
калий, потребление 100% фруктового сока было поставлено под сомнение
как еще одна высококалорийная пища с высоким содержанием сахара, повышающая вероятность
ожирения у дошкольников [31-33].Американская академия
Педиатрия рекомендует ограничить потребление сока до 4-6 унций в день для
дети в возрасте 1–6 лет [34]. Среднее количество фруктового сока
потребляемые малышами 12-23 месяцев в FITS составляли около 5 унций
в день. Учитывая юный возраст этих детей, потребление
фруктового сока следует тщательно контролировать и, возможно, уменьшить
среди высоких потребителей

Мы признаем, что наше исследование имеет ограничения. Во-первых, все

Таблица 3: Суточное потребление овощей, мяса или белковой пищи на душу населения младенцами и маленькими детьми из Китая, США и Мексики

Возрастная группа ( месяцев )

Китай

США

Мексика

Группа продуктов питания / продукты питания

6-8
(n = 201)

9-11
(n = 235)

12-23
(n = 476)

6-8
(n = 249)

9-11
(n = 256)

12-23
(n = 925)

6-8
(n = 107)

9-11
(n = 122)

12-23
(n = 538)

Среднее значение (стандартная ошибка) г / сут

Овощи

Овощи любые1, 2

17 (10) u **

30 (12) u **

59 (8) ‡

76 (9) м **

92 (12) м *

64 (4) ‡, м **

19 (10)

38 (12)

24 (5) с **

Виды овощей

Овощное детское питание

0u **

0u **

0u **

61 (7) м **

42 (6) ‡, м **

9 (2) ‡‡, м *

3 (2)

3 (2)

1 (1)

Темно-зеленые овощи3

4 (2)

6 (3)

11 (5)

1 (1)

18 (12) м *

6 (2)

0

0c **

0

Овощи темно-желтого цвета4

4 (4) u **

5 (3) u **

9 (4)

36 (6) м **

30 (5) м **

12 (2) ‡‡, м **

4 (4)

5 (3)

1 (1)

Белый картофель

1 (1)

1 (0) u **

3 (1) u **

9 (7)

11 (3)

19 (2) м **

5 (5)

3 (2)

7 (3)

Овощи прочие5

9 (6)

18 (3)

39 (6) ‡, u **

21 (5) м *

24 (5) м **

19 (2)

1 (1)

2 (2) с **

13 (3) с **

Источники мяса / белка

Сыр

0

0u *

0u **

1 (1)

3 (1)

8 (1) ‡

1 (1)

5 (3)

10 (5)

Йогурт

0

1 (1) u **

10 (4) u **

6 (3) м *

12 (2)

26 (3) ‡

24 (9) с **

22 (5) с **

25 (3) с **

Говядина

0

0

1 (1)

0

1 (0)

7 (2)

4 (5)

8 (5)

2 (1)

Курица или индейка

0

1 (1) u *

4 (2) u **

2 (1)

9 (3) ‡

17 (1) ‡‡

1 (1)

3 (2)

23 (8)

Рыба или моллюски

2 (2)

5 (1) u **

10 (3) u **

0

0

2 (1)

0

0c **

2 (2)

Свинина / ветчина

5 (1) u *

8 (1) ‡, u **

20 (3) ‡‡, u **

1 (1)

1 (1)

4 (1)

0c **

0c **

1 (1) с **

Яйца

24 (4) u **

33 (3) u **

39 (4) u **

0 м. **

4 (1) ‡‡, м *

13 (2) ‡, м **

13 (8)

23 (11)

32 (4)

Мясное детское питание

0u *

0

0

3 (1)

1 (0) ‡

1 (0)

2 (2)

1 (1)

1 (1)

Фасоль сушеная, горох, заменители мяса

3 (1)

3 (1)

10 (3)

1 (0) м **

1 (0) м **

8 (2) м **

10 (4)

10 (3) с *

28 (4) ‡, c **

1 Любые овощи из смешанных блюд в Мексике не включены, потому что их нельзя разделить.
2 Различные группы в США. Вареные овощи и 100% овощной сок были включены в каждый вид овощей.
3 Зарегистрированные темно-зеленые овощи включают брокколи, шпинат и другую зелень, а также салат ромэн.
4 К овощам темно-желтого цвета относятся морковь, тыква, сладкий картофель и тыква.
5 Другие зарегистрированные овощи включают артишок, спаржу, свеклу, брюссельскую капусту, капусту, цветную капусту, сельдерей, огурцы, баклажаны, зелень.
фасоль, салат, грибы, лук, стручки, перец, помидоры / томатный соус и летняя тыква.
‡ п

ребенка в исследование MING были набраны из MCCC в
выбранные города Китая, поэтому это был скорее городской, чем
национально репрезентативная выборка. Действительно, было сообщено
что доля маленьких детей, потребляющих мясо или молоко,
выше в городах, чем в сельской местности в Китае [35]. Следовательно
Данные MING, представленные в этом исследовании, в основном отражают дополнительные
практика кормления в городских районах Китая. Во-вторых, информация
потребления продуктов питания в Китае и Мексике был основан на
Отзыв о питании за 24 часа.Возможно, что у некоторых детей отзыв
день не был типичным для их обычного режима питания. Тем не мение,
проверенные методы сбора обученными интервьюерами и
большие размеры выборки могут помочь свести к минимуму эти проблемы [36].
Тем не менее, главной сильной стороной нашего исследования является использование детей одного возраста
категории и группы продуктов питания для описания дополнительного питания
прием и переход в возрасте от 6 до 23 месяцев за три
страны, представляющие разные части мира.

Выводы

В этом исследовании описывались переходные периоды кормления младенцев в
в возрасте от 6 до 23 месяцев в трех культурно разнообразных популяциях.Потребление прикорма значительно варьировалось в
три страны. Это исследование подтвердило и предоставило дополнительные
подробную информацию о некоторых проблемных моделях кормления, выявленных ранее в трех странах, включая раннее внедрение
относительно большое количество пустых калорийных продуктов, таких как SSB и
сладости в Мексике и США, а также высокое потребление малопитательных
плотные продукты, такие как очищенный рис в Китае. Мы также наблюдали
раннее внедрение коровьего молока в Мексике наряду с низким
потребление продуктов, богатых железом, таких как обогащенные железом каши для младенцев.Младенец
рекомендации по кормлению должны быть ориентированы на культуру и продукты питания.
Результаты исследования помогут специалистам в области здравоохранения
целевые советы родителям по улучшению прикорма
практики в этих странах

Благодарности

Авторы благодарят семьи, которые вызвались за это
исследование, Лоуренс Ли за поддержку и руководство проекта, Селию Нин
и Жерар Виньес-Паре за управление проектами, Юмей Чжан
и ее коллегам за выполнение исследования, сбор данных и
местный персонал проекта для найма.

Декларации

Конфликт интересов: Конфликт интересов отсутствует
раскрыть. Лия Денни, Элисон Л. Элдридж и Кэтлин С. Рейди
являются сотрудниками Nestec, SA (Исследовательский центр Nestle), Лозанна,
Швейцария. Мнения, высказанные в статье, таковы
авторов и не обязательно отражать точку зрения
рекомендации их аффилированных лиц.

Этическое разрешение: Исследование MING в Китае было проведено
Совет по исследованиям в области медицинской этики Пекинского университета.NHNS
утверждены протокол обследования и инструменты сбора данных
Комитетом по этике Мексиканского национального института
Здравоохранение. Процедуры и инструменты обследования FITS
были одобрены независимым
институциональный обзорный совет (государственные / частные предприятия, Филадельфия,
PA). Письменное информированное согласие было получено от первичного
опекун каждого ребенка, участвующего во всех вышеуказанных опросах.

  1. ПАОЗ / ВОЗ. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения; 2002.
  2. Dewey KG. Задача удовлетворения потребностей младенцев и детей младшего возраста в питательных веществах в период прикорма: эволюционная перспектива. J Nutr. 2013; 143 (12): 2050-2054. DOI: 10.3945 / jn.113.182527.
  3. Иноуэ М., Биннс CW. Введение твердой пищи для младенцев в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Питательные вещества. 2014; 6 (1): 276-288. DOI: 10.3390 / nu6010276.
  4. Pelto GH, Armar-Klemesu M, Siekmann J, Schofield D.Целевое этнографическое исследование «оценка поведенческой и местной рыночной среды для улучшения рациона младенцев и детей младшего возраста от 6 до 23 месяцев» и его использование в трех странах. Matern Child Nutr. 2013; 9 Дополнение 1: 35-46. DOI: 10.1111 / j.1740-8709.2012.00451.x.
  5. Гэлвин С., Гроссман Х, Фельдман-Винтер Л., Чаудхури Дж., Меревуд А. Практическое вмешательство по увеличению числа камбоджийских женщин в США, инициирующих грудное вскармливание. Matern Child Health J. 2008; 12 (4): 545-547.DOI: 10.1007 / s10995-007-0263-7.
  6. Chen C, Denney L, Zheng Y, Gerard Vinyes-Pares, Kathleen Reidy, Huan Wang и др. Потребление питательных веществ младенцами и детьми ясельного возраста из центров по уходу за матерями и детьми в городских районах Китая на основе одного 24-часового отзыва о питании. BMC Nutrition. 2015; 1:23. DOI: 10.1186 / s40795-015-0019-5.
  7. Butte NF, Fox MK, Briefel RR, Siega-Riz AM, Dwyer JT, Deming DM, et al. Потребление питательных веществ младенцами, детьми ясельного и дошкольного возраста в США соответствует или превышает рекомендуемые диетические нормы.J Am Diet Assoc. 2010; 110 (12 доп.): S27-37. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.09.004.
  8. Деминг Д.М., Афейче М.С., Рейди К.С., Элдридж А.Л., Вильяльпандо-Каррион С. Модели раннего вскармливания мексиканских младенцев: результаты Национального исследования здоровья и питания 2012 года и их значение для здоровья и профилактики ожирения. BMC Nutrition. 2015; 1:40. DOI: 10.1186 / s40795-015-0035-5.
  9. Siega-Riz AM, Deming DM, Reidy KC, Fox MK, Condon E, Briefel RR и др. Модели питания младенцев и детей ясельного возраста: где мы сейчас? J Am Diet Assoc.2010; 110 (12 доп.): S38-51. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.09.001.
  10. Yu P, Denney L, Zheng Y, Vinyes-Parés G, Reidy KC, Eldridge AL, et al. Группы продуктов питания, потребляемые младенцами и детьми ясельного возраста в городских районах Китая. Food Nutr Res. 2016; 60: 30289. DOI: 10.3402 / fnr.v60.30289.
  11. Briefel RR, Kalb LM, Condon E, Deming DM, Clusen NA, Fox MK и др. Исследование кормящих детей грудного и раннего возраста 2008: дизайн и методы исследования. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (12 приложение): S16-26. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.09.005.
  12. Пьернас С., Майлз Д.Р., Деминг Д.М., Рейди К.С., Попкин Б.М. Оценка обычного потребления в основном влияет на распределение питательных микроэлементов среди младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста по данным Национального обследования здоровья и питания Мексики 2012 года. Public Health Nutr. 2016; 19 (6): 1017-1026. DOI: 10.1017 / S1368980015002311.
  13. Ван Х, Денни Л., Чжэн И,  Джерард Виньес-Парес, Кэтлин Рейди, Пейю Ван и др. Источники энергии и питательных веществ в рационе младенцев и детей ясельного возраста в городских районах Китая, на основе одного 24-часового отзыва о питании.BMC Nutrition. 2015; 1:19. DOI: 10.1186 / s40795-015-0014-х.
  14. Fox MK, Reidy K, Novak T, Ziegler P. Источники энергии и питательных веществ в рационе младенцев и детей ясельного возраста. J Am Diet Assoc. 2006; 106 (1 доп. 1): S28-42. DOI: 10.1016 / j.jada.2005.09.034.
  15. Девани Б., Зиглер П., Пак С., Карве В., Барр С.И. Потребление питательных веществ младенцами и детьми ясельного возраста. J Am Diet Assoc. 2004; 104: с14-21. DOI: 10.1016 / j.jada.2003.10.022.
  16. Армстронг РА. Когда использовать коррекцию Бонферрони.Ophthalmic Physiol Opt. 2014; 34 (5): 502-508. DOI: 10.1111 / опо.12131.
  17. Ge K. Переход китайских диетических рекомендаций и пагоды пищевого руководства. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2011; 20 (3): 439-446.
  18. Тан Л., Ли А. Х., Биннс К. В., Ян И, Ву И, Ли И и др. Широкое использование детских смесей в Китае: серьезная проблема общественного здравоохранения. Рождение. 2014; 41 (4): 339-343. DOI: 10.1111 / birt.12132.
  19. Чжан К., Тан Л., Ван Х, Ли-Цянь Цю, Колин В. Биннс, Энди Х. Ли. Почему в Китае матери младенцев предпочитают кормить смесями? Восприятие матерей и медицинского персонала.Int J Environ Res Public Health. 2015; 12 (5): 4520-4532. DOI: 10.3390 / ijerph220504520.
  20. ВОЗ. Рекомендация: потребление сахара взрослыми и детьми. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015.
  21. Griebler U, Bruckmuller MU, Kien C, Dieminger B, Meidlinger B, Seper K, et al. Влияние потребления коровьего молока на здоровье детей в возрасте до 3 лет: систематический обзор и метаанализ. Public Health Nutr. 2016; 19 (2): 293-307. DOI: 10.1017 / S1368980015001354.
  22. de la Cruz-Gongora V, Villalpando S, Mundo-Rosas V, Shamah-Levy T.[Распространенность анемии у мексиканских детей и подростков: результаты трех национальных обследований]. Salud Pública de México. 2013; 55 Приложение 2: S180-189.
  23. Китайское общество питания. Китайские диетические рекомендации. Acta Nutrimenta Sinica. 2008; 30: 2-18.
  24. Батт Н., Кобб К., Дуайер Дж., Грэйни Л., Хейрд В., Рикард К. и др. Руководство по здоровому питанию для младенцев и детей ясельного возраста. J Am Diet Assoc. 2004; 104 (3): 442-454. DOI: 10.1016 / j.jada.2004.01.027.
  25. Secretaría de Salud.NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y Educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación. Мексика: Официальный вестник федерации; 2012.
  26. Хименес-Крус А., Бакарди-Гаскон М., Пичардо-Осуна А., Мандуджано-Трухильо З., Кастильо-Руис О. Практика кормления младенцев и детей ясельного возраста и ожирение среди малообеспеченных семей в Мексике. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2010; 19 (3): 316-323.
  27. Келлер А., Хайтманн Б.Л., Олсен Н.Сахарные напитки, сосудистые факторы риска и события: систематический обзор литературы. Public Health Nutr. 2015; 18 (7): 1145-1154. DOI: 10.1017 / S1368980014002122.
  28. Юонала М., Юхола Дж., Магнуссен К.Г., Вюрц П., Виикари Дж. С., Томсон Р. и др. Детское экологическое и генетическое предикторы ожирения в зрелом возрасте: исследование сердечно-сосудистых рисков у молодых финнов. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (9): E1542-1549. DOI: 10.1210 / jc.2011-1243.
  29. Юхола Дж., Ойконен М., Магнуссен К.Г., Миккиля В., Сийтонен Н., Йокинен Э. и др.Физические, экологические и генетические предикторы гипертонии у взрослых в детстве: исследование сердечно-сосудистых рисков у молодых финнов. Тираж. 2012; 126 (4): 402-409. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.085977.
  30. Патель С.А., Али М.К., Алам Д., Ян Л.Л., Левитт Н.С., Бернабе-Ортис А. и др. Ожирение и его связь с диабетом и гипертонией: перекрестное исследование в 4 географических регионах. Glob Heart. 2016; 11 (1): 71-79 e4. DOI: 10.1016 / j.gheart.2016.01.003.
  31. Van Grieken A, Renders CM, van de Gaar VM, Hirasing RA, Raat H.Связь между домашней средой и потреблением сладких напитков детьми при двухлетнем наблюдении: исследование «Будьте активными, правильно питайтесь». Педиатр ожирения. 2015; 10 (2): 126-133. DOI: 10.1111 / ijpo.235.
  32. Shefferly A, Scharf RJ, DeBoer MD. Продольная оценка потребления 100% фруктового сока на статус ИМТ у детей 2-5 лет. Педиатр ожирения. 2016; 11 (3): 221-227. DOI: 10.1111 / ijpo.12048.
  33. Деннисон, BA, Rockwell HL, Baker SL. Чрезмерное потребление фруктового сока детьми дошкольного возраста связано с низким ростом и ожирением.Педиатрия. 1997; 99 (1): 15-22.
  34. Комитет по питанию. Американская академия педиатрии: использование и неправильное использование фруктового сока в педиатрии. Педиатрия. 2001; 107 (5): 1210-1213.
  35. Jiang JX, Lin LM, Lian GL, Greiner T. Дефицит витамина A и кормление детей в Пекине и Гуйчжоу, Китай. Мир J Pediatr. 2008; 4 (1): 20-25. DOI: 10.1007 / s12519-008-0004-z.
  36. Shim JS, Oh K, Kim HC. Методы оценки питания в эпидемиологических исследованиях. Эпидемиол. Здоровье. 2014; 36: e2014009.DOI: 10.4178 / epih / e2014009.

Влияет ли мнение педиатров на их рекомендации по прикорму? Предварительные результаты

  • 1.

    ПАОЗ / ВОЗ (2003) Панамериканская организация здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Доступно на сайте www.who.int/nutrition/publications/guiding_principles_compfeeding_breastfed.pdf

  • 2.

    ВОЗ (2015) Всемирная организация здравоохранения. Прикорм. Доступно на сайте www.who.int/nutrition/topics/complementary_feeding/en

  • 3.

    Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, Domellöf M, Embleton N, Fidler Mis N, Hojsak I, Hulst JM, Indrio F, Lapillonne A, Molgaard C (2017) Дополнительное питание: документ с изложением позиции Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). JPGN. 64: 119–132. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 4.

    Панель EFSA NDA (Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии) (2013) Научное заключение о потребностях в питательных веществах и рационе питания детей грудного и раннего возраста в Европейском Союзе. EFSA J 11: 3408

    Google Scholar

  • 5.

    Ministero della Salute. Corretta alimentazione ed Educazione nutrizionale della prima infanzia F.A.Q. http://www.salute.gov.it/imgs/c_17_pubblicazioni_2520_allegato.pdf

  • 6.

    Società Italiana di Nutrizione Umana. Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed Energia per la Popolazione Italiana; Società Italiana di Nutrizione Умана: Милан, Италия, 2012

  • 7.

    Calamaro CJ (2000) Питание детей первого года жизни: традиция или наука? Педиатр Нурс 26: 211–215

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 8.

    Zuccotti GV, Cassatella C, Morelli A, Cucugliato MC, Catinello G, del Balzo V, Guidarelli L, Agostoni C, Mameli C, Troiano E, Bedogni G (8 августа 2014 г.) Потребление питательных веществ итальянскими младенцами и малыши из Северной и Южной Италии: исследование Nutrintake 636.Питательные вещества. 6 (8): 3169–3186. https://doi.org/10.3390/nu6083169

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 9.

    Дэниэлс Л., Маллан К.М., Филдс А., Уилсон Дж. (2015) Сроки твердого внедрения в «тучной» среде: повествовательный обзор доказательств и методологические вопросы. Aust NZ J Public Health 39: 366–373. https://doi.org/10.1111/1753-6405.12376

    Статья

    Google Scholar

  • 10.

    Weber M, Grote V, Closa-Monasterolo R, Escribano J, Langhendries JP, Dain E, Giovannini M, Verduci E, Gruszfeld D, Socha P, Koletzko B; Европейская группа по исследованию детского ожирения. Европейская группа по исследованию детского ожирения. Более низкое содержание белка в детской смеси снижает ИМТ и риск ожирения в школьном возрасте: результаты рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr 2014; 99: 1041–1051. DOI: https://doi.org/10.3945/ajcn.113.064071

  • 11.

    Робинсон С.М., Марриотт Л.Д., Крозье С.Р., Харви, Северная Каролина, Гейл С.Р., Инскип Х.М., Бэрд Дж., Ло К.М., Годфри К.М., Купер С. , Исследовательская группа по обследованию женщин Саутгемптона (2009 г.) Вариации в практике кормления грудных детей связаны с составом тела в детстве: проспективное когортное исследование.J Clin Endocrinol Metab 94: 2799–2805. https://doi.org/10.1210/jc.2009-0030

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 12.

    Manno CJ, Fox C, Eicher PS, Kerwin MS (2005) Ранние оральные моторные вмешательства при проблемах с питанием у детей: что, когда и как. ДЖЕЙБИ 2: 145–159

    Google Scholar

  • 13.

    Alvisi P, Brusa S, Alboresi S, Amarri S, Bottau P, Cavagni G, Corradini B, Landi L, Loroni L, Marani M, Osti IM, Povesi-Dascola C, Caffarelli C, Valeriani L, Agostoni C (2015) Рекомендации по прикорму здоровых доношенных детей.Ital J Pediatr 41:36. https://doi.org/10.1186/s13052-015-0143-5

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 14.

    Бьютт Н., Кобб К., Дуайер Дж., Грэйни Л., Хейрд В., Рикард К. (2004) Американская диетическая ассоциация; Компания Гербер Продактс. Руководство по здоровому вскармливанию для младенцев и детей ясельного возраста. J Am Diet Assoc 104: 442–454. https://doi.org/10.1016/j.jada.2004.01.027

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 15.

    Cameron SL, Heath A-LM, Taylor RW (2012) Насколько осуществимо отлучение ребенка от груди в качестве подхода к вскармливанию ребенка? Обзор доказательств. Питательные вещества 4: 1575–1609. https://doi.org/10.3390/nu4111575

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 16.

    Fox MK (2006) Взаимосвязь между размером порции и потреблением энергии у младенцев и детей ясельного возраста: свидетельство саморегуляции. J Am Diet Assoc 106 (1 приложение 1): S77 – S83. https://doi.org/10.1016 / j.jada.2005.09.039

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 17.

    ДиСантис К.И., Ходжес Э.А., Джонсон С.Л., Фишер Дж.О. (2011) Роль ответного кормления при избыточной массе тела в младенчестве и детстве: систематический обзор. Int J Obes 35: 480–492. https://doi.org/10.1038/ijo.2011.3

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 18.

    Каррут Б.Р., Скиннер Дж. Д. (2002) Кормление и другое моторное развитие у здоровых детей (2-24 месяца).J Am Coll Nutr 21: 88–96. https://doi.org/10.1080/07315724.2002.10719199

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 19.

    Берч Л.Л., Дуб А.Е. (2014) Обучение питанию: от рождения до 2 лет. Am J Clin Nutr 99: 723S – 728S. https://doi.org/10.3945/ajcn.113.069047

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 20.

    Corsello G, Ferrara P, Chiamenti G, Nigri L, Campanozzi A, Pettoello-Mantovani M (2016) Система охраны здоровья детей в Италии.J Педиатр 177S: S116 – S126. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.04.048

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 21.

    Джованнини М., Бандерали Дж., Радаэлли Дж., Кармин В., Рива Е., Агостони С. (2003) Мониторинг показателей грудного вскармливания в Италии: национальные исследования 1995 и 1999 годов. Acta Paediatr 92: 357–363. https://doi.org/10.1080/08035250310009301

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 22.

    Джованнини М., Рива Е., Бандерали Дж., Скаглиони С., Веехоф С.Х., Сала М., Радаэлли Дж., Агостони С. (2004) Практика кормления младенцев первого года жизни в Италии. Acta Paediatr 93: 492–497. https://doi.org/10.1080/08035250410025591

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 23.

    Уильямс Эриксон Л., Тейлор Р. В., Хасард Дж. Дж., Флеминг Е. А., Дэниелс Л., Морисон Б. Дж., Леонг К., Фангупо Л. Дж., Уиллер Б. Дж., Тейлор Б. Джей, Те Моренга Л., Маклин Р. М., Хит А. М. (2018) Воздействие модифицированной версии отлучения младенцев от груди на детское питание и потребление питательных веществ: рандомизированное контролируемое исследование BLISS.Питательные вещества. 10: 740. https://doi.org/10.3390/nu10060740

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 24.

    Liem DG (2017) Восприятие и вкус соли у младенцев и детей: обзор. Питательные вещества 9 (9): pii: E1011. https://doi.org/10.3390/nu

    11

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 25.

    Роуэн Х., Ли М., Браун А. (2019) Различия в составе рациона между младенцами, которых вводят прикорм с помощью отлучения от груди и традиционного кормления ложкой.J Hum Nutr Diet 32: 11–20. https://doi.org/10.1111/jhn.12616

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 26.

    Morison BJ, Taylor RW, Haszard JJ, Schramm CJ, Williams Erickson L, Fangupo LJ, Fleming EA, Luciano A, Heath AL (2016) Насколько различаются отлучение ребенка от груди и традиционное дополнительное вскармливание? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6-8 месяцев. BMJ Open 6: e010665. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010665

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 27.

    Savage JS, Birch LL, Marini M, Anzman-Frasca S, Paul IM (2016) Влияние ответного родительского вмешательства INSIGHT на быстрое увеличение веса ребенка и статус избыточного веса в возрасте 1 года: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Pediatr 170: 742–749. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.0445

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 28.

    Paul IM, Savage JS, Anzman-Frasca S, Marini ME, Beiler JS, Hess LB, Loken E, Birch LL (2018) Влияние образовательного вмешательства ответственного родителя на показатели веса детей в возрасте 3 лет : рандомизированное клиническое исследование INSIGHT.JAMA 320: 461–468. https://doi.org/10.1001/jama.2018.9432

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 29.

    Cameron S, Taylor RW, Heath ALM (2013) Под руководством родителей или под руководством ребенка? Связь между практикой прикорма и поведением, связанным со здоровьем, в исследовании семей в Новой Зеландии. BMJ Open 3: e003946. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013-003946

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 30.

    Metbulut AP, Özmert EN, Teksam O, Yurdakök K (2018) Сравнение практики кормления родителей, бабушек и дедушек. Eur J Pediatr 177: 1785–1794. https://doi.org/10.1007/s00431-018-3244-5

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 31.

    Canziani BC, Uestuener P, Fossali EF, Lava SAG, Bianchetti MG, Agostoni C, Milani GP (2018) Клиническая практика: тошнота и рвота при остром гастроэнтерите: физиопатология и лечение.Eur J Pediatr 177 (1): 1–5. https://doi.org/10.1007/s00431-017-3006-9

  • Рекомендации по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте от 6 до 24 месяцев

    • Соответствующий прикорм способствует росту и предотвращает задержку роста у детей в возрасте 6–24 месяцев.
      Период прикорма — это когда
      другие продукты или жидкости предоставляются вместе с
      грудное молоко. Уровень недоедания обычно достигает максимума.
      на этот раз с последствиями, которые сохранятся
      в течение жизни.Задержка в росте редко восстанавливается в
      более позднее детство и юность. Неадекватный
      кормление девочек также влияет на питательные вещества
      магазины, последующее репродуктивное здоровье и
      к местным условиям. риск материнской смертности.
    • Надлежащий прикорм включает в себя сочетание методов поддержания
      потребление грудного молока и, в то же время, улучшить количество и качество продуктов питания детей
      потреблять.
      Период 6–11 месяцев — особенно уязвимое время, потому что младенцы
      только учатся есть, и их нужно часто и терпеливо кормить мягкой пищей.Забота
      необходимо принимать, чтобы эти продукты дополняли, а не заменяли
      грудное молоко. Для младенцев старшего возраста и детей ясельного возраста грудное молоко продолжает оставаться важным
      источник энергии, белка и микроэлементов. Следовательно, грудное вскармливание должно
      продолжаться через 24 месяца и позже.
    • Улучшение прикорма требует сочетания стратегий. банка для приема энергии
      можно увеличить за счет увеличения частоты кормления грудью, увеличения размеров порций пищи,
      более частое кормление детей и / или обеспечение более калорийной пищей.Потребление микронутриентов можно увеличить, разнообразив рацион, включив в него фрукты,
      овощи и продукты животного происхождения; употребление обогащенных продуктов; и / или давать добавки.
      Выбор пищевых комбинаций, улучшающих усвоение питательных микроэлементов, также
      важный.
    • Программы улучшения прикорма должны проводить местные оценки. Эти
      оценки определят соответствующий акцент на каждой из практик
      перечислены на следующих страницах. Местные исследования должны выявить местные диеты и текущие
      следует поддерживать передовой опыт, опробовать варианты улучшения традиционной диеты и
      связанных методов кормления, а также определить целевую аудиторию и эффективные стратегии для
      достигнув их.

    • Продолжайте частое грудное вскармливание по требованию, в том числе ночное кормление для
      младенцы
    • Введение прикорма с шестимесячного возраста
    • Увеличивайте количество пищи по мере взросления ребенка — при этом сохраняя частое грудное вскармливание
      • Обеспечьте детей 6–8 месяцев примерно 200 ккал в день из прикорма.
      • Обеспечьте детей в возрасте 9–11 месяцев примерно 300 ккал в день с помощью прикорма.
      • Обеспечить детей в возрасте 12–24 месяцев примерно 550 ккал в день с помощью прикорма.
      • Необходимы местные исследования, чтобы определить лучшие сочетания продуктов и приемов пищи для достижения такого уровня потребления энергии.
    • Увеличивайте частоту кормления с возрастом
      • Кормите детей 6–8 месяцев прикормом 2–3 раза в день.
      • Кормите детей в возрасте 9–11 месяцев прикормом 3–4 раза в день.
      • Кормите детей в возрасте 12–24 месяцев прикормом 3–4 раза в сутки.
        день.
      • Предлагайте питательные закуски 1-2 раза в день по желанию.
    • Постепенно увеличивайте последовательность и разнообразие продуктов питания по мере взросления ребенка, адаптируясь
      диета в соответствии с потребностями и способностями ребенка

      • Кормите пюре и полутвердые продукты, смягченные грудным молоком, по возможности, начиная с 6-месячного возраста.
      • Давайте детям в возрасте 6–11 месяцев высококалорийные комбинации мягких кормов.
      • Ввести «фуршет» (закуски, которые могут есть
        в одиночку) примерно с 8-месячного возраста.
      • Перейдите на семейную диету примерно в 12 месяцев.
    • Разнообразьте рацион, чтобы улучшить качество и потребление микроэлементов
      • Ежедневно кормите богатые витамином А фрукты и овощи.
      • Кормите мясо, птицу или рыбу ежедневно или как можно чаще, если
        выполнимо и приемлемо.
      • Используйте обогащенные продукты, такие как йодированная соль, обогащенный витамином А сахар, обогащенная железом мука или другие основные продукты питания, если таковые имеются.
      • Давайте витаминно-минеральные добавки, когда продукты животного происхождения и / или обогащенные продукты недоступны.
      • Избегайте напитков с низкой питательной ценностью, таких как чай, кофе и сладкие напитки.
    • Практикуйте чуткое кормление
      • Кормите младенцев напрямую и помогайте старшим детям, когда они сами себя кормят.
      • Предлагайте любимую еду и поощряйте детей есть, когда они теряют интерес или у них пониженный аппетит.
      • Если дети отказываются от многих продуктов, поэкспериментируйте с различными сочетаниями продуктов, вкусами, консистенциями и методами поощрения.
      • Разговаривайте с детьми во время кормления.
      • Кормите медленно и терпеливо, стараясь не отвлекаться во время еды.
      • Не заставляйте детей есть.
    • Практикуйте частое и отзывчивое кормление во время и после болезни
      • Во время болезни увеличивайте потребление жидкости путем более частого кормления грудью и терпеливо поощряйте детей есть любимую пищу.
      • После болезни кормите грудью и давайте пищу чаще, чем обычно, и поощряйте детей есть больше еды за один присест.
    • Соблюдайте правила гигиены и правильно обращайтесь с пищевыми продуктами
      • Мойте руки воспитателей и детей перед приготовлением пищи и приемом пищи.
      • Храните продукты в безопасных условиях и подавайте их сразу после приготовления.
      • Используйте чистую посуду для приготовления и подачи пищи.
      • Обслуживайте детей, используя чистые чашки и миски, и никогда не используйте бутылочки для кормления.

    Вспомогательные советы для лиц, осуществляющих уход, и семей

    • Убедитесь, что календари прививок детей завершены до 1 года.
    • Используйте ОРТ для регидратации детей во время диареи.
    • Ежедневно давайте жидкие добавки железа (12,5 мг / день) младенцам от 6 месяцев до 1 года.
      возрастом, если ежедневные витаминно-минеральные добавки или продукты, обогащенные железом
      не дается.Если известно, что распространенность анемии очень высока (40
      процентов или более), продолжайте прием до 24-месячного возраста. Для
      младенцам с низкой массой тела при рождении начинать прием добавок в 2 месяца.
    • Давайте полугодовые высокие дозы витамина А через 6 месяцев (100000
      МЕ для младенцев и 200000 МЕ для детей от 12 месяцев и старше) в регионах
      где возникает дефицит витамина А.
    • Обратитесь за соответствующей медицинской помощью при лихорадке, диарее, респираторных инфекциях, малярии, анкилостомозе и других инфекциях.
    • Поощрять психосоциальное развитие детей, предоставляя им возможности для исследования и самостоятельности.
    • Обеспечение адекватного питания матери и статуса питательных микроэлементов для улучшения здоровья женщин и поддержки оптимального грудного вскармливания.
    • Дайте матерям высокие дозы витамина А (200000 МЕ) сразу после родов или в течение 8 недель после родов в регионах, где есть витамин А.
      возникает дефицит.
    • Практикуйте планирование семьи, которое не мешает грудному вскармливанию космических детей и позволяет матери выздороветь.
    • Постоянно и правильно используйте презервативы для предотвращения передачи ВИЧ.


    Ссылки
    Brown KH, Dewey KG, Allen LH. Дополнительное вскармливание детей раннего возраста в развивающихся
    Страны: обзор современных научных знаний.
    ВОЗ / ЮНИСЕФ, 1998.

    Дьюи К.Г. Руководящие принципы дополнительного кормления грудного ребенка. ПАОЗ / ВОЗ,
    2003.

    ВОЗ. Дополнительное питание: семейное питание для детей, находящихся на грудном вскармливании. Женева: Здоровье в мире
    Organization, 2000.

    Для получения дополнительной информации посетите наш веб-сайт: www.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *