Новорожденный косит глаза: Как отличить истинное и ложное косоглазие у детей

Содержание

Детская болезнь — косоглазие!

Детская болезнь — косоглазие!

 

Некоторые мамы замечают, что у ребенка косят глазки: у одних с рождения, у других с 3-ёх-месячного возраста, у некоторых  с 3-4 летнего возраста, а иногда и позже. Родители связывают косоглазие с перенесенным гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями, испугом, ушибами, падениями. Но часто причина появления этого заболевания не совсем ясна. Определить причину возникновения и назначить лечение косоглазия может только  врач детский офтальмолог, который проведет специальное офтальмологическое обследование.

 

Сегодня    мы  расскажем вам о косоглазии у детей  — одной из наиболее актуальных проблем детской офтальмологии.  Косоглазие – это серьезное заболевание, при котором у ребенка наблюдается отклонение глаза от совместной точки фиксации в носовую или височную сторону. Детское косоглазие — это не только косметический дефект. При этом заболевании  может нарушаться  работа практически  всех отделов  зрительного анализатора, снижаться острота зрения. С первых дней жизни зрение каждого глаза развивается обособленно. С второй-третьей недели жизни ребёнок начинает  кратковременно  фиксировать взгляд на предметах, следить за ними, но  каждый глаз пока ещё работает сам по себе. С 5-6 недель ребёнок начинает учиться объединять изображения с двух глаз в одно, т.е. начинает формироваться бинокулярное зрение. В 3 месяца ребёнок уже устойчиво следит за предметами, рассматривает их одновременно обоими глазами, но у некоторых здоровых малышей  еще может временами  появляться небольшое косоглазие. С 5-6 месяцев ребёнок  уже способен объединять в мозге изображения с обоих глаз и формировать трёхмерное изображение предмета. После этого периода, когда начинает формироваться совместная работа глазных яблок и появляется бинокулярное зрение — положение глаз должно быть правильным и устойчивым.  Если косоглазие сохраняется, то ребенок обязательно должен быть обследован офтальмологом. Это связано с тем, что отклонение глаза может быть не только самостоятельным заболеванием, но и являться признаком других заболеваний (катаракта, глаукома,  заболевания  и опухоли зрительного нерва, сетчатки).

 

 Свой первый в жизни визит к офтальмологу  малыш совершает  в 1 месяц, а далее в течение 1-ого года жизни осматривается офтальмологом несколько разБывает, что  родители обращаются с жалобами на косоглазие, а при осмотре врач патологии не выявляет – это, так называемое, мнимое, или кажущееся,  косоглазие, которое может быть обусловлено особенностями строения лицевого черепа (например, наличием у ребёнка широкой переносицы и т.д.) С ростом ребёнка, формированием его скелета,  кажущееся косоглазие может исчезнуть.

 

 Новорожденные  дети должны иметь  дальнозоркость, так называемая,  «детская рефракция». При этом  оптический фокус попадает не на сетчатку глаза, а находится за ней. По мере роста ребенка увеличивается в размере  глазное яблоко,   оптический фокус перемещается на сетчатку глаза, дальнозоркость при этом постепенно уменьшается. У некоторых  детей  дальнозоркость  сохраняется. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать свои глаза. Это напряжение и является основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия у детей. Косоглазие у детей наиболее часто возникает при наличии дальнозоркости высокой степени,  астигматизма, реже — при врожденной и рано приобретенной близорукости.

 

 

 

Если  родители заметили, что у ребёнка начал косить один  или оба глаза, то сразу же  необходимо  обратиться к врачу.  Только офтальмолог  может установить правильный диагноз и назначить необходимое лечение, которое  зависит от  его типа и причины.   Следует обратить внимание на то, что чем раньше будет начато лечение, тем оно эффективнее. Косоглазие лечится длительно. Лечение должно стать образом жизни ребёнка.

 

Различают два основных вида косоглазия: содружественное и паралитическое.

 

Содружественное косоглазие обычно появляется в раннем детском возрасте. При этом виде косоглазия все глазодвигательные мышцы функционируют, но в силу каких-либо причин совместная работа мышц нарушается. В зависимости от того, какие мышцы нарушили свою совместную работу, глазное яблоко отклоняется в ту или иную сторону. Отклонение глаза кнутри (к носу) называется сходящимся косоглазием, отклонение кнаружи (к виску) — расходящимся, а если глазное яблоко отклоняется в вертикальном направлении — вертикальным. В случае, когда глаза «косят поочередно», косоглазие называется альтернирующим, если «косит» один глаз — монолатеральным.

 

Выявление полной неподвижности или заметного ограничения движения глаза в какую-либо сторону говорит о паралитическом косоглазии. Оно возникает при повреждении глазодвигательных мышц и нервов, например при травме или поражении головного мозга. В этом случае  необходимо обследование и консультация  невролога.

 

Когда движения глаз сохранены в полном объеме и нет никаких других изменений – косоглазие называют содружественным.  В его развитии основная роль принадлежит неправильной преломляющей способности глаза.

 

Существуют определённые факторы риска развития косоглазия:

 

1.  Наследственность.
2. Недоношенность с весом меньше 2кг.
3. Нервно-мышечные заболевания (миастения, рассеянный склероз).
4. Врождённые аномалии развития глаз и глазных мышц.
5. Выраженные нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм)
6. Опухоли нервной системы или самих глаз.
7. Катаракта.
8. Травмы и инфекции.
9. Системные заболевания организма.

 

Особое внимание на зрение нужно обратить у детей из группы  риска, так как у них очень высока вероятность развития косоглазия.

 

Лечение содружественного косоглазия начинается с определения рефракции и подбора очков. Под термином рефракции понимается состояние оптического аппарата глаза, которое может иметь несколько вариантов: дальнозоркость или «+», близорукость или «-» или астигматизм — комбинирование дальнозоркости или/и  близорукости.

 

Если косоглазие исчезает при ношении очков или контактных линз, оно называется аккомодационным, если не исправляется очками — неаккомодационным, а при комбинации этих двух форм косоглазие носит название — частично аккомодационное.

 

У 70-80% детей  содружественное сходящееся косоглазие сопровождается высокой дальнозоркостью. 
У 60 – 70% детей с   содружественным  расходящимся косоглазием наблюдается близорукость.

 

 При сочетании косоглазия с нарушением рефракции назначают очки.Чем раньше ребёнок начнет  их носить, тем будет лучше результат лечения. Эти очки назначаются для постоянного ношения даже, если они не влияют на угол косоглазия.   Ежегодно необходимо проверять зрение и, если требуется, менять очки.

          

 

При некоторых формах  содружественного  косоглазия  постоянное ношение очков может способствовать полному выздоровлению. Если ребенок не носит прописанные очки, косоглазие усугубляется и может развиться амблиопия (“ленивый глаз”), при котором зрение не улучшается даже с помощью правильно подобранных очков. Лечение амблиопии проводится в специальных  кабинетах аппаратного ( плеоптоортоптического ) лечения, оборудованных соответствующими приборами.

 

Лечение содружественного косоглазия поэтапное. Каждый из этапов направлен на решение определённой задачи.

 

Первый этап лечения косоглазия это плеоптическое лечение. К этому этапу приступают  после 2-3ёх недельного ношения назначенных очков.  Он направлен на борьбу с развившейся  амблиопией. Основная цель – уровнять остроту зрения обоих глаз и перевести монолатеральное косоглазие в альтернирующее. Некоторые упражнения для развития остроты зрения родители могут  проводить с ребёнком  дома. Например,  при закрытом лучшем глазе  предложить ребёнку собрать мелкий конструктор, раскрасить мелкие детали, обвести рисунок, собрать пазл, рассортировать мелкую крупу, почитать книгу.

 

Хирургический этап лечения  косоглазия обычно проводится после этапов плеоптического и ортоптического  лечения в том случае, если они не привели к устранению угла косоглазия. Хирургическое лечение проводят в дошкольном возрасте (3-6 лет) После оперативного лечения в большинстве случаев глаза перестают косить. Но  этот результат необходимо  закреплять дальнейшим  ортоптическим лечением под наблюдением детского офтальмолога. Если у ребёнка большой угол косоглазия, или косоглазие врождённое, то операция может стать  первым этапом лечения,  а затем следует плеоптоортоптическое  лечение. Операция позволяет только восстановить симметричное положение глаз за счёт усиления или ослабления глазодвигательных мышц, но на зрение она не влияет.  Операции по исправлению косоглазия могут   включать   несколько этапов. 

 

В ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая больница» проводятся все этапы лечения косоглазия у детей. В  2014г.  в  консультативную поликлинику   ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая больница» обратились из районов области и г. Тамбова свыше 500 детей с различными формами косоглазия.

 

 Основные правила профилактики косоглазия

 

1. Детей в течение 1-ого года необходимо обследовать у врача-офтальмолога;
2. При выявлении нарушений рефракции  (дальнозоркости,  астигматизма) необходимо как можно раньше начать носить очки, подобранные врачом;
3. При подозрении на косоглазие своевременно обращайтесь к офтальмологу: чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление;
4. Тщательно выполняйте все назначения врача.

 

                             

 

Врач детский офтальмолог

 

 ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая больница»

 

Носкова  Ольга

 

В газете «Город на Цне»  опубликована  статья  детского офтальмолога  ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая больница» » О.Носковой   «Детское косоглазие».

 

 

 

 

Зрение у младенцев: формировние зрительной системы после рождения.

Главная
Уход за глазами

Сердце замирает от счастья, когда ваш новорожденный малыш впервые открывает глаза и смотрит на вас.

Не стоит переживать, если это происходит не сразу. У новорожденных зрительная система формируется постепенно.

В самую первую неделю жизни ребенок видит мир по-другому: нечетко и в оттенках серого.

Только через несколько месяцев после рождения зрительная система грудничка заработает в полную силу. Зная ключевые этапы развития органов зрения у новорожденного младенца (и как способствовать этому), вы сможете понять, что ваш малыш развивается нормально и радуется жизни.

Развитие глаз ребенка начинается во время беременности

Зрительная система вашего ребенка начинает развиваться еще до его рождения. Поэтому то, как вы заботитесь о себе и своем теле во время беременности, имеет важное значение и влияет на развитие тела и умственных способностей ребенка, в т. ч. глаз и зрительных центров в головном мозге.

Обязательно следуйте рекомендациям по питанию, которые дает вам ваш врач.Обязательно принимайте назначенные пищевые добавки и витамины, и достаточно отдыхайте.

Во время беременности не стоит курить и употреблять алкоголь, поскольку токсины могут стать причиной многочисленных проблем со здоровьем у малыша, в частности, проблем со зрением.

Курение особо опасно во время беременности. В сигаретном дыме содержится порядка 3000 разнообразных химических веществ (например, оксид углерода или угарный газ), которые могут причинить вред человеку.

Даже обычный аспирин может быть опасен: при его употреблении повышается риск рождения ребенка с низкой массой тела и возникновения осложнений во время родов. Низкая масса тела в свою очередь может способствовать возникновению проблем со зрением.

Прежде чем начать принимать какие-либо лекарства во время беременности, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Это также касается отпускаемых без рецепта препаратов, травяных пищевых добавок и других безрецептурных медикаментов.

Состояние органов зрения во время рождения

Вскоре после рождения ваш педиатр или неонатолог осмотрит глаза младенца на предмет врожденной катаракты или других серьезных неонатальных болезней глаз новорожденных.

Несмотря на то, что такие болезни являются скорее исключением, лучше их обнаружить и начать лечить на ранней стадии, чтобы уменьшить патологическое воздействие на развитие зрительной системы младенца.

Чтобы защитить глаза ребенка от патогенных бактерий и микроорганизмов, которые могли попасть в них во время прохода через родовой канал и вызвать инфекцию глаз, в них закладывают мазь с антибиотиком. Для нормального развития зрительной системы очень важно раннее предотвращение возможных инфекций глаз.

ВАС БЕСПОКОИТ ЗРЕНИЕ ВАШЕГО МАЛЫША? Найти окулиста поблизости.

Родившись, ваш малыш видит предметы только в черно-белом спектре и в оттенках серого. Это связано с тем, что нервные клетки сетчатки и головного мозга, которые отвечают за цветовое восприятие, еще не полностью развиты.

Новорожденный ребенок еще не может фокусировать зрение на расположенных вблизи объектах (нарушение аккомодации). Не стоит волноваться, если вы заметили, что ваш малыш не может «сфокусировать» зрение на каких-либо предметах или на вашем лице. Потребуется время, чтобы он приобрел эту способность.

Несмотря на все эти особенности, исследования показали, что уже через несколько дней после рождения младенец способен отличить лицо матери от лица незнакомого человека.

Ученые считают, что ребенок узнает лицо матери благодаря контрастной линии роста волос. (Во время исследования женщины прикрывали волосы шарфом или шапочкой для плавания, и ребенок не мог отличить лицо матери от лица незнакомого человека.)

Поэтому чтобы стимулировать визуальный контакт, в течение первых недель жизни ребенка не стоит менять прическу или внешний вид.

Еще можно заметить, что у младенцев довольно крупные глаза. Все потому, что обычно у ребенка сначала растет голова, а потом все остальное тело. При рождении глаза ребенка по размеру составляют 65 % глаз взрослого человека!

Глаза ребенка в первый месяц жизни

В первый месяц жизни глаза ребенка не отличаются высокой чувствительностью к свету. Кстати, чтобы ребенок, которому исполнился 1 месяц, понял, что в комнате светло (порог чувствительности к свету), свет должен быть в 50 раз ярче нормального.

Не бойтесь оставлять свет в детской, ведь он не потревожит сон ребенка, а вам позволит не споткнуться о мебель, когда вы ночью пойдете его проведать!

Очень быстро малыш приобретает способность различать цвета. Через неделю после рождения ребенок может видеть красный, оранжевый, желтый и зеленый. Чуть позже он будет способен различать синий и фиолетовый. Все потому, что синий свет — самый коротковолновый, а в сетчатке глаза существует только один тип рецепторов, способных «видеть» синий свет.

Не переживайте, если вы заметили, что глаза малыша смотрят в разные стороны. Один глаз может иногда быть слегка отведен в одну или другую сторону. Это нормально. Но если глаза малыша сильно косят в сторону, немедленно проконсультируйтесь с окулистом.

Советы: Раскрасьте комнату малыша в яркие веселые тона, чтобы стимулировать его зрение. Мебель или детали интерьера должны быть контрастных цветов и форм. Над кроваткой или рядом с ней повесьте яркий красочный подвесной элемент. Важно, чтобы он был разноцветный и состоял из разных геометрических форм.

Развитие органов зрения: 2-й и 3-й месяц жизни

Во второй и третий месяц жизни в зрительной системе малыша происходят значительные изменения. В этот период повышается острота зрения, функциональное косоглазие (если оно было) исчезает. Теперь ваш ребенок способен следить за движущимися объектами и старается фиксировать на них взгляд.

Светлая яркая комната с множеством цветов и форм помогает стимулировать развитие зрения вашего младенца.

Более того, малыш учится переводить взгляд с одного объекта на другой только глазами, не двигая при этом головой. Также глаза ребенка становятся более чувствительными к свету: в возрасте 3 месяцев порог чувствительности к свету снижается. Поэтому во время сна свет следует приглушать.

Советы: Чтобы стимулировать зрение ребенка в возрасте 2–3 месяцев:

  • Добавьте новые объекты в комнату или часто меняйте их расположение, чтобы малыш обогащал свой опыт.

  • Оставляйте ночник включенным, чтобы стимулировать зрение, когда ребенок не спит в кроватке.

  • На время сна следует класть грудничка на спину, чтобы снизить риск возникновения синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Однако, когда малыш бодрствует и находится под присмотром, выкладывайте его на животик. Эта поза стимулирует развитие визуального восприятия и двигательной моторики.

Развитие органов зрения: Месяцы 4–6

К 6 месяцам зрительные центры головного мозга малыша довольно хорошо развиты. Ребенок видит более четко и может следить за движущимися объектами, совершая быстрые и точные движения глазами.

Острота зрения повышается примерно с 20/400 (6/120) при рождении до 20/25 (6/7,5) в 6 месяцев. Цветовое восприятие достигает уровня взрослого; ребенок может различать все цвета радуги.

В возрасте 4–6 месяцев зрительно-моторная координация ребенка становится более совершенной, что позволяет ему быстро находить и брать руками предметы, а также точно направлять бутылочку (и не только!) в рот.

Шесть месяцев — важный этап жизни, поскольку именно в это время вы должны провести первое профилактическое обследование глаз малыша.

При необходимости квалифицированный окулист выполняет осмотр ребенка в возрасте 6 месяцев. Но обычно рекомендуется плановое обследование глаз по достижении детсадовского возраста (3–4 года и старше).

Если у вас есть какие-либо опасения, вы также можете проконсультироваться со своим врачом, который даст вам дальнейшие рекомендации.

Для проведения тщательного обследования глаз вашего полугодовалого малыша обратитесь к окулисту, который специализируется на детском зрении и развитии органов зрения.

Развитие органов зрения: Месяцы 7–12

Ваш малыш теперь очень много двигается, ползает и преодолевает такое расстояние, какое вам и не снилось. Он все лучше оценивает расстояние до предметов, точнее хватает и бросает их. (Осторожно!)

Это важный период развития вашего ребенка. На этом этапе малыш лучше ощущает все свое тело и учится координировать зрение и движения.

Теперь вам придется уделять больше внимания малышу, чтобы уберечь его от опасности. Нередки шишки, синяки, травмы глаз и другие серьезные травмы, когда малыш исследует окружающий мир.

Закрывайте шкафы с бытовой химией на замок, ставьте перед лестницами специальные ограждения.

Не беспокойтесь, если глаза вашего ребенка начинают менять цвет. Большинство младенцев рождаются с голубыми глазами , потому что при рождении в радужной оболочке глаз еще недостаточно темных пигментов. Со временем их станет гораздо больше, поэтому глаза вашего малыша могут изменить цвет с голубого на карий, зеленый, серый или приобрести болотный цвет.

Советы: Чтобы стимулировать зрительно-моторную координацию вашего ребенка, можно лечь вместе с ним на пол и предложить ему доползти до предмета. Положите подальше любимую игрушку малыша и предложите ему добраться до нее. Еще можно предлагать разбирать и собирать различные предметы и игрушки.

Проблемы с косоглазием

Обращайте пристальное внимание на то, как двигаются глаза вашего ребенка — вместе или по отдельности. Косоглазие  — это термин, обозначающий нарушение положения глаз. Очень важно выявлять и лечить его на ранней стадии, чтобы зрение ребенка развивалось надлежащим образом.

При отсутствии лечения косоглазие может привести к амблиопии или ««ленивому глазу».»

Для достижения совместного движения глаз ребенку могут потребоваться месяцы. Но если вы заметили, что один глаз малыша косит или двигается отдельно от другого, срочно обратитесь к окулисту.

Проблемы со зрением у недоношенных детей

Средняя продолжительность нормальной беременности составляет примерно 40 недель (280 дней). По данным ВОЗ, недоношенным считается ребенок, родившийся при сроке менее 37 недель.

По сравнению с доношенными детьми, недоношенные дети подвержены большему риску развития патологий органов зрения. И чем меньше срок, тем серьезнее осложнение.

Характерны следующие проблемы со зрением, связанные с преждевременными родами:

Ретинопатия недоношенных (РН)

Это заболевание, при котором в толще и на поверхности сетчатки развиваются фиброзные изменения и кровеносные сосуды. РН часто сопровождается рубцеванием сетчатки, плохим зрением и отслоением сетчатки. В тяжелых случаях ретинопатия недоношенных может привести к слепоте.

Все недоношенные дети подвержены риску возникновения РН. Экстремально низкая масса тела при рождении является дополнительным фактором риска, особенно в случаях, когда немедленно после рождения малыша помещают в кувез с высокой концентрацией кислорода.

Если ваш ребенок родился преждевременно, попросите у акушера направление к детскому офтальмологу для проведения обследования глаз, чтобы исключить РН.

Нистагм

Это непроизвольные колебательные движения глаз.

В большинстве случаев нистагм проявляется в виде непроизвольных движений глаз в различных направлениях, с разной частотой и амплитудой «колебания». Колебания глаз имеют маятниковый характер, наблюдаются горизонтальные, диагональные и вращательные движения.

Нистагм бывает врожденный или может развиться через несколько недель или месяцев. Среди факторов риска — гипоплазия зрительного нерва, альбинизм и врожденная катаракта. По амплитуде колебаний глаз можно определить, насколько сильно повреждена зрительная система малыша.

Если у ребенка наблюдаются признаки нистагма, немедленно проконсультируйтесь с окулистом .

Помните, что курение во время беременности значительно увеличивает вероятность преждевременных родов.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

Если у малыша косят глазки. Диагностика, прогноз, варианты лечения | Здоровье ребенка | Здоровье

Комментирует наш эксперт, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Московского научно-исследова­тель­ского института глазных болезней имени Гельмгольца Галина Губкина.

Офтальмологи говорят, что косоглазие бывает разное: сходящееся, расходящееся, оно может сочетаться с дальнозоркостью, а может – с астигматизмом, бывает, что попеременно косит то один глаз, то другой… Существует больше двадцати типов этого нарушения зрения.

В поисках диагноза

Когда Максим родился, один глаз у него был немного прикрыт, из-за чего взгляд казался строгим и недоверчивым. Постепенно «привычка» прикрывать глаз исчезла, но я заметила, что, когда он рассматривает предметы на близком расстоянии, глазки у него иногда косят. Впрочем, педиатр сказал, что это бывает у многих грудничков и обычно проходит после шести месяцев.

После полугода косоглазие не исчезло. Порывшись в научно-популярной литературе, я узнала, что у самых маленьких этот дефект может быть симптомом какого-либо серьезного заболевания (например, врожденной катаракты). Иногда причиной косоглазия бывает резкое снижение зрения на один глаз. Мы сразу отправились на консультацию к окулисту. К счастью, ничего страшного у сына не нашли, не было изменений и на глазном дне. Окулист посоветовал делать упражнения для глаз: побуждать ребенка следить за яркой погремушкой, которую вы водите перед его лицом вверх-вниз, вправо-влево. Скажу честно: упражнения мы не выполняли – на это у меня не хватало ни терпения, ни времени.

Следующий наш визит к окулисту состоялся, когда Максу было уже больше двух лет. Врач сказала, что неплохие результаты дает иглорефлексотерапия, правда, специалиста надо искать в платной поликлинике. Я уже было записалась туда на прием, но решила посоветоваться с подругой, которая вырастила троих детей. Она охладила мой пыл: «Неужели ты думаешь, что малыш выдержит лечение, которое не всякому взрослому придется по вкусу?». «Не выдержит», – вздохнув, согласилась я.

Комментарий специалиста. У мальчика сходящееся периодическое косоглазие. Он косит не постоянно, а только после пробуждения или когда находится в непривычной обстановке, волнуется, устал. Даже обычная простуда может способствовать проявлению косоглазия. Такой тип косоглазия встречается примерно в 20% случаев. Периодическое косоглазие может пройти, если его активно лечить (иногда проходит и само по себе, но надеяться на это не стоит). В некоторых случаях оно остается на всю жизнь. Операция при этом типе косоглазия не требуется.

Нам повезло!

Однажды, когда мы гуляли во дворе, к нам подошла соседка. Внимательно посмотрев на Максима, она сказала: «Косит? Надо его в специальный садик, у меня внучка ходила, там исправляют косоглазие». Офтальмологический садик оказался в двадцати минутах ходьбы от нашего дома, но чтобы туда попасть, требовалось направление окулиста. Сначала нам его почему-то не дали, и я уже записала ребенка в другой сад, но как-то, проходя вместе с Максом мимо «глазного» садика, решила зайти к заведующей. И тут нам повезло. Макса осмотрел врач, сказал: «Наш человек, будем лечить». К тому же освобождалось одно место в младшей группе. Еще один визит к районному окулисту, и у меня на руках вожделенное направление.

Я радовалась, что все так устроилось. В офтальмологических детских садах для коррекции зрения проводится ортоптическое лечение (занятия с использованием специальных аппаратов). Если врач рекомендует заклеить один глаз (это делается для того, чтобы тренировать мышцы другого, косящего), дети в группах не стесняются, потому что видят такие же заклейки у своих друзей.

«Лечение косоглазия может длиться многие месяцы, так что придется набраться терпения», – предупредили врачи.

Комментарий специалиста. Периодическое косоглазие, как и любое другое, может вызвать ухудшение зрения. Косящий глаз в 85% случаев становится «ленивым», видит хуже здорового, развивается амблиопия – нарушение, при котором зрение остается сниженным даже в очках. Полностью нормализовать функции глаза можно только в детстве, пока зрительная система окончательно не сформировалась, поэтому, чем раньше начато лечение, тем лучше.

Прогноз на будущее

На последней консультации в НИИ глазных болезней имени Гельмгольца нам выдали заключение: «На момент осмотра косоглазия не обнаружено». Впрочем, это не означает, что оно окончательно исчезло. Зато обнаружилось небольшое снижение зрения именно у косящего глаза – та самая амблиопия, которая бывает результатом косоглазия. Правда, потом, в коридоре, Макс сказал мне, что видел маленькие фигурки, просто не хотел отвечать. Проверка зрения у таких маленьких детей – дело непростое. Нередко малыши стесняются или не хотят отвечать. Одна маленькая девочка с порога заявила окулисту, слово в слово повторив то, что часто говорит бабушка: «Я слепая, я ничего не вижу». Ребенку нужно время, чтобы привыкнуть к врачу, поэтому за год желательно провериться у одного и того же доктора 3–4 раза.

Врач посоветовал нам каждый день делать упражнения для глаз и продолжать ортоптическое лечение в детском саду. Ортоптические упражнения оказывают стимулирующее действие на головной мозг, повышая его способность регулировать движения обоих глаз. Теперь уж мы подойдем к лечению серьезнее. Тем более что проблему желательно решить до школы, чтобы у мальчика не возникло комплексов при общении со сверстниками.

Еще у Макса оказался очень небольшой запас дальнозоркости – плюс 0,5. Физиологическая дальнозоркость бывает у всех детей, это норма, потом, постепенно уменьшаясь, к 6–7 годам она должна исчезнуть. В 4 года нормой считается зрение плюс 1, маленький запас означает предрасположенность к близорукости. Когда Макс научится читать, надо будет особенно внимательно следить, чтобы он не переутомлялся, не просиживал часами перед телевизором и компьютером.

Кстати

До 6 месяцев малыш «имеет право» косить. Если косоглазие сохраняется и дальше, ребенок прищуривается, поворачивает или наклоняет голову, когда смотрит на вас, необходимо показать его детскому офтальмологу.

Интересно

Зрительная система человека устроена таким образом, что раздельные изображения от каждого глаза передаются в мозг, где сливаются в единый образ. Место положения предмета в пространстве мы  определяем благодаря правильной совместной работе глаз.

При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами». Способ­ность к бинокулярному зрению у него формируется до 4–6 лет. Все новорожденные имеют дальнозоркость около 3 диоптрий. Изображение фокусируется не на сетчатке, а за ней. По мере роста ребенка увеличивается в размере и глазное яблоко, и оптический фокус перемещается на глазное дно.

Некоторые дети при рождении имеют дальнозоркость выше 3 диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать глаза. Это напряжение и является основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия, когда зрачок одного из глаз повернут к носу. Толчком к возникновению детского косоглазия на фоне предпосылок может быть высокая температура, физическая или психическая травма.

Смотрите также:

Почему новорожденный косит глазами в первые месяцы

Косоглазие у новорожденных — это физиологический неопасный процесс, который проявляется из-за слабости, незрелости зрительных мышц ребенка. Такая особенность проходит к 3-4 месяцам жизни малыша. Если проблемы со зрением сохраняются дольше полугода, важно проконсультироваться с офтальмологом, чтобы предупредить возможное развитие и прогрессирование болезни.

Особенности зрения у новорожденных

Важная особенность зрения новорожденных — несогласованность движения глазных яблок. Глазные мышцы слабые, неокрепшие, малышу трудно сконцентрироваться двумя глазками на одном предмете.

Для здорового малыша функциональное, физиологическое косоглазие — это норма. В течение первых месяцев жизни новорожденный косит глазами к носу, глазки двигаются несинхронно, сходятся или расходятся. Малышу трудно сфокусировать взгляд дольше нескольких секунд.

Такое явление не является патологией. Первая причина физиологического косоглазия — несформированность глазных мышц. Вторая причина — особенности строения костей личика новорожденного. После родов правая и левая лицевые кости располагаются под небольшим углом друг к другу. Это способствует схождению и расхождению глаз при попытке фокусировки взгляда. Постепенно кости выравниваются и малыш двигает глазными яблоками согласованно, синхронно.

Функциональное косоглазие проходит самостоятельно. Если этого не происходит, причина не в физиологии, а в патологии, которую следует лечить.

Виды косоглазия

Виды косоглазия (страбизма) разделяют по времени возникновения и по расхождению зрачков по направлениям.

По времени возникновения косоглазие разделяют на:

  • периодическое — проявляющееся при болезни или сильных стрессах;
  • постоянное — не зависящее от внешних или внутренних воздействий.

Виды косоглазия по направлению движения зрачков:

  • расходящееся — зрачки «убегают» ко внешнему уголку глаза;
  • сходящееся — зрачки сходятся к носу;
  • вертикальное — зрачки убегают вверх или вниз (к верхнему или нижнему веку).

Так косят глаза у новорожденного при расходящемся косоглазии:

Сходящееся косоглазие (один глазик смотрит прямо, а другой убегает к носу):

Вертикальный страбизм, когда один глаз уходит к верхнему веку:

Так выглядит вертикальное косоглазие, когда одно глазное яблоко повернуто к нижнему веку:

Косоглазие разделяют на мнимое (физиологическое) и истинное.

Как определить косоглазие у малышей

При внимательном наблюдении за новорожденным страбизм определяют по поведению малыша, по тому, как движутся его зрачки.

На приеме у офтальмолога врач проводит несложный тест: берет яркую погремушку и водит ею в 30 см от личика ребенка влево, вправо, вверх, вниз, то приближая к личику ребенка, то отдаляя. Если у ребенка страбизм, его зрачки со временем перестают двигаться вслед за игрушкой.

Чтобы определить, ложный страбизм (физиологический) у ребенка или истинный, ориентируются на различие симптомов.

Мнимый (физиологический) страбизм

Что указывает на мнимость косоглазия (вариант нормы):

  • один или оба глаза косят только при фокусировке на предмете, расположенном слишком близко;
  • в большее время глазки фокусируются правильно, разобщенность движения наблюдается изредка;
  • косит не всегда один и тот же глаз, они косят попеременно;
  • страбизм проявляется, если цвет и яркость игрушек меняются слишком резко.

По мнению офтальмологов, сроки, до скольких месяцев косят глаза у новорожденных вследствие незрелости глазных мышц, лежат в пределах от 3 месяцев до полугода. Если врач констатировал физиологический страбизм, который не проходит после полугода, малыша ставят на постоянный контроль. Это важно, чтобы не пропустить возможное осложнение и переход к истинному косоглазию.

Истинный страбизм

Симптомы патологического страбизма:

  • глазное яблоко не возвращается в нормальное состояние после фокусирования взгляда на интересующем малыша предмете;
  • постоянно косит один и тот же глаз;
  • малыш прищуривает глаза;
  • зрачки движутся в разных направлениях;
  • чтобы рассмотреть интересующий предмет, малыш пытается наклонить голову;
  • на солнце или при ярком освещении ребенок косит одним глазом или закрывает один глаз;
  • заметно прогрессирование патологии, со временем косоглазие усиливается.

Такой вид страбизма проявляется в возрасте от 2 месяцев до 4 лет.

Причины косоглазия у малышей

Косоглазие развивается у новорожденных как приобретенная или врожденная патология.

Причины страбизма у новорожденных:

  • гипоксия, асфиксия плода, тяжелые роды;
  • прогрессирующая миопия, дальнозоркость, астигматизм, катаракта, заболевания зрительного нерва;
  • еще одной причиной, почему новорожденный сводит глаза к носу или его глазки убегают в сторону, бывают сосудистые патологии, опухоли, воспаление глазных мышц;
  • травмы головы, лица;
  • стресс;
  • инфекции головного мозга;
  • инфекционные болезни, перенесенные мамой во время беременности;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • врожденные аномалии двигательных мышц глаза;
  • генетическая предрасположенность.

В каких случаях требуется лечение

Лечение назначают, если врач поставил диагноз после осмотра и тестов. Чем раньше выявлено нарушение, тем успешнее проходят лечебные процедуры.

Разработанные схемы лечения учитывают вид страбизма и состояние маленького пациента. Какие процедуры назначают:

  • комплексные процедуры для улучшения бинокулярных функций глаза, повышения остроты зрения;
  • подбирают очки для коррекции;
  • назначают препараты, устраняющие синдром «ленивого глаза»;
  • используют наклейки для хорошо видящего глаза;
  • при тяжелых формах назначают хирургическое лечение.

Профилактика

Для профилактики страбизма важно посещать офтальмолога. Первое посещение — в 2 или 3 месяца, затем в полгода. Специалист поможет выявить возможные отклонения на ранних стадиях и поможет с ними справиться.

Профилактика косоглазия в домашних условиях:

  • во время беременности исключить токсические, наркотические вещества, алкоголь, не принимать лекарства без назначения гинеколога, отказаться от вредных привычек;
  • проходить плановые исследования у гинеколога, сдавать анализы, следить за своим здоровьем во время беременности, лечить все возникающие инфекционные заболевания;
  • будущей мамочке важно вести здоровый образ жизни;
  • избегать домашних ссор, поддерживать положительный эмоциональный климат в семье, не подвергать новорожденного стрессам;
  • погремушки показывать ребенку на расстоянии его вытянутой ручки, чтобы он не перенапрягал глазки;
  • над кроваткой подвешивать несколько крупных погремушек, чтобы ребенок учился фокусировать глазки;
  • менять положение игрушек над ребенком;
  • соблюдать зрительный режим, следить, чтобы ребенок на смотрел мультфильмы или другие передачи продолжительное время, врачи рекомендуют до 3 лет исключить просмотр компьютера и телевизора;
  • не класть новорожденного у громких бытовых приборов, чтобы ребенок не напрягался, ища глазами источник звука, и не перевозбуждался;
  • соблюдать световой режим (днем — максимум солнечного освещения, вечером — рассеянный свет, ночью — темно).

Мнение доктора Комаровского

Евгений Олегович Комаровский отмечает, что в большинстве случаев глазки изредка косят у здоровых младенцев, ничего страшного в этом нет.

Доктор указывает приблизительные сроки, до какого возраста косят глазки у новорожденных ребятишек:

  • до 2-3-месячного возраста страбизм — проявление нормального физиологического процесса, который не требует лечения и в большинстве случаев проходит самостоятельно к 6 месяцам;
  • если к 5-6 месяцам косоглазие сохраняется, Комаровский рекомендует пройти обследование у офтальмолога.

Евгений Олегович рекомендует не располагать игрушки слишком близко к глазам ребенка, это вредно для здоровья глазных мышц малыша. Доктор рекомендует такую тренировку: уложить кроху на подушку под углом 45 градусов. Взять крупную погремушку и на расстоянии 50 см от глаз ребенка водить ею из стороны в сторону (вверх, вниз, вправо, влево).

Источник информации для написания статьи — Большая медицинская энциклопедия.

0

0

572

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Что нужно знать о здоровье глаз малыша: рассказывает детский офтальмолог

Закупорка слезных протоков

В первые месяцы жизни у крохи может возникнуть дакриоцистит, или воспаление слезного мешка на фоне закупорки носослезных протоков. Первые слезы у ребенка появляются в 1,5–2 месяца и к 4 месяцам их выделение усиливается. Если этого не произойдет, жидкость из глаза будет скапливаться в слезном мешке и может начаться воспаление. Обнаружить его легко: во внутреннем уголке глаза появляются капельки гноя.

При первых же признаках инфекции надо обратиться к офтальмологу или педиатру. Доктор выпишет жидкость для промывания глаз и антисептические капли, а заодно покажет, как прочищать слезный канал, осторожно массируя слезный мешок (для этого надо слегка надавливать подушечкой пальца между внутренним углом глаза и спинкой носа). В 90% случаях этим все и ограничивается. Если лечение не даст результата, офтальмолог прозондирует слезный канал, чтобы восстановить отток слез.

Ни так ни сяк: астигматизм и амблиопия

Практически у всех новорожденных на сетчатку попадает изображение, растянутое и размытое по горизонтальной или вертикальной оси. Этот так называемый «врожденный» астигматизм считается нормой. По мере роста и созревания глазного яблока изображение становится все более сфокусированным. Благодаря этому сетчатка развивается и после года астигматизм проходит, или, как говорят врачи, компенсируется. Обычно у годовалого малыша астигматизм определяется в 1 диоптрию. Если же он больше или на разных глазах разная степень астигматизма, ребенок должен наблюдаться у офтальмолога.

При таком положении дел в глазу одновременно существуют два оптических фокуса, и ни один из них не находится там, где положено. Зрительное восприятие искажается, что часто приводит к понижению остроты зрения. Заподозрив нарушение, офтальмолог проводит скиаскопию — при помощи специального прибора, ретиноскопа, изучает преломляющую способность глаза. Поставив диагноз, офтальмолог внимательно отслеживает степень развития остроты зрения. Если сетчатка развивается согласно возрастной норме, рекомендуется лишь ограничить зрительную нагрузку: чтобы мышцы глаза не перенапрягались: надо по возможности исключить все, что надо рассматривать на близком расстоянии, особенно это касается гаджетов. Когда развитие сетчатки отстает от возрастной нормы, ребенку выписывают для постоянного ношения очки со специальными стеклами.

Иногда при нарушениях зрения развивается амблиопия, когда один глаз видит лучше другого и малыш постоянно использует только здоровый глаз. В результате второй глаз может утратить способность видеть. Лучше всего это состояние лечится до 3–4 лет. Крохе подбирают очки, назначают аппаратное лечение и различные виды стимуляции зрения.

Косят глазки у новорожденного — физиология или болезнь?

Глаза новорожденного могут слегка косить, поскольку мышцы еще не совсем хорошо выполняют свои функции. Грудничок пока не умеет управлять всеми движениями. Его глаза то и дело бегают, зрачки разъезжаются в разные стороны. Такое явление считается нормальным и должно проходить к полугоду. Малыш учится контролировать движения, а также фокусировать взгляд.

Содержание статьи

Причины

Косоглазие может быть сходящимся, когда глазки грудничка косят на переносицу, и реже – расходящимся, когда зрачки повернуты в противоположные стороны. Причины такого положения зрительных органов у младенцев могут быть разными.

  • В первый период жизни грудничок косит из-за особенностей строения черепа новорожденных. У младенцев его половинки поначалу сходятся под углом, поэтому глазные яблоки занимают немного непривычное для нас положение и создается впечатление, что зрительные органы малыша косят. Со временем кости и хрящи выровняются и проблема разрешится сама собой.
  • В большинстве случаев косоглазие у грудничков является функциональным. Мышцы еще слишком слабы, а сам ребенок косит глазки, потому как пока не умеет контролировать движение своих зрительных органов. Можете удостовериться в этом, наблюдая за грудничком. Он будет старательно фиксировать взгляд на вас или яркой погремушке, а потом из-за перенапряжения один из глаз будет уезжать в сторону. Когда малыш расслаблен и не пытается сфокусироваться на каком-то объекте, его зрительные органы могут быть направлены в разные стороны. Со временем грудничок научится управлять собой и своим взглядом, периоды такого расслабленного косоглазия будут длиться все меньше, пока к 3-6 месяцев не исчезнут.
  • Незрелость отделов мозга, отвечающих за движения глаз. Асимметрия в положении зрачков в таком случае будет временным явлением, которое вскоре пройдет.

И пусть перечисленные выше проблемы новорожденных со временем исчезают, вам все равно нужно быть осторожными. Несоблюдение определенных правил приведет к тому, что физиологическое косоглазие может перерасти в патологическое.

Груднички рождаются с дальнозоркостью, порой она доходит до трех диоптрий. Возникает она из-за того, что у младенцев глазное яблоко не круглое, а слегка приплюснутое.

Со временем оно расправляется, и зрение ребенка выравнивается до нормы. Но пока малыш дальнозорок, вы должны беречь его глаза и не подносить к ним близко игрушки. Стараясь сфокусироваться на мелких или близких деталях, кроха не только закрепит косоглазие, но и испортит себе зрение.

Кто находится в группе риска?

Выше мы рассмотрели случаи физиологического косоглазия, не требующие коррекции. Они исчезают сами по себе без специального лечения. Но бывают случаи, когда родителям нужно внимательней относиться к глазам своего ребенка и при подозрении на патологии, незамедлительно обращаться к детскому окулисту.

  • У кого-то у родственников есть глазные заболевания. Врачи отмечают, что склонность к близорукости передается по наследству. Даже если у одного из родителей или близких родственников есть проблемы со зрением, то ребенку обязательно это передастся. Генетически обусловленная слабость глазных мышц изменяет не только качество зрения, она может стать причиной патологического косоглазия.
  • На ранних этапах вынашивания, когда у эмбриона происходила закладка тканей, отвечающих за зрение, и их развитие, мать перенесла определенные заболевания. Это может быть цитомегаловирус, токсоплазмоз или герпес. Эти вирусные недуги могут негативно повлиять на развитие зрительных органов ребенка.
  • Сложные или ранние роды также могут дать толчок к неправильной работе систем новорожденного и привести к патологической асимметрии.
  • Вирусные, инфекционные и воспалительные заболевания на начальном этапе жизни малыша могут привести к косоглазию.

Все проблемы можно скорректировать с помощью специалистов, и чем раньше вы к ним обратитесь, тем эффективней будет лечение.

Когда нужно лечить

Если косоглазие у новорожденного не проходит после полугода, вам стоит забеспокоиться и обратиться к детскому офтальмологу за консультацией. Не нужно затягивать с проведением лечения, поскольку данная патология приведет к снижению зрения у малыша. В таком возрасте мышцы глаз у детей еще не окрепшие, и поэтому близорукость будет сильно прогрессировать.

Также причиной того, что малыш косит, могут стать кровоизлияния в нервных центрах головного мозга, возникшие при патологиях внутриутробного развития или сложных родах. В этом случае асимметрия наблюдается постоянно и глаз не меняет своего положения. Такая патология корректируется медикаментами, которые назначит вам детский невролог.

Чтобы начавшиеся проблемы с глазами не переросли во что-то серьезное, врачи могут рекомендовать вам специальное лечение, сочетающее медикаменты и физиотерапию. Многие офтальмологические кабинеты сейчас оснащены современной техникой, обеспечивающей проведение сеансов цветотерапии, вакуумной, магнитной, лазерной и электростимуляции.

Уход за новорожденным — БУЗ РА «Перинатальный центр»

Как чистить нос?

Не стоит использовать для чистки носа ребенка спички или другие палочки, на которые накручивают вату, вата может остаться в носовых проходах, а спичка повредить нежную слизистую ткань.

Нос очищают ватным плотно скрученным жгутом, поворачивая его в носовых ходах вокруг оси. Если корки в носу сухие, предварительно можно закапать в обе ноздри по капле теплого вазелинового или подсолнечного масла, а затем почистить нос.

Также для размягчения, разжижения загрязнений в носу и облегчению их удаления, и для увлажнения слизистой оболочки, рекомендуется использовать детские назальные капли.

Как промывать глаза?

Каждое мытье лица новорожденного ребенка должно начинаться с промывания глаз.

Для промывания глаз используют ватный тампон, смоченный в кипяченой теплой воде. Глаза промываются по очереди, от наружного угла глаза к переносице, причем лицо ребенка должно быть повернуто в сторону протираемого глаза. Для каждого глаза необходимо использовать отдельный тампон.

Как чистить уши?

Чистить уши новорожденному ребенку следует очень осторожно. Необходимо протирать влажной ваткой только ушную раковину и заушную область. Чистить слуховые проходы новорожденным не рекомендуется.

Как обрабатывать пупок?

После появления на свет новорожденного, пуповину обрезают и на ее остаток накладывают скобу. Через некоторое время остаток пуповины под скобой высыхает (мумифицируется) и отпадает, оставляя пупочную ранку.

Периодически из ранки могут появляться небольшие кровянистые или серозные выделения. Это не опасно, приложите на пару минут ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода, а затем закапайте ранку зеленкой.

Важно! Не смазывайте обильно зеленкой кожу вокруг пупка, чтобы вы смогли вовремя заметить малейшие изменения на ней. Если вокруг пупочной ранки появились покраснение, густоватые и обильные выделения, срочно обратитесь к врачу.

Не накладывайте на пупочную ранку пластырь, старайтесь обеспечивать к ней свободный доступ воздуха (используйте одежду из натуральных материалов), тогда будет легче сохранять пупок в сухом состоянии. Существуют одноразовые подгузники со специальным вырезом под пупок — края подгузника не будут касаться пупочной ранки во избежание натирания, а верхний слой закрывает вырез и предохраняет это место от влаги и инфекций.

Каким должен быть детский матрас и нужна ли ребенку подушка?

Детский матрас обязательно должен быть плотным (жестким) и ровным, а подушка новорожденному вообще не нужна. Не думайте, что малышу жестко, неудобно, — наоборот! Мягкие перинки, пуховые подушки ему не на пользу, а во вред: и потеет больше, и позвоночник на мягком искривляется.

Как подмывать девочку?

Девочку подмывают, направляя струю теплой воды от гениталий к заднему проходу (направление «спереди назад»). Несоблюдение этого простого правила может спровоцировать возникновение воспалительного процесса.

Положите девочку спинкой себе на предплечье одной руки и прижмите ее правым боком к себе, голова ребенка будет находиться на вашем локтевом сгибе, кистью придерживайте ребенка за бедро, а другой рукой подмывайте. Половые губы следует мыть снаружи и нежелательно часто протирать их внутри. Подмывать девочку необходимо ежедневно обычной водой (при желании, можно кипяченой) без частого использования мыла и прочих моющих средств. Чрезмерное подмывание, да ещё и с мылом, способствует раздражению и подсушиванию кожи.

С гигиеническими влажными салфетками, как и с подмыванием, тоже следует знать меру. Салфетки не следует постоянно использовать в течение дня, а только при необходимости.

Как подмывать мальчика?

Подмывать мальчика можно направляя струю теплой воды от гениталий к заднему проходу и наоборот. Проще всего, это положить мальчика животом себе на руку, направить струю теплой воды ему на попу и подмыть.

Другим, крайне спорным, является вопрос необходимости оттягивания крайней плоти. Здесь мнения докторов расходятся. Мы считаем ненужным принудительное оттягивание крайней плоти. Если мальчик регулярно купается и каких либо проблем с половым членом нет – не надо трогать!

Если вдруг появились проблемы, или ребенка что-то стало беспокоить, надо сразу обратится к врачу. Беспокоит — это когда ребенок плачет, и наблюдается покраснение и опухание полового члена. Когда же ребенок просто трогает ручкой («теребит») свои половые органы это не беспокойство – это нормальный интерес, процесс познания своего тела.

Прогулки с новорожденным ребенком

Большое значение для здоровья вашего ребенка и вас самих имеют ежедневные прогулки на свежем воздухе. Причем делать это нужно в любую пору года и при любой погоде. Во время дождя и непогоды коляску с ребенком поставьте под навес крыльца или лоджию.

Свежий воздух повышает аппетит ребенка, способствует усвоению пищи, улучшает кровообращение, а воздействие солнечных лучей предотвращает развитие рахита. Также, длительное пребывание ребенка на свежем воздухе закаляет ребенка, повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям, благотворно влияет на развитие нервной системы. У матери, ежедневно гуляющей с малышом, улучшается лактация и снимается усталость.

Если ваш ребенок здоров, то в теплое время года можете начинать прогулки на первой неделе после родов. Первые прогулки должны быть непродолжительные — 15-20 минут. А затем постепенно увеличивайте время прогулки до 3 часов. Несмотря на свою занятость, старайтесь выносить ребенка на свежий воздух 2-3 раза в день.

В холодное время года выносите ребенка на прогулку на второй неделе жизни. Допустимая температура для прогулок зимой — минус 10°C. Первая прогулка в зимнее время должна быть не более 10 минут, максимальная продолжительность прогулки зимой — 1,5-2 часа. Одевайте ребенка для прогулки так, чтобы ему было тепло, но не жарко.

Больных и слабых новорожденных выносите на прогулку после 3 или 4 недель. Для каждого ребенка это время индивидуально, поэтому ваш детский врач должен назначить время и продолжительность первой и последующих прогулок.

Недоношенному ребенку прогулки так же полезны, как и доношенному. Но выносить недоношенных детей весом 2 кг и менее на воздух в течение первых месяцев жизни следует с большой осторожностью и только в летний период, постепенно удлиняя время прогулок с 15-20 минут до 3-4 часов. Ни в коем случае нельзя держать ребенка на солнце!

Зимой детей выносят на воздух лишь по достижении ими 3000 — 3500 г веса сперва на 10-15 минут, а затем, постепенно удлиняя прогулку, до 45 минут по 2-3 раза в день. Ребенок должен быть тепло одет, особенно в холодное время года.

Во время пребывания на воздухе необходимо следить за его поведением и настроением. Если малыш доставляет беспокойство, плачет, если его личико побледнело или посинело, прогулку надо немедленно прервать.

Если вы выходите на улицу в холодное время года, не забудьте перед прогулкой покормить ребенка, так он лучше будет переносить холод, и сытый, быстрее уснет.

Большинство маленьких детей лучше спят на свежем воздухе. Дневной сон грудничка можно организовать на улице, в коляске.

Купание новорожденного ребенка

Самым удобным купанием является вечернее купание. Выкупав ребенка вечером, вы обеспечиваете ему крепкий сон, а себе ночной отдых.

Какой температуры должна быть вода для купания ребенка?

Раньше температуру воды в ванночке пробовали рукой или локтем. Но этот способ ненадежен, и поэтому для определения температуры воды лучше всего пользоваться банным термометром, который покажет вам совершенно точную температуру. В первые недели после родов используйте для купания ребенка воду, которая лишь немного холоднее температуры тела, т.е. имеет около 36°C.

Постепенно, начинайте снижать температуру воды и на шестой неделе используйте воду, имеющую температуру приблизительно 32°C. Температура воздуха в помещении во время купания ребенка должна достигать 20-22°C. Более высокая температура не нужна и может лишь изнежить ребенка.

Особое внимание уделите промежуткам между пальцев ног, складкам и заживающему пупку.

Купание недоношенного ребенка

Температура воздуха в комнате во время купания должна быть не ниже 25°C. В остальном купание недоношенного ребенка производится так же, как и доношенного, но с тем различием, что дополнительно прогревают всю одежду, в которую его завертывают после купания. 

Красные флажки: признаки того, что у вашего ребенка проблемы со зрением

Глазам вашего ребенка требуется некоторое время, чтобы приспособиться к окружающему миру, поэтому поначалу они могут не всегда выглядеть или функционировать так, как вы ожидаете.

Например, это совершенно нормально в первые три месяца жизни, когда у вашего ребенка скрещиваются глаза или он не может видеть многое за пределами вашего лица, когда вы держите его на руках.

Некоторые признаки могут указывать на проблему. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы заметили что-либо из следующего:

  • Глаза вашего ребенка не двигаются нормально.Например, один движется, а другой нет, или один во время движения выглядит иначе.
  • Вашему ребенку больше 1 месяца, но свет, мобильные телефоны и другие отвлекающие факторы все еще не привлекают его внимания.
  • Глазок вашего ребенка никогда не открывается.
  • На фотографиях, сделанных со вспышкой, у вашего малыша есть стойкое необычное пятно в глазах. Например, вместо обычного эффекта красных глаз, вызываемого вспышкой камеры, есть белое пятно.
  • Вы замечаете белый, серовато-белый или желтый материал в зрачке глаза вашего ребенка.(Его глаза выглядят мутными.)
  • Один (или оба) глаза вашего ребенка выпучены.
  • Одно или оба века вашего ребенка опущены.
  • Ваш ребенок часто щурится.
  • Ваш ребенок часто трет глаза, когда не хочет спать.
  • Глаза вашего ребенка кажутся чувствительными к свету.
  • Один глаз у вашего ребенка больше другого или зрачки разного размера.
  • Вы замечаете любые другие изменения в его глазах по сравнению с тем, как они обычно выглядят.

Кроме того, когда вашему ребенку исполнится 3 месяца, поговорите с врачом, если вы заметите что-либо из следующего:

  • Глаза вашего ребенка поворачиваются внутрь или наружу и остаются в таком положении.
  • Глаза вашего ребенка не следят за игрушкой, которую он передвигает из стороны в сторону.
  • Глаза вашего ребенка, кажется, подпрыгивают или качаются взад и вперед.
  • Кажется, ваш ребенок постоянно наклоняет голову, когда смотрит на вещи.

Вы также захотите, чтобы врач проверил глаза вашего ребенка, если они показывают какие-либо признаки закупорки слезного протока или инфекции, такие как конъюнктивит. Эти признаки включают чрезмерное слезотечение, покраснение, которое держится более нескольких дней, или гной или корку на глазах.

Лечащий врач вашего ребенка может помочь вам определить, стоит ли вам беспокоиться. Врач может осмотреть глаза вашего ребенка, проверить его зрение или направить вас к окулисту (офтальмологу). Если у вашего малыша проблемы со зрением, не забудьте упомянуть об этом.

См. Нашу полную статью о косоглазии (смещение глаз) и амблиопии (ленивый глаз).

Перед следующим осмотром ребенка ознакомьтесь с полной статьей о том, чего ожидать, когда врач осмотрит глаза вашего ребенка.

Косоглазие или косоглазие: причины и лечение

Косоглазие или косоглазие — это состояние, при котором глаза не выравниваются должным образом. Один глаз поворачивается внутрь, вверх, вниз или наружу, а другой фокусируется на одной точке.

Это может происходить постоянно или периодически.

Это обычно происходит из-за того, что мышцы, контролирующие движение глаза и века, экстраокулярные мышцы, не работают вместе.

В результате оба глаза не могут смотреть в одно и то же место одновременно.

Это также может произойти, потому что расстройство мозга означает, что глаза не могут правильно координировать свои действия.

Косоглазие также делает невозможным бинокулярное зрение, поэтому человеку труднее оценить восприятие глубины.

По оценкам, им страдают около 4 процентов населения США.

Существуют разные типы косоглазия. Их можно описать по причине или по тому, как поворачивается взгляд.

Следующие термины описывают косоглазие по положению глаза:

  • Гипертропия — когда глаз поворачивается вверх
  • Гипотропия — когда глаз поворачивается вниз
  • Эзотропия — когда глаз поворачивается внутрь
  • Экзотропия — это когда глаз поворачивается наружу

Ранняя диагностика косоглазия позволит более эффективно лечить.Раньше считалось, что после «критического периода» косоглазие нельзя лечить.

Хотя лечение в возрасте до 6 лет считается наиболее эффективным, косоглазие можно лечить в любое время.

Признак косоглазия довольно очевиден с раннего возраста. Один глаз смотрит не прямо вперед. Незначительное косоглазие может быть менее заметным.

Младенцы и новорожденные могут косить глаза, особенно если они устали. Это не значит, что у них косоглазие.Родители могут посоветоваться со своим врачом.

Если ребенок закрывает один глаз или поворачивает голову, глядя на вас, это может быть признаком двоения в глазах и, возможно, косоглазия. Это хорошая идея, чтобы обратиться к врачу.

Косоглазие обычно присутствует либо при рождении, либо развивается в первые 6 месяцев после рождения.

Ленивый глаз

Без лечения это может привести к амблиопии, или «ленивому глазу», при котором мозг начинает игнорировать информацию, поступающую от одного из глаз.

Мозг игнорирует один из глаз, чтобы избежать двоения в глазах.

При плохом зрении на пораженный глаз ребенку может быть полезно надеть повязку на другой глаз, чтобы улучшить зрение.

Иногда косоглазие, успешно вылеченное в детстве, возвращается позже, во взрослом возрасте.

Это может привести к двоению в глазах у взрослых, потому что к тому времени мозг уже обучен собирать данные с обоих глаз, поэтому он не может игнорировать один из них.

Косоглазие может быть:

  • врожденным , что означает, что человек родился с ним
  • наследственным или семейным, предполагая генетическую связь
  • в результате болезни или дальнозоркости
  • из-за повреждение черепного нерва

Если глаз не может сфокусировать свет, проходящий через линзу, это называется ошибкой рефракции.

К другим проблемам, которые могут привести к косоглазию, относятся:

  • миопия или близорукость
  • гиперметропия или дальнозоркость
  • астигматизм , при котором роговица неправильно искривлена ​​

А рефракция ошибка имеет тенденцию заставлять пораженный глаз поворачиваться внутрь, пытаясь лучше сфокусироваться.

Косоглазие, вызванное аномалиями рефракции, имеет тенденцию проявляться позже, обычно в возрасте 2 лет и старше.

Гидроцефалия также может привести к косоглазию. Гидроцефалия — это состояние, при котором в головном мозге и вокруг него накапливается слишком много спинномозговой жидкости.

Некоторые вирусные инфекции, например корь, могут вызывать косоглазие. Другие условия, которые могут вызвать это, включают синдром Нунана и некоторые другие генетические состояния.

Детям и младенцам следует регулярно проверять зрение по мере их развития. Американская оптометрическая ассоциация рекомендует начинать проверку зрения в 9 месяцев или раньше, если ребенок постоянно поворачивает глаза.

При появлении признаков косоглазия врач или оптик направит ребенка к офтальмологу.

Офтальмолог, вероятно, будет использовать глазные капли, расширяющие зрачки, до проведения теста.

Тест Хиршберга или тест роговичного рефлекса Хиршберга используется для оценки наличия у пациента косоглазия.

Офтальмолог направляет свет в глаз и наблюдает, где свет отражается от роговицы.

Если глаза хорошо выровнены, свет будет попадать в центр обеих роговиц.В противном случае тест может показать, есть ли у пациента экзотропия, гипертропия, эзотропия или гипотропия.

У некоторых людей одновременно может быть более одной тропии.

Варианты лечения

Своевременное лечение снижает риск таких осложнений, как амблиопия или «ленивый глаз». Чем моложе пациент, тем вероятнее будет более эффективное лечение.

Варианты лечения включают:

  • Очки : Если косоглазие вызывает гиперметропия или дальнозоркость, очки обычно могут исправить это.
  • Повязка на глаз : Накладываемая на здоровый глаз повязка может улучшить работу другого глаза, того, который имеет косоглазие.
  • Инъекция ботулинического токсина или ботокса : он вводится в мышцу на поверхности глаза. Врач может порекомендовать это лечение, если не удается установить первопричину и если признаки и симптомы появляются внезапно. Ботокс временно ослабляет введенную мышцу, и это может помочь глазам правильно выровняться.
  • Глазные капли и Упражнения для глаз могут помочь.

Хирургия используется только в том случае, если другие методы лечения неэффективны. Он может выровнять глаза и восстановить бинокулярное зрение. Хирург перемещает мышцу, которая соединяется с глазом, в новое положение. Иногда для достижения правильного баланса необходимо прооперировать оба глаза.

Упражнения

Стандартный вид упражнений при косоглазии — это отжимания от карандаша в домашних условиях (HBPP).

Чтобы выполнить HBPP, выполните следующие действия:

  1. Держите карандаш на расстоянии вытянутой руки, примерно на полпути между глазами
  2. Посмотрите на карандаш, перемещая его по направлению к носу, и постарайтесь сохранить его единое изображение
  3. Держите перемещая карандаш к носу до тех пор, пока вы не перестанете видеть его как единое изображение
  4. Держите карандаш в ближайшей точке, где возможно единственное изображение
  5. Если вы не можете восстановить единственное изображение, начните заново

Исследование Пациенты, которые делали два подхода по 20 «отжиманий» каждый день в течение 12 недель, предположили, что это упражнение может быть «простой, бесплатной и эффективной терапией».

К другим домашним упражнениям при косоглазии относятся «Покачивание в зеркале».

Косоглазие | Симптомы и лечение

Что такое косоглазие?

Косоглазие (также известное как косоглазие) — это термин, обозначающий состояние, при котором глаза смотрят в разные стороны. Это может повлиять на один или оба глаза, и один может смотреть вперед, а другой — внутрь, наружу, вверх или вниз. Это вызвано слабостью глазных мышц.

Новорожденные часто рождаются с косоглазием, и это нормально, если глаза дрейфуют в первые три месяца жизни.Они также распространены у детей, им страдают 5% детей в возрасте до пяти лет. Они могут возникать у детей старшего возраста, но это необычно.

Дети, которые прищуриваются, иногда имеют двоение в глазах, нечеткое зрение или ленивый глаз, при котором косящий глаз работает меньше, чем другой.

Косоглазие обычно бывает врожденным (наследственным) или рефракционным, что означает, что оно вызвано неспособностью глаза обрабатывать свет, проходящий через хрусталик. Иногда косоглазие может быть результатом общей детской болезни или может быть симптомом какого-либо другого состояния, включая гидроцефалию (жидкость в головном мозге).В одних случаях косоглазие бывает постоянным, а в других — прерывистым.

Иногда косоглазие из детства может вернуться в зрелом возрасте, несмотря на лечение в то время, хотя это довольно редко. Космы у взрослых вызывают двоение в глазах, поэтому необходимо обратиться к офтальмологу (офтальмологу).

Если у вашего ребенка или малыша старше трех месяцев косоглазие, вам следует незамедлительно проконсультироваться с врачом, так как чем раньше вылечите заболевание, тем лучше будет результат.Невылеченное косоглазие также может привести к проблемам с развитием зрения.

Каковы симптомы косоглазия?

Симптомы косоглазия: один глаз смотрит вверх, вниз, внутрь или наружу, а другой смотрит вперед. Иногда проблема очевидна, но иногда ее труднее обнаружить.

Если ваш ребенок поворачивает голову набок, закрывает или закрывает один глаз, чтобы сосредоточиться на чем-то, это может быть связано с тем, что у него косоглазие, хотя он может не осознавать, что у него проблемы с глазами.

Какие методы лечения и средства защиты от косоглазия?

Существуют различные методы лечения косоглазия, в том числе ношение повязки на один глаз, чтобы укрепить мышцы пораженного глаза, ношение корректирующих очков при близорукости или дальнозоркости или астигматизме; выполнение упражнений для глаз или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Также можно делать инъекции ботулинического токсина. Они работают около трех месяцев, и этого может быть достаточно, чтобы навсегда сохранить глаза в нужном направлении; в противном случае потребуется дальнейшее лечение.Обычно он эффективен у младенцев до года и в тех случаях, когда косоглазие вызвано нервной проблемой. Инъекции обычно делаются под легким седативным действием.

Если косоглазие не устраняется ни одним из нехирургических методов лечения, может потребоваться операция. Во время операции мышцы, прикрепленные к внешней стороне глаза, перемещаются в новое положение. Это простая процедура, выполняемая под общим наркозом в дневном режиме.

Это руководство

Информация, содержащаяся в этой программе «Здоровье семьи» от А до Я, не заменяет обследование, диагностику или лечение, проводимое врачом, акушеркой, патронажной сестрой или любым другим квалифицированным медицинским работником.В случае сомнений всегда обращайтесь к врачу.

Bounty не несет ответственности за какие-либо травмы, потери, повреждения или болезни, независимо от того, как это происходит или появляется после использования информации, представленной на этом веб-сайте, и в частности, A – Z of Family Health.

Дополнительная помощь

Для получения медицинских консультаций и информации 24 часа в сутки, 365 дней в году NHS предлагает телефонные и веб-услуги. Вы также можете посетить веб-сайты NHS для получения информации об услугах, медицинской информации и медицинских новостях в nhs.Великобритания

  • Англия — звоните 111 с любого стационарного или мобильного телефона бесплатно или посетите nhs.uk
  • Scotland — позвоните по номеру 111 со стационарного или мобильного телефона бесплатно или посетите сайт nhs24.com
  • Уэльс — звоните 0845 4647 или посетите nhsdirect.wales.nhs.uk
  • Северная Ирландия — посетите hscni.net

Раннее вмешательство: признаки того, что у вашего ребенка проблемы со зрением

При рождении у ребенка очень плохое зрение.Однако по мере развития детей их глаза становятся способными видеть все цвета, фокусироваться на удаленных объектах и ​​воспринимать глубину и пространство. Однако не все зрение развивается идеально. Может быть трудно сказать, начинает ли ваш ребенок или малыш первый год испытывать проблемы со зрением, когда они не могут рассказать о своем опыте.

Вы будете рады узнать, что серьезные проблемы со зрением у новорожденных очень редки. По мере того, как ваш ребенок становится более активным и приближается к детскому возрасту, проблемы становятся более вероятными.

Симптомы в младенчестве

Вот что вы должны заметить по мере развития зрения вашего ребенка и что вы можете сделать, если увидите следующие признаки:

  • Плохая реакция на зрительные стимулы . Младенцы обычно очень рады видеть новые узоры, мигающие огни и другие интересные визуальные эффекты, стимулирующие чувства. Если ваш ребенок уже прошел стадию новорожденности и все еще не реагирует на мигающие огни, пора проконсультироваться с окулистом.
  • Ненормальное движение глаз .Глаза вашего ребенка должны двигаться в тандеме. Один глаз не должен дрейфовать вперед и назад, в то время как другой остается неподвижным, а их глаза не должны дрейфовать в противоположных направлениях. Однако вы должны знать, что младенцы могут естественно выглядеть косоглазыми, если сосредоточить внимание на чем-то близком к лицу.
  • Странное изображение глаз на фотографиях со вспышкой . Красные глаза — нормальное явление на некоторых фотографиях, сделанных со вспышкой. Однако белые глаза или другие цветные пятна — нет. Если у вашего ребенка постоянно появляется странная окраска глаз из-за вспышки, обратитесь к врачу.
  • Один глаз остается закрытым . Обе крышки должны работать вместе.
  • Хроническая инфекция. Хрустящие выделения, не исчезающее покраснение и интенсивная реакция на яркий свет (например, плач от боли) являются признаками инфекции.

По мере того, как ваш ребенок растет, вам также следует искать определенные модели поведения, которые могут указывать на проблемы со зрением. Ребенок с проблемами зрения может тереть глаза, когда он не устал, постоянно щуриться, наклонять голову, пытаясь посмотреть на конкретный объект, или отказываться следить глазами за игрушкой.

Некоторые проблемы со зрением можно лечить немедленно, особенно если они вызваны инфекцией. Другие проблемы, такие как косоглазие (непроизвольные движения глаз), потребуют лечения зрения.

Симптомы для малышей

Когда ваш ребенок начинает ходить, проблемы со зрением становится легче заметить и диагностировать. Кроме того, к 12 месяцам ваш ребенок должен пройти первое обследование зрения, которое позволяет окулисту выявить любые серьезные проблемы.

Вот некоторые из симптомов, которые вы можете заметить, если ваш малыш начинает плохо видеть:

  • Необычное количество аварий из-за кажущейся неуклюжести .У некоторых детей, особенно с астигматизмом, несколько слабо развита моторная координация движений рук, глаз и стоп. Ваш малыш может спотыкаться и падать чаще, чем его сверстники.
  • Слишком пристальный взгляд на книги или перемещение очень близко к экрану телевизора или планшета . Некоторым детям нравится сидеть рядом, просто для удовольствия, но если их поведение согласуется со всеми средствами массовой информации, на это стоит обратить внимание.
  • Еще протирка для глаз . Тереть глаза — признак зрительного утомления, поэтому люди делают это, когда им нужно спать или после того, как они заплакали.Но трение в течение дня без видимой причины — признак того, что глаза вашего ребенка устали от попыток хорошо видеть, когда они не могут.
  • Жалобы на боль в глазах, головные боли или зуд . Если ваш ребенок постоянно говорит, что у него постоянно болит голова, когда он не болеет, хорошо отдохнул и гидратирован, это признак плохого зрения.

Помните, что у малышей могут развиться более серьезные проблемы со зрением, чем простая близорукость или дальнозоркость. Если глаз вашего ребенка кажется выпуклым или если один зрачок намного больше другого, может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Привычки для здорового детства глазами

Родители играют важную роль в выявлении проблем со зрением в младенчестве и дошкольном возрасте, но они также являются неотъемлемой частью хорошего развития глаз. Эти советы помогут вам обеспечить стимуляцию, необходимую вашему ребенку для развития острого зрения по мере роста:

  • Поиграйте с малышом . Катите мяч вбок, вперед и назад, чтобы помочь им отслеживать движение. Отслеживание движения способствует развитию сильных глазных мышц.
  • Часто меняйте детское сиденье и положение. Не всегда сажайте ребенка в одном углу комнаты. Переместите сиденье или качели в разные места и, если возможно, на разную высоту, чтобы улучшить когнитивную обработку изображений.
  • Шевелите рукой ребенка во время игры. Делайте движения, которые будут важны позже. Например, вы можете двигать ручкой ребенка в метательном движении. Движение и раннее отслеживание помогут развить зрительно-моторную координацию.
  • Читайте книги вместе с ребенком и поощряйте сосредоточенную игру с кубиками, наклейками, раскрасками или игрушечными машинками. Сосредоточение внимания на определенных объектах во время игры повысит зрительную выносливость вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации о проблемах со зрением и развитии у детей свяжитесь с командой All About Eyes.

Что вызывает косоглазие у младенцев?

Родители, особенно родители-новички, становятся лучшими детективами, когда говорят о своих детях.И так по праву! Они хотят убедиться, что с их ребенком все в порядке, и поэтому очень хорошо замечают изменения и «недостатки».

Как родитель, вы никогда не захотите узнать, что у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем. Вы делаете все возможное, чтобы поддерживать их здоровье, например, следите за их питанием, следите за тем, чтобы они получали достаточно упражнений, и регулярно посещаете своего педиатра по расписанию. К сожалению, есть много условий, которые невозможно предотвратить.

Одним из непоправимых заболеваний, которым страдают некоторые дети, является косоглазие, также известное как «ленивый глаз» или «косоглазие», которое является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз у детей. Косоглазие приводит к смещению глаза ребенка, когда он поворачивается в другую сторону. Люди любого возраста также могут получить косоглазие, но чаще всего оно встречается у младенцев.

Большинство людей знакомы с косоглазием, но не знают, почему они случаются и какие варианты лечения доступны. Косоглазие можно легко обнаружить при осмотре ребенка.

Признаки косоглазия у младенцев

Родители, будучи детективами, часто приводят ребенка к врачу, опасаясь ленивого глаза. Многие родители не знают, что косоглазие бывает труднее обнаружить у младенцев и детей, чем многие думают. Иногда есть черты лица, такие как эпикантальные складки в части глаза, ближайшей к носу, из-за которых кажется, что есть ленивый глаз там, где его на самом деле нет.

Родителям важно понимать признаки косоглазия, чтобы они могли начать лечение своего ребенка как можно раньше, чтобы оно не продолжало ухудшаться, и чтобы предотвратить его побочные эффекты.

Когда многие люди думают о косоглазии, они могут подумать, что это заболевание влияет только на один глаз, но на самом деле оно может повлиять на оба. Косоглазие может не только повлиять на оба глаза, но и привести к смещению глаз в любом направлении. Это означает, что глаза могут поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз.

4 простых признака косоглазия.

  • Один или оба глаза ребенка смещены относительно центра

  • Ребенок часто наклоняет или поворачивает голову.Это может быть признаком того, что им нужно повернуть голову, чтобы смотреть на объект.

  • Ребенок часто щурится или моргает, что может быть вызвано двоением в глазах из-за косоглазия.

  • Световой рефлекс в глазу при фотографировании (красный глаз на снимке) не в центре глаза

Если вы видите у своего ребенка какие-либо признаки косоглазия, даже если они очень легкие, вам следует осмотреть его, чтобы узнать, нуждается ли он в лечении.Осмотр глаз в офисе позволяет легко определить, есть ли у ребенка косоглазие.

Что вызывает косоглазие?

Косоглазие возникает, когда глазные мышцы не работают вместе, но что именно вызывает это, в большинстве случаев неизвестно.

Важно осознавать, что глазные мышцы укрепляются после рождения, поскольку ребенок все больше и больше использует свои глаза. Пока они не разовьют достаточную силу, очень часто можно увидеть у новорожденных косоглазие. В большинстве случаев это не требует лечения.

Однако некоторые дети более подвержены риску развития косоглазия, чем другие. Наличие родителя или брата или сестры, страдающих косоглазием, увеличивает шансы ребенка также иметь это заболевание. Другие факторы, которые могут увеличить риск возникновения косоглазия, включают неврологические или мышечные проблемы. Косоглазие также может возникать у детей с другими проблемами зрения, такими как дальнозоркость или травма глаза.

Если ваш ребенок недавно получил травму и у него проблемы со зрением, ему может потребоваться посещение больного.

Какие методы лечения косоглазия доступны?

К счастью, косоглазие у младенцев обычно поддается лечению, особенно если оно обнаруживается на ранней стадии. Существуют разные методы лечения, и то, что нужно ребенку, может зависеть от того, насколько серьезен его случай. В более легких случаях косоглазия общие методы лечения включают очки, глазные капли и даже повязки на глаза. Эти методы лечения помогают научить ребенка больше полагаться на пораженный глаз, чтобы укрепить его. В более тяжелых случаях часто требуется операция по коррекции глаза, но восстановление после этой операции обычно занимает всего несколько дней, и многие дети могут отправиться домой в тот же день.

Раннее выявление и лечение необходимы для предотвращения амблиопии. Это когда мозг перестает общаться с пораженным глазом, что может существенно повлиять на зрение ребенка. Если косоглазие не лечить, оно иногда может вызвать необратимую амблиопию.

Обеспечьте своему ребенку необходимое медицинское обслуживание

Обеспечение качественного медицинского обслуживания вашего ребенка может помочь при раннем обнаружении косоглазия, чтобы он мог быстро получить необходимое лечение. В PAK Pediatrics вы знаете, что ваш ребенок всегда получает отличную помощь со стороны преданной команды.Мы можем гарантировать, что у вашего ребенка есть все, что ему нужно, чтобы быть счастливым и здоровым.

Свяжитесь с нами, если вы подозреваете, что у вашего ребенка такое заболевание глаз, как косоглазие, или для получения дополнительной информации о предлагаемых нами услугах!

Родители, будучи детективами, часто приводят ребенка к врачу, опасаясь ленивого глаза. Многие родители не знают, что косоглазие бывает труднее обнаружить у младенцев и детей, чем многие думают.

Опубликовано: 17.02.2021 автором
Lseo

Косоглазие или Псевдосквинт — Eyescreen ™

Косоглазие, более известное как косоглазие или косоглазие, — это состояние зрения, при котором человек не может выровнять оба глаза одновременно в нормальных условиях.Один или оба глаза могут поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз. Поворот глаз может быть постоянным (когда глаз поворачивается все время), прерывистым (поворачиваться только некоторое время) или может чередоваться между обоими глазами.

Косоглазие у детей

По оценкам, до 5 процентов 1 всех детей имеют тот или иной тип или степень косоглазия. У детей со косоглазием вначале может наблюдаться двоение в глазах, а в дальнейшем — плохое восприятие глубины. Это происходит из-за несовпадения двух глаз по отношению друг к другу.

В попытке избежать двоения в глазах мозг в конечном итоге игнорирует изображение одного глаза (это называется подавлением). Невылеченный поворот глаза может привести к необратимому ухудшению зрения на один глаз, и это состояние называется амблиопией , или ленивым глазом.

Псевдострабизм (Псевдосквинт)

Глаза некоторых детей могут казаться смещенными, но на самом деле они оба фокусируются на одном и том же объекте. Это состояние называется псевдострабизмом или ложным косоглазием.Скрещенные глаза могут появиться из-за лишней кожи, закрывающей внутренний угол глаз, или из-за более широкой и плоской переносицы. Обычно косоглазие проходит, когда лицо ребенка начинает расти. Косоглазие обычно развивается у младенцев и детей младшего возраста, чаще всего к 3 годам. Однако у детей старшего возраста и взрослых это заболевание также может развиться из-за других основных состояний.

Лечение

Люди часто считают, что ребенок с косоглазием перерастет это заболевание.Однако это не так. Косоглазие у детей не проходит само по себе, а у взрослых косоглазие поддается лечению, поэтому лечение необходимо.

Через сутки после операции на глазной мышце

Лечение косоглазия может включать очки, призмы, терапию зрения или операцию на глазных мышцах. При раннем обнаружении и лечении косоглазие часто можно исправить с отличными результатами. На самом деле косоглазие может ухудшиться без какого-либо лечения. Любого ребенка старше 4 месяцев, глаза которого кажутся не всегда прямыми или когда родители сомневаются в этом, всегда следует приводить на осмотр к окулисту.

Список литературы

1. http://www.strabismus.org/
2. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-strabismus
3. https://www.aoa.org/ пациенты и общественность / проблемы со зрением / глоссарий-глаз-и-зрение-состояний / косоглазие? sso = y
4. http://abckidseyes.com/what-we-see/strabismus- смещение /
5. http://www.megazip.org/pseudostrabismus.html

RACGP — Оценка косоглазия у детей

Корина О’Доуд

Общие сведения

Косоглазие («косоглазие») — распространенное детское расстройство, которое может вызывать психосоциальный дистресс и постоянную функциональную инвалидность.Ранняя диагностика важна для максимальной визуальной реабилитации и снижения риска амблиопии. В настоящее время нет национальной австралийской программы скрининга на косоглазие, поэтому для всех врачей общей практики важно овладеть практическими навыками для оценки этого состояния. Врачи общей практики также должны знать о красных флажках в анамнезе и обследовании, которые требуют незамедлительного расследования и лечения.

Цель / с

В этой статье рассматриваются практические скрининговые тесты для выявления косоглазия у детей и обсуждаются основы своевременного вмешательства.

Обсуждение

Для различения первичного и приобретенного косоглазия используется исчерпывающий анамнез. Четыре теста, используемые для скрининга страбизма, — это тест светового рефлекса, тест красного рефлекса, тест на прикрытие и тест на раскрытие. Любого ребенка с диагнозом косоглазие следует направить к офтальмологу для дальнейшего обследования.

Косоглазие — распространенное нарушение выравнивания глаз, которым страдают 2–4% детей. 1 Обычно его называют «косоглазие» или «ленивый глаз».Самым изнурительным последствием нелеченного косоглазия является развитие амблиопии (необратимая потеря наиболее скорректированной остроты зрения в структурно здоровом глазу). 2,3 Это связано с тем, что ненормальное зрительное восприятие в критические периоды раннего развития нервной системы приводит к подавлению нервного пути к зрительной коре головного мозга. 2 После 9 лет эти проводящие пути могут никогда не восстановиться, даже если будет восстановлена ​​нормальная зрительная функция. 4 Косоглазие также существенно влияет на качество жизни, с сохранением косметической инвалидности на протяжении всей жизни, что может привести к заниженной самооценке, социальным предрассудкам и ограниченным возможностям карьерного роста. 5

Раннее выявление и лечение улучшают зрение и психосоциальное благополучие детей с косоглазием. Тем не менее, многие случаи косоглазия остаются нераспознанными. Поскольку пациенты с детским косоглазием обычно обращаются в дошкольном возрасте (в среднем в 1–4 года), популяционные программы дошкольного скрининга пропагандируются как способ снизить частоту нелеченого косоглазия и амблиопии. 3,6 Тем не менее, рентабельность этих программ общественного здравоохранения является предметом постоянных дебатов, 6 и отсутствие национальной австралийской программы скрининга требует, чтобы индивидуальная оценка детей в настоящее время относится к сфере первичной медико-санитарной помощи. врачи, такие как врачи общей практики (ВОП) и медсестры по охране здоровья матери и ребенка.По этой причине врачи общей практики должны быть внимательны к этой распространенной проблеме и быть знакомы с практическими скрининговыми тестами, которые могут выявить ситуации, требующие направления к специалисту.

Причины косоглазия

Косоглазие бывает первичным или вторичным (приобретенным). Распространенные причины косоглазия у детей перечислены в Таблице 1 . Признанные факторы риска первичного косоглазия включают косоглазие в семейном анамнезе, преждевременные роды и низкий вес при рождении. 7 Вторичное косоглазие часто связано с неврологической патологией, такой как внутричерепные опухоли, травмы головы, инфекции и аутоиммунные нарушения. 1

Таблица 1. Распространенные причины косоглазия 1
Основные причины косоглазия Вторичные причины косоглазия
Идиопатическое косоглазие
Врожденные синдромы
Паралич черепных нервов (CNIII, IV, VI)
Перелом орбиты
Внутричерепное кровотечение
Внутричерепное / внутриглазничное / внутриглазное образование (доброкачественное или злокачественное)
Внутричерепная инфекция
Болезнь Грейвса
Миастения гравис
Металлический диабет

Тяжелый диабет
Поствакцинация

Амблиопия — признанное следствие устоявшегося косоглазия (первичного или вторичного).Однако амблиопия, как это ни парадоксально, также может быть причиной вторичного косоглазия, поскольку ухудшение зрения в одном глазу может привести к неправильному расположению этого глаза. 3 Неисправленные аномалии рефракции, такие как миопия и дальнозоркость, также могут приводить к вторичному косоглазию через аналогичный механизм. 6

Виды косоглазия

Самый распространенный тип косоглазия связан с горизонтальным смещением глаз, хотя также имеет место смещение по вертикали. 7 Глазное отклонение может быть явным (тропия) или скрытым (фория). Явное глазное отклонение может присутствовать во всех направлениях взгляда (комитант) или только в определенных направлениях взгляда (несовместимое) (, таблица 2, ).

Таблица 2. Терминология по косоглазию 1
Терминология
eso- = Носовое горизонтальное отклонение (относительно фиксирующего глаза)
exo- = Временное горизонтальное отклонение (относительно фиксирующего глаза)
hyper- = Высшее вертикальное отклонение (относительное к фиксирующему глазу)
гипо- = нижнее вертикальное отклонение (относительно фиксирующего глаза)
тропия = явное нарушение выравнивания глаз
фория = скрытое нарушение выравнивания глаз
сопутствующие = отклонения глаз во всех направлениях взгляда
несоответствующий = Глазное отклонение присутствует только в определенных направлениях взгляда
амблиопия = Клинически определяется как двухстрочное отличие от наиболее скорректированной остроты зрения в структурно здоровом глазу

Проявление симптомов может быть постоянным или периодическим.Прерывистое косоглазие может меняться по течению, при этом симптомы часто усиливаются из-за усталости. Симптомы также могут меняться со временем, и смещение глаз, которое, казалось, хорошо контролировалось в раннем детстве, может стать более явным и частым по мере взросления пациента. 7 По этой причине всем пациентам с известным диагнозом косоглазия требуется постоянное обследование.

Дифференциальный диагноз

Наиболее частыми дифференциалами косоглазия в условиях общей практики являются глазная нестабильность в младенчестве и псевдострабизм.

У новорожденных часто наблюдается нестабильное выравнивание глаз, что называется нестабильностью глаз в младенчестве. Это может длиться до 3 месяцев и обычно проявляется боковым отклонением глаза менее 15 °. Любое отклонение глаза более чем на 15 ° или сохраняющееся более 3 месяцев считается ненормальным. 3

Псевдострабизм — это состояние, при котором необычная структура лица создает оптическую иллюзию косоглазия, например, когда телекантус (широкая переносица) или эпикантальные складки скрывают склеру носа.В случае сомнений терапевту рекомендуется направить пациента к специалисту для обследования.

История

Анамнез направлен на то, чтобы различить первичные и вторичные причины косоглазия и выявить признаки красного флага, указывающие на недавнюю травму или серьезную внутричерепную патологию. Новое косоглазие у ребенка школьного возраста встречается редко и требует дальнейшего неврологического обследования. 3

Ключевые области истории, которые стоит изучить, включают акушерство и историю развития.Медицинский анамнез должен включать в себя сведения о любых злокачественных новообразованиях или аутоиммунных заболеваниях, контактах, вакцинациях, а также о том, был ли ребенок в целом здоров или имелось необъяснимое заболевание. Необходимо выявить любую травму в анамнезе, особенно головы, орбиты или периорбитальной области.

Что касается зрения, все предыдущие визуальные тесты и результаты имеют значение. Уместен подробный анамнез появления симптомов, включая любые сопутствующие признаки, такие как нарушение походки, нистагм, снижение остроты зрения или диплопия.Важен характер симптомов, например, постоянное или прерывистое косоглазие. Если симптомы возникают периодически, подумайте, меняются ли симптомы по частоте и зависят ли они от направления взгляда или усиливаются из-за усталости.

Скрининговые тесты

В условиях общей практики скрининг на косоглазие включает четыре практических теста: тест светового рефлекса, тест красного рефлекса, тест на прикрытие и тест на раскрытие. 1 Единственное необходимое оборудование — это прямой офтальмоскоп и фонарик.

Тест светового рефлекса

1

Ребенка кладут на колени родителям. Врач стоит на расстоянии 1 м перед ребенком с небольшой фонариком. Внимание ребенка направлено на свет. Отмечается и сравнивается положение отражения света в каждом из глаз ребенка. Нормальное окулярное выравнивание будет генерировать идентичное отражение света в каждом глазу. Отклонение светового рефлекса указывает на ненормальное выравнивание глаз, причем каждый 1 мм отклонения эквивалентен отклонению призмы в 15–20 диоптрий ( Рисунок 1 ).

Рисунок 1. Тест светового рефлекса

Тест красного рефлекса

1

Врач стоит на расстоянии 0,5 м перед ребенком с прямым офтальмоскопом (установлен на 0). Внимание ребенка направляется к офтальмоскопу, и врач пытается визуализировать красный рефлекс обоих глаз одновременно. Оба красных рефлекса должны быть идентичными. Неравенство по размеру, форме или цвету является ненормальным ( Рисунок 2 ).

Рис. 2. Тест на красный рефлекс

Крышка тестовая

1,8

Врач стоит перед ребенком и направляет внимание ребенка на цель (например,свет или игрушка). Врач закрывает один из глаз ребенка и внимательно наблюдает за незакрытым глазом в поисках корректирующих движений. Когда фиксирующий нормальный глаз закрыт, явно аномальный глаз должен сместиться из своего отклоненного положения и занять правильную фиксацию. Соответственно, движение указывает на явное косоглазие на непокрытом глазу (тропия). Тест покрытия повторяется для каждого глаза ( Рисунок 3 ).

Рисунок 3. Тест покрытия

Тест на раскрытие

1

Врач закрывает ребенку глаз на 5 секунд и направляет его внимание на цель.Затем крышка быстро снимается. За недавно открытым глазом внимательно наблюдают на предмет корректирующих движений. Скрытый патологический глаз, если его прикрыть, смещается в искривленное положение. После открытия аномальный глаз должен вернуться в правильную фиксацию. Соответственно, движение указывает на то, что в недавно открытом глазу присутствует скрытое косоглазие (фория). Тест на раскрытие повторяется для каждого глаза (, рис. 4, ).

Рис. 4. Тест раскрытия

Лечение косоглазия

Все педиатрические пациенты с впервые выявленным косоглазием нуждаются в своевременном обращении к офтальмологу для всесторонней оценки зрительной функции.Любого пациента с тревожными признаками в анамнезе или обследовании следует срочно направить на специализированное обследование.

Конкретные программы визуальной реабилитации будут зависеть от ряда факторов, включая точный тип глазного отклонения и от того, является ли косоглазие первичным или вторичным. 3 Нехирургические вмешательства обычно включают коррекцию аномалии рефракции с помощью очков или контактных линз и терапию амблиопии с наложением заплат или штрафом атропина. Другие необычные вмешательства включают использование призм в очках, поведенческие упражнения для глаз и использование внутримышечного нейротоксина ботулина А. 3,5 Обычно рекомендуется хирургическая коррекция выравнивания глаз, которая хорошо переносится как дневная процедура с минимальным послеоперационным дискомфортом. Цели лечения заключаются в первую очередь в предотвращении амблиопии и достижении бинокулярного зрения с функциональным восприятием глубины (стереопсис), а во вторую — в улучшении внешнего вида. 4

Ключевые моменты для практики

  • Пациенты со косоглазием могут страдать функциональными и психосоциальными проблемами, связанными с их состоянием.
  • Раннее распознавание и направление к врачу общей практики важны, так как зрительные пути могут стать необратимыми, если не обратиться к врачу на ранней стадии.
  • Всех детей с косоглазием следует направить к офтальмологу для дальнейшего обследования и визуальной реабилитации.
  • Новое начало косоглазия может быть сигналом серьезной внутричерепной или внутриглазной патологии.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Благодарности

Автор благодарит Foad Botan за создание всех медицинских иллюстраций, использованных в этой статье.

Список литературы

  1. Coats D, Paysse E. Оценка и лечение косоглазия у детей. Обновление от 24 апреля 2013 г. В: Сондерс Р., редактор. До настоящего времени. Доступно на www.uptodateonline.com [доступ 30 августа 2013 г.].
  2. Вонг А. Новые концепции о нервных механизмах амблиопии и их клинических последствиях.Can J Ophthalmol 2012; 47: 399–409.
  3. Моди Н., Джонс Д. Косоглазие: предпосылки и хирургические методы. J Perioper Pract 2008; 18: 532–35.
  4. Astle A, Webb B, McGraw P. Можно ли использовать перцептивное обучение для лечения амблиопии за пределами критического периода развития зрения? Ophthalmic Physiol Opt 2011; 31: 564–73.
  5. Кушнер Б. Эффективность хирургии косоглазия у взрослых: обзор для врачей первичного звена. Postgrad Med J 2011; 87: 269–73.
  6. Schmucker C, Grosselfinger R, Riemsma R, et al.Эффективность скрининга детей дошкольного возраста на амблиопию: систематический обзор. BMC Ophthalmol 2009; 9: 3.
  7. Дэвидсон С., Куинн Г. Влияние нарушений зрения у детей в зрелом возрасте. Педиатрия 2011; 127: 334–39.
  8. Граф М., Лоренц Б. Как бороться с диплопией. Revue Neurologique 2012; 168: 720–28.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.