Лампа для фототерапии новорожденных: Фототерапия на дому — Вирилис

Содержание

Лампа для фототерапии | Лампы фототерапии для новорожденных

Лампа для фототерапии – лечение желтухи

Лампа для фототерапии спасла множество деток от последствий желтухи и ускорила процесс её лечения. Рождение для ребенка — это большой стресс. Его знакомство с окружающим миров влечет за собой не меньше последствий. Одной из главных реакций новорождённого на подобные изменения является повышение уровня билирубина, который вызывает желтуху. Она не угрожает жизни и часто проходит после регулярного употребления материнского молока. Первые несколько недель кожа младенца может иметь желтоватый оттенок и немного позже смениться на розовый. Это происходит по причине того, что печень не справляется с таким количеством пигмента.

Лампа для фототерапии служит эффективной альтернативой при отсутствии молока у матери или запущенности болезни. Она была создана после исследований о влиянии дневного света на кожу. Использовать лампу для фототерапии возможно в любом возрасте и при различных показателях уровня пигмента. Кроме того, теперь нет необходимости ожидать наступления лета, поскольку аппарат поможет справиться с заболеванием и исключить необходимость обновления (переливания) крови.

Лампы фототерапии для новорождённых

У новорождённых деток риск заболевания гипербилирубинемией составляет от 60% до 80%. При отсутствии лечения можно навсегда остаться с больной печенью и быть предрасположенным ко всем заболеваниям, связанным с этим жизненно важным органом. Лампы фототерапии для новорожденных являются прекрасным и интенсивным источником света. Излучение световой волны эффективно расщепляет пигмент в крови и излечивает малыша. Воздействие происходит на весь организм, но медицинский персонал может выбрать пределы необходимой зоны. Во время процедуры, на ребенка надевают специальные защитные очки и прикрывают половые органы. Требуется постоянный контроль показателя уровня билирубина, температуры тела и веса малыша (процедура способствует выведению жидкости из организма и потере веса). Светодиодная лампа фототерапии работает бесшумно и позволяет сосредоточиться на пациенте во время процедуры.

Лампу фототерапии для новорожденных легко использовать с инкубатором, кроваткой или на столе, регулировать высоту и угол наклона. И, кроме того, светодиодные лампы служат в 50 раз дольше, чем люминесцентные, что также является их неоспоримым преимуществом.

Фототерапия для новорожденных

Физиологическая желтуха


Более чем у половины новорожденных на второй-третий день жизни кожа и склеры приобретают желтый оттенок. Это физиологическая желтуха, которая может возникнуть в течение одного или нескольких дней после рождения малыша. Это состояние возникает, когда у ребенка поднимается уровень билирубина в крови. Чем заметнее желтизна, тем выше уровень билирубина. Его обычно измеряют в роддоме и снова при первом осмотре после возвращения домой. Более 90% желтух новорожденных являются физиологическими.

Лечение желтухи у новорожденных


1. Не волнуйтесь! Физиологическая желтуха обычно не угрожает жизни и здоровью новорожденного, однако требует тщательного наблюдения.

2. Следуйте рекомендациям врача. Если уровень билирубина у ребенка очень высокий или он родился недоношенным, доктор предложит лечение.

Самый действенный метод лечения желтухи — фототерапия. Фототерапию обычно проводят в роддоме, но бывает, что она требуется детям и после выписки.⠀

В ЕМС фототерапию новорожденным проводят с использованием современных и безопасных ламп в условиях комфортабельного детского стационара, где мама находится вместе с ребенком и имеет возможность кормить малыша так часто, как ему это требуется. 

Современное оборудование позволяет проводить лечение короткими сеансами, благодаря чему маме и малышу чаще всего бывает не обязательно находиться в стационаре круглосуточно.

Контроль уровня билирубина проводится с помощью специального прибора через кожу или с помощью анализа крови из пальчика (а не из вены).

Услуга включает осмотр педиатра, наблюдение педиатра и среднего медперсонала в течение всего сеанса, контроль уровня билирубина. Дополнительно маме может быть предоставлена палата в стационаре и 2х разовое питание.

Как это работает?


Ультрафиолетовые световые волны, которые воздействуют на организм ребенка во время фототерапии, преобразуют пигмент билирубин (из-за которого желтеет кожа) в безвредный водорастворимый изомер, который в течение 12 часов физиологически выводится из организма. В результате концентрация пигмента в крови понижается, а его токсическое воздействие на ребенка предотвращается.

Как проходит процедура?


Во время процедуры ребенка помещают под источник синего света. Малыш лежит голышом или в одном подгузнике, чтобы лечебный спектр света мог воздействовать на максимальную площадь кожи. Для кормления и ухода мама может выключать лампу и брать малыша к себе. При необходимости медсестры помогают маме. Во время сеанса глаза младенца и мамы надежно защищены от воздействия световых волн. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна.

Лампа при желтухе новорожденных.

Ответы на ваши вопросы.

Оказывается, лампа при желтухе, она же фототерапия – один из основных видов лечения, который применяется уже порядка 50 лет!

Каким образом такой мини солярий помогает маленькому человеку справиться с опасной болезнью и есть ли вред от такой процедуры для новорожденного вы узнаете из этой статьи.

Как это работает?

Желтуха – это, по сути, затруднение вывода организмом избыточного вещества билирубина, который в норме выделяется у всех малышей, и незрелой работы печени новорожденного. Он содержит желтый пигмент — поэтому желтуха.

Билирубин выделяется свободный и связанный. И тот и другой вместе называется общим.

Связанный, он же прямой, растворим в воде. Он фильтруется почками и благополучно выделяется с мочой.

Свободный, он же несвязанный, он же непрямой билирубин нерастворим в воде и может проникать сквозь мембраны клеток. Поэтому токсичен. Он поглощается специальными клетками печени, преобразуется в связанный и только потом уже выводится с калом или мочой.

Подробнее про желтуху читайте здесь:

Желтуха у новорождённых — будут ли последствия? — Дочки Матери | Блог

Затрудненное выведение билирубина для новорожденного — в 90% случаев физиологично. Но сильный его переизбыток считается патологией и требует лечения — такое встречается в 10% случаев. Самая большая опасность — поражение клеток головного мозга, которое может привести к летальному исходу.

Важно знать. Желтуха — один из самых опасных видов заболевания, если вовремя не диагностировать патологию, но и один из самых залечиваемых без надобности.

Про признаки желтухи читайте здесь:

Признаки желтухи у новорождённых: как выявить опасность вовремя?

Назначение фототерапии при желтухе очень распространено.

Цель использования ламп — спровоцировать распад билирубина. В результате образуются менее токсичные вещества; 5% люмирубин и в 85% водорастворимые изомеры непрямого билирубина. Эти вещества легче выводятся организмом с калом и мочой. Скорость образования новых изомеров определяется спектром и общей дозой излучения. В результате снижается количество билирубина в сыворотке крови, желтуха отступает.

Параллельно со светолечением могут назначить и лекарственные препараты. Если же фототерапия не справляется патологией, тогда назначают операцию по заменному переливанию крови взрослого человека. Это уже более серьезное мероприятие, которое требует более тщательного наблюдения за малышом.

Для фототерапии важны следующие характеристики лампы:

  • Спектральные пределы (и пик длины волны). Билирубином поглощается видимый свет с длинной волны 400-500 нм, который ведет к его распаду. Наиболее эффективной считается 460+/- 10 нм.
  • Интенсивность света (излучения) — количество фотонов, которые получает один квадратный сантиметр облучаемой кожи. Измеряется в Вт/см2.
  • Спектральная интенсивность — интенсивность излучения, которая количественно определяется в пределах эффективной длины волны.  Измеряется в мкВт/(см2* нм) при помощи радиометров.

Как происходит лечение?

  1. Младенцу закрывают глаза многослойной марлевой или специальной повязкой и половые органы мальчикам, надев подгузники. Причина таких мер — потенциальный риск воздействия яркого света на сетчатку глаза и семенники яичек, обнаруженный в результате опытов над животными.
  2. Ребенок помещается под лампы. Расположение малыша зависит от вида фототерапевтической установки (об этом ниже).
  3. Минимальная интенсивность излучения для новорожденного — 8 мкВт/(см2*нм), максимальная — 30-50 мкВт/(см2*нм).
  4. Расстояние между лампами и ребенком определяется видом ламп.  Устанавливается по возможности максимально близкое.
  5. Предусматривается вентиляция в помещении или на аппаратуре во избежание перегрева самих ламп.
  6. Если у установки нет автоматического измерения температуры кожных покровов, то каждые 2 часа измеряют температуру тела, как профилактику перегревов.
  7. Каждые 2-6 часов (в основном в источниках указано 2 часа) положение тела ребенка меняют относительно источника света.
  8. Ребенок может лежать под лампами непрерывно и круглосуточно, либо с небольшими перерывами. Максимально возможное прерывание фототерапии, без ущерба для результатов лечения, составляет 2-4 часа. В это время можно приложить младенца к груди и выполнить необходимые гигиенические процедуры. Конечно, лучше ребенка прикладывать к груди по возможности часто.
  9. Общее время лечения как правило составляет 3-5 суток минимум, потому как реакция обращения непрямого билирубина обратима. Фототерапия, проводимая менее 12 часов всего, считается малоэффективной.
  10. Для предотвращения обезвоживания многими медицинскими источниками рекомендуется допаивание водой.
  11. Для контроля динамики выздоровления каждый день берется биохимический анализ крови на билирубин. если есть угроза билирубиновой энцефалопатии, то анализ крови выполняется каждые 6-12 часов.

В медицинских учебниках, статьях, на форумах, где консультируют врачи все в один голос говорят, что при желтухе необходимы частые прикладывания к груди, то есть по инициативе мамы и ребенка. В составе грудного молока есть необходимые вещества, которые помогают малышу справляться, к тому же грудное молоко помогает с опорожнением кишечника, что важно для выведения билирубина.

О невероятных свойствах грудного молока читайте здесь:

Состав грудного молока и его удивительные свойства

Виды аппаратов для фототерапии

Есть три основных вида приспособлений.

  1. Излучатели на штативах. Основное направление — роддома и стационары. Прибор ставится возле кроватки/кювеза. Лампы находятся над ребенком.

Плюсы:

  • Интенсивное излучение, помогающее в более короткие сроки.

Минусы:

  • Большие габариты, если речь об использовании в домашних условиях.
  • Ребенка необходимо полностью раздеть, поэтому важна комфортная температура в помещении.
  • Чтобы приложить к груди, процедуру приходится остановить. Страдает частота прикладываний, так как малышу в норме нужны кормления грудью минимум раз в час, и даже чаще.

2. Портативное оборудование. В этом случае лампы расположены снизу, а над ними находится тканевый гамак на который кладут малыша. Такое устройство удобно взять напрокат, для лечения в домашних условиях.

Плюсы:

  • Удобство и бОльшая мобильность.
  • Возможность изловчиться и покормить дитё во время процедуры. Так как лампы расположены под малышом, то на грудь матери излучение попадать не должно.

Минусы:

  • Излучение более слабое из-за близкого расположения.

3. Фотоодеяло или оптоволоконное одеяло. Лампы, расположенные снизу покрыты полимерной тканью, пропускающей ультрафиолет, сверху пришит комбинезончик, в который помещается малыш.

Плюсы:

  • Не видно свет.
  • Удобно применить дома.
  • Во время процедуры удобно приложить младенца к груди.

Минусы:

  • Так как излучение более слабое, такого лечения может быть недостаточно. Как правило используется как дополнительное лечение.

Положительные и отрицательные моменты указаны на основании отзывов других мам и личных соображений.

Виды ламп:

Существенное влияние оказывает расстояние от источника света до малыша. Здесь играет значение вид лампы, у всех разные допуски. Видов ламп множество. Обо всех по порядку.

Флуоресцентные трубки

Бывают специальные синие, зеленые/бирюзовые, холодные белые и трубки дневного света.

Наиболее эффективными являются специальные синие, но их мерцающий свет имеет побочные эффекты; тошноту, головокружение и даже временное ухудшение зрения среди медперсонала. Поэтому их сочетают с более слабыми по действию лампами холодного белого света. Правда интенсивность их воздействия тоже снижается.

Проникновение зеленого света тоже достаточно глубокое, и соотношение его эффективности по сравнению с синими еще не установлено.

Такие лампы можно располагать достаточно близко к ребенку — на расстоянии 10 см.

Галогеновые лампы для фототерапии

Несколько ламп составляют в прожекторную систему. Могут обеспечивать высокую интенсивность излучения, >20 мкВт/(см2*нм).

Есть риск ожога от таких ламп, поэтому необходимо соблюдать указанное производителем расстояние, и они выше флуоресцентных по стоимости.

Возможно, вы слышали о случае с обгоревшими младенцами в г. Тула. По данным СМИ, медсестра накрыла лампу пеленкой и ушла, прибор взорвался и огонь попал на постель с малышами. Скорей всего, там были именно галогеновые лампы. Это еще одно напоминание о необходимости соблюдения техники безопасности и об использовании проверенной и качественной аппаратуры.

Волоконно-оптические системы

Как раз они и являются составляющими подушек и одеял для фототерапии. такие подушечки выдают до 35 мкВт/(см2*нм) сине-зеленого освещения. Основное их преимущество — возможность быть ребенку на руках у мамы и отсутствие необходимости в защите глаз.
Как правило, эти системы используют больше как вспомогательные.

Галлиево-нитридные светоизлучающие диоды (СИД)

Мощные,излучают синий свет, более дешевые.

Например, установка «neoBLUE» (Natus Medical, San Carlos, CA, USA) излучает синий свет в пределах 450-470 нм низкой [12-15 мкВт/(см2*нм)] или высокой [30-35 мкВт/(см2*нм)] интенсивности.

Побочные эффекты

Когда я вижу смелые фразы о том, что фототерапия для новорожденных абсолютно безвредна, мне не хочется дальше слушать. Да, она, безусловно, менее опасна чем заменное переливание крови, но любое вмешательство будет иметь последствия. Здесь происходит выбор в сторону меньшего из двух зол.

Есть некоторые последствия фототерапии для новорожденных:

  • Обезвоживание. По этой причине некоторые врачи рекомендуют допаивать ребенка водой. Но вода вымывает полезную микрофлору со стенок желудка, к тому же может возникнуть ложное ощущение сытости у малыша, по причине которого он будет меньше прикладываться к груди. Но питания от воды он не получит и вес не наберет.

Однако есть врачи, которые говорят, что нет необходимости допаивать водой даже при фототерапии, достаточно часто кормить грудью. Ибо 88% молока — вода.

Подробнее про допаивания водой читайте статью:

Давать воду новорожденным или нет? Мнения специалистов.

  • Шелушение кожи.
  • Повышенная сонливость. У новорожденных 80% сна поверхностного и 20% глубокого. Во время поверхностных снов происходит развитие нервной системы. Слишком долгие просыпания приводят к пропуску кормлений и провалам в глубокий сон.
  • Ожоги. Возможны при недостаточном наблюдении за ребенком.

Отдельно выделю последствия, которые появляются от накопительного эффекта при выделении фото изомеров билирубина:

  • Аллергические высыпания.
  • Изменения цвета кала и мочи. Причина — выведение излишнего билирубина. Так что вполне допустимо.
  • Бронзовый цвет кожи.Пигмент появляется как накопительный эффект от воздействия ламп.

Как говорят врачи, эти побочные эффекты бесследно проходят по окончании лечения.
Здорово, если так! Но, как видите, процесс все равно дает нагрузку для неокрепшего организма новорожденного.

Фототерапию прекращают, если:

  • малыш перегрелся,
  • покраснели кожные покровы,
  • при достижении положительного результата. Это может быть падение уровня общего билирубина и не повышение свободного, с выведением которого и возникают трудности.

Противопоказания:

Есть случаи, когда фототерапию назначать нельзя.

  • высокий уровень свободного билирубина,
  • нарушение работы печени,
  • обтурационная желтуха — сбой в работе желчевыводящих путей.

Часто задаваемые вопросы

Вопросы я нашла на одном портале по медицинскому оборудованию. Делюсь с вами.

Нужно ли советоваться с врачом перед выбором аппарата на прокат?

Обязательно. Врач назначает время пребывания под лампой и длительность лечения. У разных аппаратов показатели могут различаться.

Существует ли вероятность ожога во время процедуры?

При использовании проверенной и качественной техники, а также соблюдении техники безопасности, вероятность ожога минимальна.

Зачем проводить фототерапию в повязке на глаза и подгузниках?

Повязка на глаза защищает сетчатку от возможных повреждений. Что касается защиты половых органов – это тема спорная, врачи по этому поводу не договорились. Я бы посоветовала все-таки защитить.

Можно ли соорудить самодельную лампу?

Аппараты, используемые для лечения желтухи, проходят испытания и получают допуск для применения. Важно все: излучение, мощность, это все рассчитывается и показатели влияют на рекомендации врача. Плюс, эти лампы обслуживают, дезинфицируют в соответствии с установленными требованиями. Самодельные сооружения никаких испытаний не проходят и не могут гарантировать безопасную работу.

Сейчас распространена паника на тему высокого билирубина у новорожденных. И родители начинают волноваться пропорционально уровню повышенного показателя. Помните, что 90% случаев желтухи — физиологический процесс, но в случае патологии или подозрению на нее, ребенку необходима ваша поддержка и спокойствие, а вам — хороший врач, который будет обоснованно назначать или не назначать то или иное лечение.

Если же ваш лечащий врач вызывает у вас сомнения — вы всегда можете обратиться за консультацией к другому, это ваше право. Любые вопросы относительно лечения вы можете согласовать с врачом.

Врач-неонатолог Леонид Водяников и консультант по лактации Екатерина Денисова  в статье «Желтуха новорожденных и кормление грудью» рекомендуют мамам отстаивать право ребенка получать грудное молоко во время лечения.

Поэтому:

  • Сообщите врачу, что вы хотите кормить грудью и избежать введения смеси. Вы можете сослаться на рекомендации ВОЗ.

Об этом читайте здесь:

Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию с пояснениями

  • Настаивайте на вашем праве часто прикладывать своего ребенка к груди. При необходимости проведения фототерапии без перерывов, настаивайте, чтобы новорожденного кормили сцеженным молоком, избегая бутылочек.
  • В перерывах между лечением просите дать возможность брать своего ребенка на руки.
  • Попросите врача разрешить вам посещать младенца, если он в реанимации, прикасаться к нему, брать в перерывах на руки.
  • Обсудите с медперсоналом, чтобы бутылки были заменены на кормление с ложки или из шприца без иголки, а от пустышек и вовсе не давали.

Медперсонал не знает о ваших желаниях, поэтому может действовать по накатанной. Говорите своих потребностях, у вас появится возможность даже в случае болезни помочь своему ребенку максимально мягко пережить этот период.

Эта статья подготовлена при поддержке консультанта по материнскому искусству Евгении Старковой. Вы можете задать ей вопрос по теме статьи в комментариях, или воспользовавшись формой обратной связи.

Аппарат фототерапии от желтушки новорожденных (лампа) Билитрон-3006. — Мир проката

Прокат. Аппарат фототерапии от желтушки новорожденных (лампа) Билитрон-3006. общая характеристика
Fanem Bilitron 3006 – это светодиодная лампа фототерапии
Фанем Билитрон-3006 – это минимальные размеры и максимальные возможности:
Микропроцессорный контроль
Угол поворота лампы Bilitron 3006 – 240 град (вправо и влево)
5 ярких светодиодов (длина волны 460 нм)
Мощность излучения от 35 до 40 мкВт/см2 (микроватт на см2) на расстоянии 30 см
Спектральное излучение – 280 — 600 нм
Максимальная очистка от инфракрасной и ультрафиолетовой составляющих излучения
Одинаковая мощность излучения в центре и на периферии светового поля
Повышение температуры тела пациента менее 1,5 град С
Размеры облучателя — всего 11,6 х 23 х 5 см
Варианты установки: на мобильном основании с изменяющейся высотой и углом наклона, или на инкубаторе для новорожденных или на открытом реанимационном месте.
Высокоэффективная фототерапия с применением сверхярких светодиодных излучателей, лидер по функциональности: таймер процедур, возможность подключения к компьютерной сети.
Микропроцессорный контроль. Источник излучения – 17 светодиодов высокой интенсивности 450 нм. Интенсивность излучения от 47,5 мкВт/см2.нм. Площадь светового пятна 32×20см.

Максимальный уровень шума возле кроватки пациента: 60дБ при шуме окружающей обстановки 45дБ.

Измеряет и отображает на дисплее температуру кожи пациента.
Большая площадь излучения, попадающая на кожу, способствует большей клинической эффективности. Это позволяет снизить время светолечения и, следовательно, время госпитализации и расходы на лечение.

Вариант установки — портативный, на стойке.Как применяют лампу? Перед тем как начать сеанс фототерапии, на новорожденного надевают солнцезащитные очки и прикрывают его паховую зону. Лампу располагают на расстоянии 20-40 см над ребенком и настраивают мощность излучения. Она должна быть не менее 5 нВТ/см2/нм, конкретную цифру указывает доктор при разработке схемы лечения желтухи новорожденных. В период проведения процедур мамочки должны проявлять к малышу повышенное внимание – осматривать, нет ли на его теле ожогов от лампы, следить за частотой его дефекаций. Для новорожденных в этот период очень важно получать полноценное питание, чтобы поддерживался нормальный уровень жидкости. Во время лечения происходит большая потеря влаги, поэтому требуется более частое кормление.

Лампа фототерапии. Фототерапия новорожденных


Фототерапия для новорожденных

Фототерапия для новорожденных используется в качестве консервативного способа для излечения гипербилирубинемий новорожденных. За основу были взяты наблюдения о том, что под влиянием дневного света происходит уменьшение желтушности кожных покровов.

Пигмент билирубин является главным «виновником» развития желтухи. Ученые могут назвать много причин, которые могут вызвать желтуху. Вид развивающейся болезни зависит от того, чем именно было вызвано увеличение уровня билирубина в организме. Опасные осложнения могут возникнуть при критических уровнях билирубина, и они способны пагубно повлиять на деятельность центральной нервной системы новорожденного ребенка.

У новорожденных детей чаще встречаются гемолитическая и физиологическая формы желтух. Физиологическая (транзиторная) форма желтухи развивается примерно у 70% новорожденных детей. Как правило, она появляется к концу 2-го или 3-го дня жизни новорожденного ребенка. Уровень билирубина в это время повышается. Это происходит потому, что печень ребенка не может справится с большим количеством билирубина. Обычно такой вид желтухи ничем не угрожает новорожденному ребенкку. Требуется кормить грудью – это является хорошей профилактикой физиологической желтухи. Желтоватый цвет кожи новорожденного может держаться до 3-х недель жизни, потом он постепенно сменяется на розовый.



Лампа фототерапии

Иногда новорожденному необходимо назначение сеансов фототерапии новорожденных. Процедура может проводится с помощью люминисцентных ламп фототерапии, которые имеют разную спектральную силу облучения – белые, сине-белые, синие. Наибольший результат достигается, когда применяется лампа фототерапии синего цвета. Фототерапия новорожденных рекомендована при гипербилирубинемиях, которые характеризуются преимущественным увеличением непрямого билирубина. Это и желтуха недоношенных детей, и коньюгационные гипербилирубинемии. Применение процедур фототерапии новорожденных дало возможность значительно уменьшить число заменных переливаний крови. Фототерапия новорожденных назначается, учитывая не только уровень неконьюгированной билирубинемии, но и массу тела и возраст новорожденного ребенка.

Об эффекте фототерапии новорожденных требуется судить в основном не по окраске кожи новорожденного, а по уровню билирубина крови. Поэтому обязательным условием применения этой процедуры является лабораторное контролирование билирубина до 2-3 раз в сутки. Стабилизирование количества непрямого билирубина происходит в первые 12-24 часа после начала проведения фототерапии новорожденных.

Фототерапию новорожденных можно проводить либо в кроватке с обогревом, либо в инкубаторе для новорожденных. На ребенка надеваются защитные очки, ему прикрывают половые органы, потом помещают лампу фототерапии над новорожденным. При дополнительном облучении двумы боковыми лампами происходит повышение эффективности лечения. Чтобы предупредить перегрев, необходимо проведение наблюдения за температурой тела ребенка каждые 3 часа, а также взвешивание новорожденного каждые 6-8 часов из-за потери жидкости во время лечения. Также каждые 2 часа необходимо изменять положение новорожденного ребенка, чтобы облучению подвергалась максимальная поверхность тела ребенка. Длительность сеанса лечения зависит от того, какой уровень непрямого билирубина был у ребенка.

Лампа фототерапии для новорожденных и другие аппараты фототерапии служат для лечения гипербилирубинемии детей, используя метод облучения их синим светом. Лечение проводится при проведении различных реанимационных мероприятий, для ухода за новорожденными в роддомах и палатах для интенсивной терапии медучреждений.

Когда используется аппарат  для фототерапии, сокращаются сроки лечения, уменьшается время выхаживания новорожденных с желтухой, снижается процент заболеваний и осложнений, которые связаны с гипербилирубинемией. Лампы фототерапии позволяют провести процедуру одному ребенку, который в это время может находиться или в инкубаторе для новорожденных, или в кроватке и на неонатальном столе. Проведение медицинских сеансов лечения фототерапией позволяет уменьшить сроки излечения новорожденных детей с неонатальной желтухой, сократить объем инфузионной терапии и уберечь организм ребенка от побочных реакций.





Фототерапия новорожденных при желтухе — SUNFORBABY |

Основным и самым действенным способом лечения желтухи у новорожденных является так называемая «терапия светом» — фототерапия.

Принцип фототерапии новорожденных при желтухе заключается в прямом воздействии целительных ультрафиолетовых лучей на кожу ребенка,  излишний билирубин в крови малыша при этом разрушается.

Проводится фототерапия непрерывно на протяжении всей болезни ребенка:

• при физиологической желтушке – от 14 до 21 дня;
• при патологических видах желтухи – минимум 14 дней, по указанию врача процедура может продлеваться до 21-28 дней.

Сроки лечения напрямую зависят от концентрации билирубина в крови ребенка. Уровень билирубина можно определить при помощи прибора Билитест. Использование Билитеста абсолютно безопасно и безболезненно для малыша, т.к. измерение производится путем прикосновения чувствительной части прибора ко лбу или груди ребенка. Кровь для этой процедуры сдавать не нужно. Тест на билирубин необходимо проходить минимум дважды – до начала фототерапии и по истечении курса лечения (при необходимости измерение проводят еще раз).

Сама процедура фототерапии абсолютно безопасна как для младенца, так и для лиц, которые будут проводить лечение. Технически она проводится следующим образом: ребеночка одевают в памперс/трусики/марлевую повязку (необходима защита половых органов), кладут на специализированную лампу-облучатель в предусмотренный «гамак» и оставляют для воздействия лучей. Лечение желтухи проводится равными периодами времени, ежедневно по несколько процедур с перерывами только для кормления малыша. Раньше, когда для фотолечения использовались аппараты старого образца, существовала необходимость в защите глазок ребенка от УФ-лучей. Сегодня, благодаря технике нового поколения, такая необходимость отпала.

Важно! В период светолечения  необходимо увеличить объем потребляемой малышом жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма.

В ходе фототерапии у новорожденного могут возникнуть небольшие «побочные» кратковременные эффекты, такие как:

    • сухость и шелушение кожи;
    • частый стул;
    • сыпь;
    • небольшой загар;
    • сонливость.

При их появлении не стоит бояться осложнений, требуются только внимание, тщательный уход и правильная гигиена. Все побочные эффекты должны полностью исчезнуть после того, как курс фототерапии для лечения желтухи новорожденного будет пройден.

 

Лампа vs желтуха новорожденного: победит ли фототерапия?


Готовясь к предстоящим родам, многие женщины посещают курсы для будущих мам, читают книги и статьи о беременности и родах, собирают информацию от подруг, а также набираются опыта от будущих бабушек о том, как проходят роды, легко ли кормить грудью, и как ухаживать за малышом после его появления на свет. За это время они успевают услышать много нового и непонятного, в том числе о желтухе у новорожденных и странной лампе, которая ее волшебным образом излечивает.


В этой статье неонатолог портала MedAboutMe ответит своим читательницами на самые распространенные вопросы матерей о лечении желтухи у новорожденных детей, расскажет о лампе фототерапии, о ее простоте и эффективности.

Откуда берется желтуха?



Некоторые считают, что новорожденные дети — это миниатюрные взрослые. Однако это абсолютно не так. И очень существенным отличием новорожденных детей от детей старшего возраста и взрослых является то, что они еще только учатся жить в новом мире, отдельно от тела матери. В их организме происходят мощные перестройки во всех системах, и обмен веществ у таких крох тоже особенный.


У новорожденных детей в силу их особенностей повышен уровень билирубина — желчного пигмента. Он обладает свойством антиоксиданта в организме, но только если уровень его находится в физиологических пределах. Если же количество билирубина (а именно, непрямой его фракции) поднимается выше допустимых значений, то есть риск того, что он проникнет в головной мозг ребенка и вызовет очень серьезные необратимые изменения.


Каждый второй новорожденный ребенок (а иногда и чаще) еще на первой неделе жизни становится желтым (имеются в виду кожа и слизистые) из-за того, что у него повышен уровень билирубина в крови. У большинства этих малышей нет никаких болезней и проблем с обменом билирубина, а их желтуха является нормальным явлением периода новорожденности и проходит самостоятельно.


У остальных пожелтевших детей желтуха носит патологический характер и вызвана различными причинами. Некоторые причины разрешаются еще на этапе родильного дома, другие же состояния требуют более длительного времени для их ликвидации.


Причин для патологической желтухи бывает много, а иногда встречается и их совокупность. Так, часто билирубин повышается выше допустимых значений в следующих случаях:

  • при несовместимости крови малыша и мамы по группе или резус-фактору,
  • при врожденных инфекциях,
  • при наличии различных кровоизлияний,
  • при некоторых аномалиях развития и генетических болезнях,
  • при недоношенности,
  • при недостаточном питании, «незрелости» печени, кишечника и при других состояниях.

Всем ли детям надо лечить желтуху?



Учитывая тот факт, что в большинстве случаев желтуха у новорожденных крох носит физиологический характер, то и лечения она не требует. Но требует тщательного наблюдения, так как не все особенности и болезни малыша дают знать о себе сразу.


Если желтуха вызвана патологическими причинами, то необходимо лечение только в том случае, если билирубин выходит за свои допустимые пределы. Сначала врач оценивает степень желтухи визуально. Желтеет ребенок сверху вниз: сначала лицо, затем грудь, живот и плечи, далее она спускается еще ниже. Самой высокой степенью желтухи является та, когда у малыша желтеют стопы и ладошки.


Во многих родильный домах врач берет с собой на обход специальный компактный прибор, который позволяет оценить приблизительный уровень билирубина в крови у малышей. Для этого требуется лишь приложить аппарат к коже ребенка определенным образом. Это не больно и не вредно.


Если визуально и/или по показаниям такого прибора окажется, что желтуха высокая, то ребенку берется кровь на определение уровня билирубина, его фракций и по показаниям еще некоторых веществ. Чаще кровь забирают из вены, но иногда и из пальчика.


И лишь только в том случае, если лабораторно будет подтвержден высокий уровень билирубина, то малышу будет назначено лечение — фототерапия. Показания для лечения могут варьировать в зависимости от возраста крохи в часах, срока, на котором он появился на свет, и сопутствующих болезней.

На чем основан метод фототерапии?



Для того, чтобы снизить опасный уровень билирубина в крови, ученые придумали специальные приборы. Они излучают свет, имеющий определенную длину волны. Свет, исходящий от прибора, проникает в подкожно-жировую клетчатку, в которой накапливается токсический билирубин, и поглощается его молекулами. В результате данного процесса из «опасного» билирубина образуется «безвредный» люмирубин. Это вещество покидает организм ребенка вместе с мочой и с калом.


Существуют несколько разновидностей приборов для проведения фототерапии. Наиболее распространены лампы, а также есть одеяла и матрасики. Оснащенность родильных домов такими приборами может быть различной, но лампы фототерапии обычно есть в любом родовспомогательном учреждении.

Есть ли правила при проведении фототерапии и особенности?


Суть фототерапии очень проста. Но ее эффективность и скорость нормализации билирубина зависит от того, насколько правильно и качественно она проводится.

  • Чем больше поверхности тела у малыша открыто, тем лучше эффект. Например, подгузник, доходящий до уровня сосков малыша, может существенно помешать процедуре.
  • Важно правильно расположить лампу над ребенком (или под ним, что зависит от типа лампы). В этом процессе помогает медсестра.
  • Чем дольше времени ребенок будет проводить под лампой, тем лучше эффект. Можно делать перерывы только на кормление. Если желтуха не критично высокая, может быть назначен другой режим фототерапии.
  • Ночью фототерапия тоже проводится.
  • Важно хорошо кормить малыша, иногда требуется докорм сцеженным грудным молоком или молочной смесью.
  • Во время проведения фототерапии нужно закрывать глазки малышу, так как этот свет вреден для сетчатки. Для этого используют защитные очки или же натягивают шапочку на область глаз.
  • После отмены фототерапии (а иногда и во время ее) проводят лабораторный контроль уровня билирубина.


В большинстве случаев проведение фототерапии не требует разлучения мамы и малыша. То есть, фактически лечение проводит сама мама под контролем врача и медсестры.


При некоторых болезнях, а также при очень высоком уровне билирубина в ряде случаев требуется перевод ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии, где, помимо фототерапии, проводится другое лечение.

А это не вредно?



Побочные действия у фототерапии существуют, но они нетяжелые и проходят после ее отмены. К ним относятся: появление сыпи на коже и ее покраснение, учащение стула и изменение его цвета, потеря жидкости, уменьшение количества тромбоцитов в крови и дефицит витамина В2.


Некоторые специалисты считают, что свет лампы фототерапии оказывает неблагоприятное воздействие на половые железы у мальчиков (яички). Убедительных доказательств этого нет. Сомневающиеся мамы могут прикрыть яички мальчика уголком пеленки или надеть на него подгузник.

Можно ли вылечить желтуху другим способом?


В зависимости от того, какова причина высокого билирубина у ребенка, варьирует и лечение желтухи. Например, при желтухе, вызванной большим кровоизлиянием под надкостницу (кефалогематома), эффект от фототерапии будет недолгий. Только после пункции кефалогематомы и ликвидации излившейся крови желтуха значительно снизится.


Очень высокой бывает желтуха при гемолитической болезни новорожденных. По показаниям помимо фототерапии детям проводится обменное переливание крови и введение иммуноглобулина.


Лечение желтухи вызванной внутриутробными инфекциями будет гораздо эффективнее при лечении основного заболевания.


Желтуха, вызванная врожденными пороками развития пищеварительного тракта, часто требует помимо фототерапии еще и хирургической коррекции аномалии у ребенка. Желтухи при наследственных болезнях в ряде случаев требуют назначения специальных лекарств, а иногда и пересадки донорской печени.


Не всегда удается быстро выявить причину патологической желтухи. Пока идет диагностика проблемы, назначенная фототерапия поможет спасти головной мозг ребенка от воздействия токсического билирубина.

Можно ли отказаться от лечения желтухи?



Бывает так, что родители отказываются проводить фототерапию своему ребенку. Это происходит по разным причинам. Кто-то не верит в это лечение, кто-то считает его опасным, другие же просто торопятся домой из роддома по семейным обстоятельствам.


Своим отказом от лечения родители подвергают здоровье малыша и его жизнь огромной опасности. Проблемы могут быть как ранними, так и более отдаленными. Самыми безобидными окажутся дисплазия зубной эмали, трудности обучения и внимания. А вот глухонемота, детский церебральный паралич и олигофрения — это реальные и очень тяжелые последствия не вылеченной вовремя ядерной желтухи, которые будут сопровождать ребенка всю жизнь.

Фототерапия в домашних условиях — это реально?


Можно ли проводить фототерапию дома, если нет возможности находиться в стационаре? Такое случается, когда дома есть старший ребенок, которого не с кем оставить, и в других жизненных ситуациях.


Стоит учитывать, что лампа фототерапии — это дорогостоящая медицинская аппаратура, которую приобретать в личных целях не целесообразно. В крупных городах есть пункты проката, где можно временно взять такую лампу домой. Конечно, это лучше, чем не лечить ребенка совсем. Но и здесь есть «подводные камни», ведь лечение будет происходить без контроля врача, который должен оценивать его эффективность.

Если нет эффекта от лечения



Бывает так, что эффекта от фототерапии не отмечается или, напротив, желтуха еще больше усиливается. Самая частая причина такой проблемы — неисправная лампа. Все-таки это техника, которая имеет свойство устаревать, ломаться и даже пылиться.


Если же после замены лампы фототерапии эффекта от лечения все еще не наблюдается, то необходимо более детально искать причины желтухи и усилить проведение фототерапии второй лампой. Детей, у которых желтуха не поддается лечению на этапе родильного дома, домой выписывать нельзя. Их переводят в отделение патологии новорожденных до тех пор, пока проблема не будет разрешена.

Снова под лампу?


Случается, что после отмены фототерапии, желтуха нарастает вновь. Часто это случается уже после выписки. Может быть и такое, что желтуха впервые нарастет только после выписки, а не в родильном доме. В таком случае участковый врач дает направление на госпитализацию в соответствующий стационар, чтобы обследовать ребенка, найти причину желтухи и вылечить его. Это еще раз подчеркивает особую важность врачебных и сестринских патронажей новорожденных детей.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Недорогая домашняя светотерапия на светодиодах как альтернатива традиционным методам | Журнал тропической педиатрии

28″> ВВЕДЕНИЕ

Клинические проявления гипербилирубинемии встречаются у 60% здоровых новорожденных и почти у всех недоношенных детей (1). Поскольку тяжелая гипербилирубинемия может вызвать ядерную желтуху, важно определить нефизиологические уровни билирубина в сыворотке крови новорожденных, чтобы предотвратить необратимые неврологические нарушения. Фототерапия в течение многих лет считалась стандартной терапией непрямой гипербилирубинемии (2). Безопасность фототерапии считается более высокой, чем у других методов лечения, таких как обменное переливание крови.Побочные эффекты фототерапии очень редки и включают синдром бронзового ребенка, пурпурные высыпания у пациентов с холестатической гипербилирубинемией и легкое обезвоживание (3).

Фототерапия может проводиться с использованием нескольких типов источников излучения, включая дневной свет, белые или синие флуоресцентные лампы (3). Спектральный выход синих флуоресцентных ламп хорошо соответствует спектру поглощения билирубина, и эти лампы рекомендованы Американской академией педиатрии (AAP) для интенсивной фототерапии.Установки для флуоресцентной фототерапии синим светом во всем мире используют равномерное облучение для фотоизомеризации билирубина в продукты, которые могут выводиться с мочой или желчью. Доза света для стандартной флуоресцентной фототерапии синим светом (CFP) обычно составляет 8–10 мкВт / см 2 нм 1 в диапазоне 430–490 нм (3).

В последнее время появились сообщения о ряде фототерапевтических устройств на основе синих светодиодов (LED) (4, 5). Эти устройства обладают рядом преимуществ, включая длительный срок службы лампы (> 10 000 ч), низкое тепловыделение и потенциально низкую стоимость.Хотя их количество ограничено, в большинстве исследований предполагается, что светодиодная фототерапия так же эффективна, как и CFP (6, 7).

Несмотря на то, что желтуха новорожденных является хорошо известной причиной заболеваемости (8), лампы для фототерапии часто недоступны в развивающихся странах, поскольку ориентировочная стоимость систем фототерапии, которые чаще всего передаются в дар больницам, составляет от 3000 до 5000 долларов США с заменой ламп. комплект люминесцентных ламп обычно стоит несколько сотен долларов (7). Поскольку услуги фототерапии в домашних условиях обычно не доступны, новорожденных с желтухой необходимо чаще переводить в крупные больницы.Госпитализация новорожденного для фототерапии может вызвать дополнительные неудобства.

Целью этого исследования было разработать недорогую, легко транспортируемую, легкую систему фототерапии, названную «система фототерапии домашнего типа», и проверить ее эффективность в снижении концентрации билирубина в сыворотке крови путем сравнения ее с системами CFP в предполагаемом контролируемом исследовании. многоцентровое клиническое исследование.

41″> Аппарат для фототерапии домашний

Бытовая недорогая установка для светодиодной фототерапии состоит из пластикового туннеля и гибких светодиодных лент, излучающих свет в диапазоне 450–500 нм с максимальной интенсивностью 470 нм.В общей сложности 6 м светодиодных лент размещены вдоль длинных осей трубки, как показано на рис. 1. Длина туннеля составляет 50 см, ширина 34 см и высота 36 см, а общая освещенная площадь составляет 1700 см. см 2 . Распределение освещенности в туннеле получается путем измерения интенсивности света в 20 различных точках от одного конца до середины туннеля. Интенсивность была самой высокой в ​​центре и самой низкой в ​​конце туннеля. Интенсивность излучения домашней фототерапии находилась в диапазоне 16–20 мкВт · см 2 нм 1 .Разница в распределении яркости света в туннеле составляет менее 20%. Блок может быть упакован с размерами 50 см × 17 см × 36 см и весом менее 2 кг. Таким образом, транспортировка домашнего фототерапевтического аппарата осуществляется легко. Устройство представляет собой новую конструкцию, и ожидается, что его общая стоимость на стадии производства составит менее 90 долларов США.

Рис. 1.

Иллюстрация домашнего фототерапевтического аппарата. Светодиоды размещены вдоль пластикового туннеля.Устройство можно разделить на две части с помощью петель, расположенных в верхней части устройства, и поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Рис. 1.

Иллюстрация домашнего фототерапевтического аппарата. Светодиоды размещены вдоль пластикового туннеля. Устройство можно разделить на две части с помощью петель, расположенных в верхней части устройства, и поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Излучение обычных флуоресцентных фототерапевтических аппаратов синим светом (фототерапевтических аппаратов Pedilight GB 918, GE) было измерено в разных местах и ​​обнаружено, что они меняются в диапазоне 7–12 Вт / см. 2 нм 1 на расстоянии 25 см от новорожденного.Во время исследования измеряли освещенность систем CFP до и после каждой обработки, чтобы убедиться, что освещенность одинакова.

58″> РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 50 новорожденных 25 лечились с помощью аппарата для фототерапии домашнего типа и 25 лечились с помощью аппарата CFP.Осложнений фототерапии не наблюдалось ни в одной из групп. Как видно из таблицы 1, не было статистически значимой разницы ( p > 0,05) в когортах в отношении среднего значения гестационного возраста, массы тела, возраста поступления и средних исходных уровней билирубина.

Таблица 1.

Характеристики пациентов в начале исследования в обеих группах

Характеристики пациентов
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138,3 ± 6,4 133,7 ±10 4,7 Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Характеристики пациента
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138.3 ± 6,4 133,7 ± 4,7 0,566
Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07

18,31 ± 0,31 0,782

Таблица 1.

Характеристики пациентов в начале исследования в обеих группах

Характеристики пациентов
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138,3 ± 6,4 133,7 ±10 4,7 Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Характеристики пациента
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138.3 ± 6,4 133,7 ± 4,7 0,566
Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07

18,31 ± 0,31 0,782

На рисунке 2 показана средняя концентрация IB для двух групп в начале, через 6 часов и через 24 часа фототерапии. В течение первых 6 часов лечения средний уровень ИБ у пациентов был ниже в отделении CFP по сравнению с отделением домашнего типа; по истечении 24 часов фототерапии и наоборот.Различия между средними значениями для обеих систем лечения не были статистически значимыми, как видно из таблицы 2.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии с использованием двух приборов: обычного флуоресцентного и прибора домашнего типа.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии с использованием двух приборов: обычного флуоресцентного и прибора домашнего типа.

Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних аппаратов фототерапии

Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость его снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0.31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16,49 ± 0,25 17,00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB через 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0,3 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость уменьшения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа (мг / дл / час) 0.17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,104
Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0,25 17,00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB через 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0,34 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость снижения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа (мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,103

Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних аппаратов фототерапии

Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость его снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0,25 17,00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB за 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0,34 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость снижения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа (мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,103
Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16,49 ± 0,25 0,250
Уровень TSB за 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0.34 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость уменьшения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа ( мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,104

Показана средняя скорость снижения концентрации ИБ в час для пациентов, получавших установку CFP и установку фототерапии домашнего типа. на рис.3. В течение первых 6 часов фототерапии скорость снижения уровня IB выше для аппарата CFP, чем для фототерапевтического аппарата домашнего типа. По истечении 24 часов средняя скорость уменьшения для домашнего фототерапевтического блока выше, чем для блока CFP, как показано на рис. 3. Однако, как видно из таблицы 2, разница между средней скоростью снижение за первые 6 и 24 часа не является статистически значимым. Как видно из таблицы 2, нет статистически значимой разницы между данными CFP и домашних фототерапевтических аппаратов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних аппаратов фототерапии в течение 6 и 24 часов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних аппаратов фототерапии в течение 6 и 24 часов.

88″> ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предлагаемая установка для фототерапии домашнего типа столь же эффективна, как и обычная флуоресцентная фототерапия при лечении новорожденных с желтухой, и может стать стандартом лечения всех младенцев с желтухой, которым требуется фототерапия, с уровнем сывороточного IB ниже 20 мг / дл.

92″> ССЫЛКИ

1

.

Гипербилирубинемия

.

Crit Care Nurs Clin North Am

2009

;

21

:

97

120

.2

Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии

.

Ведение гипербилирубинемии у новорожденного в возрасте 35 и более недель

.

Педиатрия

2004

;

114

:

297

316

,3

.

Фототерапия желтухи новорожденных

.

N Engl J Med

2008

;

58

:

920

8

,4

et al. .

Светодиоды: новый источник света для фототерапии

.

Ped Res

1998

;

44

:

804

09

,5

и др. .

Сравнение светодиодов и компактных люминесцентных ламп для фототерапии желтухи новорожденных: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

.

Индийский пед

2010

;

47

:

131

7

,6

.

Эффективность новой микропроцессорной установки для фототерапии с пятью светодиодами высокой интенсивности (Super LED)

.

J Pediatr

2007

;

83

:

253

8

,7

.

Новое устройство для фототерапии: подход дизайнерского сообщества для развивающихся стран

.

IEEE Eng Med Biol Mag

2010

;

29

:

37

43

.8

Статистический отдел больницы Рузвельта

. .9

.

Домашняя фототерапия желтухи новорожденных

.

Педиатрия

1985

;

76

:

579

84

.10

.

Фибероптическая и обычная домашняя фототерапия при неонатальной гипербилирубинемии

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

42

52

.11

.

Новый взгляд на желтуху: пилотное исследование

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

353

6

.12

и др. .

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование по сравнению недорогой светодиодной и традиционной фототерапии для лечения гипербилирубинемии новорожденных

.

J Trop Pediatrics

2011

;

15

:

1

6

,13

.

Эффективность светотерапии на светодиодах по сравнению с традиционной фототерапией при желтухе неонта

.

Ankara Universitesi Tıp Mecmuası

2007

;

60

:

31

4

.

© Автор [2015]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Недорогая домашняя светотерапия на светодиодах как альтернатива традиционным методам | Журнал тропической педиатрии

28″> ВВЕДЕНИЕ

Клинические проявления гипербилирубинемии встречаются у 60% здоровых новорожденных и почти у всех недоношенных детей (1). Поскольку тяжелая гипербилирубинемия может вызвать ядерную желтуху, важно определить нефизиологические уровни билирубина в сыворотке крови новорожденных, чтобы предотвратить необратимые неврологические нарушения. Фототерапия в течение многих лет считалась стандартной терапией непрямой гипербилирубинемии (2). Безопасность фототерапии считается более высокой, чем у других методов лечения, таких как обменное переливание крови.Побочные эффекты фототерапии очень редки и включают синдром бронзового ребенка, пурпурные высыпания у пациентов с холестатической гипербилирубинемией и легкое обезвоживание (3).

Фототерапия может проводиться с использованием нескольких типов источников излучения, включая дневной свет, белые или синие флуоресцентные лампы (3). Спектральный выход синих флуоресцентных ламп хорошо соответствует спектру поглощения билирубина, и эти лампы рекомендованы Американской академией педиатрии (AAP) для интенсивной фототерапии.Установки для флуоресцентной фототерапии синим светом во всем мире используют равномерное облучение для фотоизомеризации билирубина в продукты, которые могут выводиться с мочой или желчью. Доза света для стандартной флуоресцентной фототерапии синим светом (CFP) обычно составляет 8–10 мкВт / см 2 нм 1 в диапазоне 430–490 нм (3).

В последнее время появились сообщения о ряде фототерапевтических устройств на основе синих светодиодов (LED) (4, 5). Эти устройства обладают рядом преимуществ, включая длительный срок службы лампы (> 10 000 ч), низкое тепловыделение и потенциально низкую стоимость.Хотя их количество ограничено, в большинстве исследований предполагается, что светодиодная фототерапия так же эффективна, как и CFP (6, 7).

Несмотря на то, что желтуха новорожденных является хорошо известной причиной заболеваемости (8), лампы для фототерапии часто недоступны в развивающихся странах, поскольку ориентировочная стоимость систем фототерапии, которые чаще всего передаются в дар больницам, составляет от 3000 до 5000 долларов США с заменой ламп. комплект люминесцентных ламп обычно стоит несколько сотен долларов (7). Поскольку услуги фототерапии в домашних условиях обычно не доступны, новорожденных с желтухой необходимо чаще переводить в крупные больницы.Госпитализация новорожденного для фототерапии может вызвать дополнительные неудобства.

Целью этого исследования было разработать недорогую, легко транспортируемую, легкую систему фототерапии, названную «система фототерапии домашнего типа», и проверить ее эффективность в снижении концентрации билирубина в сыворотке крови путем сравнения ее с системами CFP в предполагаемом контролируемом исследовании. многоцентровое клиническое исследование.

41″> Аппарат для фототерапии домашний

Бытовая недорогая установка для светодиодной фототерапии состоит из пластикового туннеля и гибких светодиодных лент, излучающих свет в диапазоне 450–500 нм с максимальной интенсивностью 470 нм.В общей сложности 6 м светодиодных лент размещены вдоль длинных осей трубки, как показано на рис. 1. Длина туннеля составляет 50 см, ширина 34 см и высота 36 см, а общая освещенная площадь составляет 1700 см. см 2 . Распределение освещенности в туннеле получается путем измерения интенсивности света в 20 различных точках от одного конца до середины туннеля. Интенсивность была самой высокой в ​​центре и самой низкой в ​​конце туннеля. Интенсивность излучения домашней фототерапии находилась в диапазоне 16–20 мкВт · см 2 нм 1 .Разница в распределении яркости света в туннеле составляет менее 20%. Блок может быть упакован с размерами 50 см × 17 см × 36 см и весом менее 2 кг. Таким образом, транспортировка домашнего фототерапевтического аппарата осуществляется легко. Устройство представляет собой новую конструкцию, и ожидается, что его общая стоимость на стадии производства составит менее 90 долларов США.

Рис. 1.

Иллюстрация домашнего фототерапевтического аппарата. Светодиоды размещены вдоль пластикового туннеля.Устройство можно разделить на две части с помощью петель, расположенных в верхней части устройства, и поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Рис. 1.

Иллюстрация домашнего фототерапевтического аппарата. Светодиоды размещены вдоль пластикового туннеля. Устройство можно разделить на две части с помощью петель, расположенных в верхней части устройства, и поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Излучение обычных флуоресцентных фототерапевтических аппаратов синим светом (фототерапевтических аппаратов Pedilight GB 918, GE) было измерено в разных местах и ​​обнаружено, что они меняются в диапазоне 7–12 Вт / см. 2 нм 1 на расстоянии 25 см от новорожденного.Во время исследования измеряли освещенность систем CFP до и после каждой обработки, чтобы убедиться, что освещенность одинакова.

58″> РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 50 новорожденных 25 лечились с помощью аппарата для фототерапии домашнего типа и 25 лечились с помощью аппарата CFP.Осложнений фототерапии не наблюдалось ни в одной из групп. Как видно из таблицы 1, не было статистически значимой разницы ( p > 0,05) в когортах в отношении среднего значения гестационного возраста, массы тела, возраста поступления и средних исходных уровней билирубина.

Таблица 1.

Характеристики пациентов в начале исследования в обеих группах

Характеристики пациентов
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138,3 ± 6,4 133,7 ±10 4,7 Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Характеристики пациента
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138.3 ± 6,4 133,7 ± 4,7 0,566
Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07

18,31 ± 0,31 0,782

Таблица 1.

Характеристики пациентов в начале исследования в обеих группах

Характеристики пациентов
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138,3 ± 6,4 133,7 ±10 4,7 Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Характеристики пациента
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138.3 ± 6,4 133,7 ± 4,7 0,566
Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07

18,31 ± 0,31 0,782

На рисунке 2 показана средняя концентрация IB для двух групп в начале, через 6 часов и через 24 часа фототерапии. В течение первых 6 часов лечения средний уровень ИБ у пациентов был ниже в отделении CFP по сравнению с отделением домашнего типа; по истечении 24 часов фототерапии и наоборот.Различия между средними значениями для обеих систем лечения не были статистически значимыми, как видно из таблицы 2.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии с использованием двух приборов: обычного флуоресцентного и прибора домашнего типа.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии с использованием двух приборов: обычного флуоресцентного и прибора домашнего типа.

Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних аппаратов фототерапии

Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость его снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0.31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16,49 ± 0,25 17,00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB через 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0,3 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость уменьшения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа (мг / дл / час) 0.17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,104
Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0,25 17,00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB через 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0,34 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость снижения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа (мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,103

Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних аппаратов фототерапии

Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость его снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0,25 17,00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB за 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0,34 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость снижения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа (мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,103
Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16,49 ± 0,25 0,250
Уровень TSB за 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0.34 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость уменьшения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа ( мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,104

Показана средняя скорость снижения концентрации ИБ в час для пациентов, получавших установку CFP и установку фототерапии домашнего типа. на рис.3. В течение первых 6 часов фототерапии скорость снижения уровня IB выше для аппарата CFP, чем для фототерапевтического аппарата домашнего типа. По истечении 24 часов средняя скорость уменьшения для домашнего фототерапевтического блока выше, чем для блока CFP, как показано на рис. 3. Однако, как видно из таблицы 2, разница между средней скоростью снижение за первые 6 и 24 часа не является статистически значимым. Как видно из таблицы 2, нет статистически значимой разницы между данными CFP и домашних фототерапевтических аппаратов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних аппаратов фототерапии в течение 6 и 24 часов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних аппаратов фототерапии в течение 6 и 24 часов.

88″> ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предлагаемая установка для фототерапии домашнего типа столь же эффективна, как и обычная флуоресцентная фототерапия при лечении новорожденных с желтухой, и может стать стандартом лечения всех младенцев с желтухой, которым требуется фототерапия, с уровнем сывороточного IB ниже 20 мг / дл.

92″> ССЫЛКИ

1

.

Гипербилирубинемия

.

Crit Care Nurs Clin North Am

2009

;

21

:

97

120

.2

Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии

.

Ведение гипербилирубинемии у новорожденного в возрасте 35 и более недель

.

Педиатрия

2004

;

114

:

297

316

,3

.

Фототерапия желтухи новорожденных

.

N Engl J Med

2008

;

58

:

920

8

,4

et al. .

Светодиоды: новый источник света для фототерапии

.

Ped Res

1998

;

44

:

804

09

,5

и др. .

Сравнение светодиодов и компактных люминесцентных ламп для фототерапии желтухи новорожденных: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

.

Индийский пед

2010

;

47

:

131

7

,6

.

Эффективность новой микропроцессорной установки для фототерапии с пятью светодиодами высокой интенсивности (Super LED)

.

J Pediatr

2007

;

83

:

253

8

,7

.

Новое устройство для фототерапии: подход дизайнерского сообщества для развивающихся стран

.

IEEE Eng Med Biol Mag

2010

;

29

:

37

43

.8

Статистический отдел больницы Рузвельта

. .9

.

Домашняя фототерапия желтухи новорожденных

.

Педиатрия

1985

;

76

:

579

84

.10

.

Фибероптическая и обычная домашняя фототерапия при неонатальной гипербилирубинемии

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

42

52

.11

.

Новый взгляд на желтуху: пилотное исследование

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

353

6

.12

и др. .

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование по сравнению недорогой светодиодной и традиционной фототерапии для лечения гипербилирубинемии новорожденных

.

J Trop Pediatrics

2011

;

15

:

1

6

,13

.

Эффективность светотерапии на светодиодах по сравнению с традиционной фототерапией при желтухе неонта

.

Ankara Universitesi Tıp Mecmuası

2007

;

60

:

31

4

.

© Автор [2015]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Недорогая домашняя светотерапия на светодиодах как альтернатива традиционным методам | Журнал тропической педиатрии

28″> ВВЕДЕНИЕ

Клинические проявления гипербилирубинемии встречаются у 60% здоровых новорожденных и почти у всех недоношенных детей (1). Поскольку тяжелая гипербилирубинемия может вызвать ядерную желтуху, важно определить нефизиологические уровни билирубина в сыворотке крови новорожденных, чтобы предотвратить необратимые неврологические нарушения. Фототерапия в течение многих лет считалась стандартной терапией непрямой гипербилирубинемии (2). Безопасность фототерапии считается более высокой, чем у других методов лечения, таких как обменное переливание крови.Побочные эффекты фототерапии очень редки и включают синдром бронзового ребенка, пурпурные высыпания у пациентов с холестатической гипербилирубинемией и легкое обезвоживание (3).

Фототерапия может проводиться с использованием нескольких типов источников излучения, включая дневной свет, белые или синие флуоресцентные лампы (3). Спектральный выход синих флуоресцентных ламп хорошо соответствует спектру поглощения билирубина, и эти лампы рекомендованы Американской академией педиатрии (AAP) для интенсивной фототерапии.Установки для флуоресцентной фототерапии синим светом во всем мире используют равномерное облучение для фотоизомеризации билирубина в продукты, которые могут выводиться с мочой или желчью. Доза света для стандартной флуоресцентной фототерапии синим светом (CFP) обычно составляет 8–10 мкВт / см 2 нм 1 в диапазоне 430–490 нм (3).

В последнее время появились сообщения о ряде фототерапевтических устройств на основе синих светодиодов (LED) (4, 5). Эти устройства обладают рядом преимуществ, включая длительный срок службы лампы (> 10 000 ч), низкое тепловыделение и потенциально низкую стоимость.Хотя их количество ограничено, в большинстве исследований предполагается, что светодиодная фототерапия так же эффективна, как и CFP (6, 7).

Несмотря на то, что желтуха новорожденных является хорошо известной причиной заболеваемости (8), лампы для фототерапии часто недоступны в развивающихся странах, поскольку ориентировочная стоимость систем фототерапии, которые чаще всего передаются в дар больницам, составляет от 3000 до 5000 долларов США с заменой ламп. комплект люминесцентных ламп обычно стоит несколько сотен долларов (7). Поскольку услуги фототерапии в домашних условиях обычно не доступны, новорожденных с желтухой необходимо чаще переводить в крупные больницы.Госпитализация новорожденного для фототерапии может вызвать дополнительные неудобства.

Целью этого исследования было разработать недорогую, легко транспортируемую, легкую систему фототерапии, названную «система фототерапии домашнего типа», и проверить ее эффективность в снижении концентрации билирубина в сыворотке крови путем сравнения ее с системами CFP в предполагаемом контролируемом исследовании. многоцентровое клиническое исследование.

41″> Аппарат для фототерапии домашний

Бытовая недорогая установка для светодиодной фототерапии состоит из пластикового туннеля и гибких светодиодных лент, излучающих свет в диапазоне 450–500 нм с максимальной интенсивностью 470 нм.В общей сложности 6 м светодиодных лент размещены вдоль длинных осей трубки, как показано на рис. 1. Длина туннеля составляет 50 см, ширина 34 см и высота 36 см, а общая освещенная площадь составляет 1700 см. см 2 . Распределение освещенности в туннеле получается путем измерения интенсивности света в 20 различных точках от одного конца до середины туннеля. Интенсивность была самой высокой в ​​центре и самой низкой в ​​конце туннеля. Интенсивность излучения домашней фототерапии находилась в диапазоне 16–20 мкВт · см 2 нм 1 .Разница в распределении яркости света в туннеле составляет менее 20%. Блок может быть упакован с размерами 50 см × 17 см × 36 см и весом менее 2 кг. Таким образом, транспортировка домашнего фототерапевтического аппарата осуществляется легко. Устройство представляет собой новую конструкцию, и ожидается, что его общая стоимость на стадии производства составит менее 90 долларов США.

Рис. 1.

Иллюстрация домашнего фототерапевтического аппарата. Светодиоды размещены вдоль пластикового туннеля.Устройство можно разделить на две части с помощью петель, расположенных в верхней части устройства, и поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Рис. 1.

Иллюстрация домашнего фототерапевтического аппарата. Светодиоды размещены вдоль пластикового туннеля. Устройство можно разделить на две части с помощью петель, расположенных в верхней части устройства, и поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Излучение обычных флуоресцентных фототерапевтических аппаратов синим светом (фототерапевтических аппаратов Pedilight GB 918, GE) было измерено в разных местах и ​​обнаружено, что они меняются в диапазоне 7–12 Вт / см. 2 нм 1 на расстоянии 25 см от новорожденного.Во время исследования измеряли освещенность систем CFP до и после каждой обработки, чтобы убедиться, что освещенность одинакова.

58″> РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 50 новорожденных 25 лечились с помощью аппарата для фототерапии домашнего типа и 25 лечились с помощью аппарата CFP.Осложнений фототерапии не наблюдалось ни в одной из групп. Как видно из таблицы 1, не было статистически значимой разницы ( p > 0,05) в когортах в отношении среднего значения гестационного возраста, массы тела, возраста поступления и средних исходных уровней билирубина.

Таблица 1.

Характеристики пациентов в начале исследования в обеих группах

Характеристики пациентов
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138,3 ± 6,4 133,7 ±10 4,7 Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Характеристики пациента
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138.3 ± 6,4 133,7 ± 4,7 0,566
Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07

18,31 ± 0,31 0,782

Таблица 1.

Характеристики пациентов в начале исследования в обеих группах

Характеристики пациентов
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138,3 ± 6,4 133,7 ±10 4,7 Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Характеристики пациента
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138.3 ± 6,4 133,7 ± 4,7 0,566
Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07

18,31 ± 0,31 0,782

На рисунке 2 показана средняя концентрация IB для двух групп в начале, через 6 часов и через 24 часа фототерапии. В течение первых 6 часов лечения средний уровень ИБ у пациентов был ниже в отделении CFP по сравнению с отделением домашнего типа; по истечении 24 часов фототерапии и наоборот.Различия между средними значениями для обеих систем лечения не были статистически значимыми, как видно из таблицы 2.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии с использованием двух приборов: обычного флуоресцентного и прибора домашнего типа.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии с использованием двух приборов: обычного флуоресцентного и прибора домашнего типа.

Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних аппаратов фототерапии

Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость его снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0.31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16,49 ± 0,25 17,00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB через 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0,3 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость уменьшения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа (мг / дл / час) 0.17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,104
Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0,25 17,00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB через 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0,34 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость снижения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа (мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,103

Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних аппаратов фототерапии

Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость его снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0,25 17,00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB за 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0,34 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость снижения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа (мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,103
Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16,49 ± 0,25 0,250
Уровень TSB за 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0.34 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость уменьшения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа ( мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,104

Показана средняя скорость снижения концентрации ИБ в час для пациентов, получавших установку CFP и установку фототерапии домашнего типа. на рис.3. В течение первых 6 часов фототерапии скорость снижения уровня IB выше для аппарата CFP, чем для фототерапевтического аппарата домашнего типа. По истечении 24 часов средняя скорость уменьшения для домашнего фототерапевтического блока выше, чем для блока CFP, как показано на рис. 3. Однако, как видно из таблицы 2, разница между средней скоростью снижение за первые 6 и 24 часа не является статистически значимым. Как видно из таблицы 2, нет статистически значимой разницы между данными CFP и домашних фототерапевтических аппаратов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних аппаратов фототерапии в течение 6 и 24 часов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних аппаратов фототерапии в течение 6 и 24 часов.

88″> ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предлагаемая установка для фототерапии домашнего типа столь же эффективна, как и обычная флуоресцентная фототерапия при лечении новорожденных с желтухой, и может стать стандартом лечения всех младенцев с желтухой, которым требуется фототерапия, с уровнем сывороточного IB ниже 20 мг / дл.

92″> ССЫЛКИ

1

.

Гипербилирубинемия

.

Crit Care Nurs Clin North Am

2009

;

21

:

97

120

.2

Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии

.

Ведение гипербилирубинемии у новорожденного в возрасте 35 и более недель

.

Педиатрия

2004

;

114

:

297

316

,3

.

Фототерапия желтухи новорожденных

.

N Engl J Med

2008

;

58

:

920

8

,4

et al. .

Светодиоды: новый источник света для фототерапии

.

Ped Res

1998

;

44

:

804

09

,5

и др. .

Сравнение светодиодов и компактных люминесцентных ламп для фототерапии желтухи новорожденных: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

.

Индийский пед

2010

;

47

:

131

7

,6

.

Эффективность новой микропроцессорной установки для фототерапии с пятью светодиодами высокой интенсивности (Super LED)

.

J Pediatr

2007

;

83

:

253

8

,7

.

Новое устройство для фототерапии: подход дизайнерского сообщества для развивающихся стран

.

IEEE Eng Med Biol Mag

2010

;

29

:

37

43

.8

Статистический отдел больницы Рузвельта

. .9

.

Домашняя фототерапия желтухи новорожденных

.

Педиатрия

1985

;

76

:

579

84

.10

.

Фибероптическая и обычная домашняя фототерапия при неонатальной гипербилирубинемии

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

42

52

.11

.

Новый взгляд на желтуху: пилотное исследование

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

353

6

.12

и др. .

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование по сравнению недорогой светодиодной и традиционной фототерапии для лечения гипербилирубинемии новорожденных

.

J Trop Pediatrics

2011

;

15

:

1

6

,13

.

Эффективность светотерапии на светодиодах по сравнению с традиционной фототерапией при желтухе неонта

.

Ankara Universitesi Tıp Mecmuası

2007

;

60

:

31

4

.

© Автор [2015]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Недорогая домашняя светотерапия на светодиодах как альтернатива традиционным методам | Журнал тропической педиатрии

28″> ВВЕДЕНИЕ

Клинические проявления гипербилирубинемии встречаются у 60% здоровых новорожденных и почти у всех недоношенных детей (1). Поскольку тяжелая гипербилирубинемия может вызвать ядерную желтуху, важно определить нефизиологические уровни билирубина в сыворотке крови новорожденных, чтобы предотвратить необратимые неврологические нарушения. Фототерапия в течение многих лет считалась стандартной терапией непрямой гипербилирубинемии (2). Безопасность фототерапии считается более высокой, чем у других методов лечения, таких как обменное переливание крови.Побочные эффекты фототерапии очень редки и включают синдром бронзового ребенка, пурпурные высыпания у пациентов с холестатической гипербилирубинемией и легкое обезвоживание (3).

Фототерапия может проводиться с использованием нескольких типов источников излучения, включая дневной свет, белые или синие флуоресцентные лампы (3). Спектральный выход синих флуоресцентных ламп хорошо соответствует спектру поглощения билирубина, и эти лампы рекомендованы Американской академией педиатрии (AAP) для интенсивной фототерапии.Установки для флуоресцентной фототерапии синим светом во всем мире используют равномерное облучение для фотоизомеризации билирубина в продукты, которые могут выводиться с мочой или желчью. Доза света для стандартной флуоресцентной фототерапии синим светом (CFP) обычно составляет 8–10 мкВт / см 2 нм 1 в диапазоне 430–490 нм (3).

В последнее время появились сообщения о ряде фототерапевтических устройств на основе синих светодиодов (LED) (4, 5). Эти устройства обладают рядом преимуществ, включая длительный срок службы лампы (> 10 000 ч), низкое тепловыделение и потенциально низкую стоимость.Хотя их количество ограничено, в большинстве исследований предполагается, что светодиодная фототерапия так же эффективна, как и CFP (6, 7).

Несмотря на то, что желтуха новорожденных является хорошо известной причиной заболеваемости (8), лампы для фототерапии часто недоступны в развивающихся странах, поскольку ориентировочная стоимость систем фототерапии, которые чаще всего передаются в дар больницам, составляет от 3000 до 5000 долларов США с заменой ламп. комплект люминесцентных ламп обычно стоит несколько сотен долларов (7). Поскольку услуги фототерапии в домашних условиях обычно не доступны, новорожденных с желтухой необходимо чаще переводить в крупные больницы.Госпитализация новорожденного для фототерапии может вызвать дополнительные неудобства.

Целью этого исследования было разработать недорогую, легко транспортируемую, легкую систему фототерапии, названную «система фототерапии домашнего типа», и проверить ее эффективность в снижении концентрации билирубина в сыворотке крови путем сравнения ее с системами CFP в предполагаемом контролируемом исследовании. многоцентровое клиническое исследование.

41″> Аппарат для фототерапии домашний

Бытовая недорогая установка для светодиодной фототерапии состоит из пластикового туннеля и гибких светодиодных лент, излучающих свет в диапазоне 450–500 нм с максимальной интенсивностью 470 нм.В общей сложности 6 м светодиодных лент размещены вдоль длинных осей трубки, как показано на рис. 1. Длина туннеля составляет 50 см, ширина 34 см и высота 36 см, а общая освещенная площадь составляет 1700 см. см 2 . Распределение освещенности в туннеле получается путем измерения интенсивности света в 20 различных точках от одного конца до середины туннеля. Интенсивность была самой высокой в ​​центре и самой низкой в ​​конце туннеля. Интенсивность излучения домашней фототерапии находилась в диапазоне 16–20 мкВт · см 2 нм 1 .Разница в распределении яркости света в туннеле составляет менее 20%. Блок может быть упакован с размерами 50 см × 17 см × 36 см и весом менее 2 кг. Таким образом, транспортировка домашнего фототерапевтического аппарата осуществляется легко. Устройство представляет собой новую конструкцию, и ожидается, что его общая стоимость на стадии производства составит менее 90 долларов США.

Рис. 1.

Иллюстрация домашнего фототерапевтического аппарата. Светодиоды размещены вдоль пластикового туннеля.Устройство можно разделить на две части с помощью петель, расположенных в верхней части устройства, и поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Рис. 1.

Иллюстрация домашнего фототерапевтического аппарата. Светодиоды размещены вдоль пластикового туннеля. Устройство можно разделить на две части с помощью петель, расположенных в верхней части устройства, и поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Излучение обычных флуоресцентных фототерапевтических аппаратов синим светом (фототерапевтических аппаратов Pedilight GB 918, GE) было измерено в разных местах и ​​обнаружено, что они меняются в диапазоне 7–12 Вт / см. 2 нм 1 на расстоянии 25 см от новорожденного.Во время исследования измеряли освещенность систем CFP до и после каждой обработки, чтобы убедиться, что освещенность одинакова.

58″> РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 50 новорожденных 25 лечились с помощью аппарата для фототерапии домашнего типа и 25 лечились с помощью аппарата CFP.Осложнений фототерапии не наблюдалось ни в одной из групп. Как видно из таблицы 1, не было статистически значимой разницы ( p > 0,05) в когортах в отношении среднего значения гестационного возраста, массы тела, возраста поступления и средних исходных уровней билирубина.

Таблица 1.

Характеристики пациентов в начале исследования в обеих группах

Характеристики пациентов
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138,3 ± 6,4 133,7 ±10 4,7 Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Характеристики пациента
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138.3 ± 6,4 133,7 ± 4,7 0,566
Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07

18,31 ± 0,31 0,782

Таблица 1.

Характеристики пациентов в начале исследования в обеих группах

Характеристики пациентов
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138,3 ± 6,4 133,7 ±10 4,7 Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Характеристики пациента
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138.3 ± 6,4 133,7 ± 4,7 0,566
Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07

18,31 ± 0,31 0,782

На рисунке 2 показана средняя концентрация IB для двух групп в начале, через 6 часов и через 24 часа фототерапии. В течение первых 6 часов лечения средний уровень ИБ у пациентов был ниже в отделении CFP по сравнению с отделением домашнего типа; по истечении 24 часов фототерапии и наоборот.Различия между средними значениями для обеих систем лечения не были статистически значимыми, как видно из таблицы 2.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии с использованием двух приборов: обычного флуоресцентного и прибора домашнего типа.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии с использованием двух приборов: обычного флуоресцентного и прибора домашнего типа.

Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних аппаратов фототерапии

Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость его снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0.31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16,49 ± 0,25 17,00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB через 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0,3 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость уменьшения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа (мг / дл / час) 0.17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,104
Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0,25 17,00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB через 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0,34 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость снижения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа (мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,103

Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних аппаратов фототерапии

Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость его снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0,25 17,00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB за 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0,34 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость снижения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа (мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,103
Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16,49 ± 0,25 0,250
Уровень TSB за 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0.34 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость уменьшения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа ( мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,104

Показана средняя скорость снижения концентрации ИБ в час для пациентов, получавших установку CFP и установку фототерапии домашнего типа. на рис.3. В течение первых 6 часов фототерапии скорость снижения уровня IB выше для аппарата CFP, чем для фототерапевтического аппарата домашнего типа. По истечении 24 часов средняя скорость уменьшения для домашнего фототерапевтического блока выше, чем для блока CFP, как показано на рис. 3. Однако, как видно из таблицы 2, разница между средней скоростью снижение за первые 6 и 24 часа не является статистически значимым. Как видно из таблицы 2, нет статистически значимой разницы между данными CFP и домашних фототерапевтических аппаратов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних аппаратов фототерапии в течение 6 и 24 часов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних аппаратов фототерапии в течение 6 и 24 часов.

88″> ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предлагаемая установка для фототерапии домашнего типа столь же эффективна, как и обычная флуоресцентная фототерапия при лечении новорожденных с желтухой, и может стать стандартом лечения всех младенцев с желтухой, которым требуется фототерапия, с уровнем сывороточного IB ниже 20 мг / дл.

92″> ССЫЛКИ

1

.

Гипербилирубинемия

.

Crit Care Nurs Clin North Am

2009

;

21

:

97

120

.2

Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии

.

Ведение гипербилирубинемии у новорожденного в возрасте 35 и более недель

.

Педиатрия

2004

;

114

:

297

316

,3

.

Фототерапия желтухи новорожденных

.

N Engl J Med

2008

;

58

:

920

8

,4

et al. .

Светодиоды: новый источник света для фототерапии

.

Ped Res

1998

;

44

:

804

09

,5

и др. .

Сравнение светодиодов и компактных люминесцентных ламп для фототерапии желтухи новорожденных: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

.

Индийский пед

2010

;

47

:

131

7

,6

.

Эффективность новой микропроцессорной установки для фототерапии с пятью светодиодами высокой интенсивности (Super LED)

.

J Pediatr

2007

;

83

:

253

8

,7

.

Новое устройство для фототерапии: подход дизайнерского сообщества для развивающихся стран

.

IEEE Eng Med Biol Mag

2010

;

29

:

37

43

.8

Статистический отдел больницы Рузвельта

. .9

.

Домашняя фототерапия желтухи новорожденных

.

Педиатрия

1985

;

76

:

579

84

.10

.

Фибероптическая и обычная домашняя фототерапия при неонатальной гипербилирубинемии

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

42

52

.11

.

Новый взгляд на желтуху: пилотное исследование

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

353

6

.12

и др. .

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование по сравнению недорогой светодиодной и традиционной фототерапии для лечения гипербилирубинемии новорожденных

.

J Trop Pediatrics

2011

;

15

:

1

6

,13

.

Эффективность светотерапии на светодиодах по сравнению с традиционной фототерапией при желтухе неонта

.

Ankara Universitesi Tıp Mecmuası

2007

;

60

:

31

4

.

© Автор [2015]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Недорогая домашняя светотерапия на светодиодах как альтернатива традиционным методам | Журнал тропической педиатрии

28″> ВВЕДЕНИЕ

Клинические проявления гипербилирубинемии встречаются у 60% здоровых новорожденных и почти у всех недоношенных детей (1). Поскольку тяжелая гипербилирубинемия может вызвать ядерную желтуху, важно определить нефизиологические уровни билирубина в сыворотке крови новорожденных, чтобы предотвратить необратимые неврологические нарушения. Фототерапия в течение многих лет считалась стандартной терапией непрямой гипербилирубинемии (2). Безопасность фототерапии считается более высокой, чем у других методов лечения, таких как обменное переливание крови.Побочные эффекты фототерапии очень редки и включают синдром бронзового ребенка, пурпурные высыпания у пациентов с холестатической гипербилирубинемией и легкое обезвоживание (3).

Фототерапия может проводиться с использованием нескольких типов источников излучения, включая дневной свет, белые или синие флуоресцентные лампы (3). Спектральный выход синих флуоресцентных ламп хорошо соответствует спектру поглощения билирубина, и эти лампы рекомендованы Американской академией педиатрии (AAP) для интенсивной фототерапии.Установки для флуоресцентной фототерапии синим светом во всем мире используют равномерное облучение для фотоизомеризации билирубина в продукты, которые могут выводиться с мочой или желчью. Доза света для стандартной флуоресцентной фототерапии синим светом (CFP) обычно составляет 8–10 мкВт / см 2 нм 1 в диапазоне 430–490 нм (3).

В последнее время появились сообщения о ряде фототерапевтических устройств на основе синих светодиодов (LED) (4, 5). Эти устройства обладают рядом преимуществ, включая длительный срок службы лампы (> 10 000 ч), низкое тепловыделение и потенциально низкую стоимость.Хотя их количество ограничено, в большинстве исследований предполагается, что светодиодная фототерапия так же эффективна, как и CFP (6, 7).

Несмотря на то, что желтуха новорожденных является хорошо известной причиной заболеваемости (8), лампы для фототерапии часто недоступны в развивающихся странах, поскольку ориентировочная стоимость систем фототерапии, которые чаще всего передаются в дар больницам, составляет от 3000 до 5000 долларов США с заменой ламп. комплект люминесцентных ламп обычно стоит несколько сотен долларов (7). Поскольку услуги фототерапии в домашних условиях обычно не доступны, новорожденных с желтухой необходимо чаще переводить в крупные больницы.Госпитализация новорожденного для фототерапии может вызвать дополнительные неудобства.

Целью этого исследования было разработать недорогую, легко транспортируемую, легкую систему фототерапии, названную «система фототерапии домашнего типа», и проверить ее эффективность в снижении концентрации билирубина в сыворотке крови путем сравнения ее с системами CFP в предполагаемом контролируемом исследовании. многоцентровое клиническое исследование.

41″> Аппарат для фототерапии домашний

Бытовая недорогая установка для светодиодной фототерапии состоит из пластикового туннеля и гибких светодиодных лент, излучающих свет в диапазоне 450–500 нм с максимальной интенсивностью 470 нм.В общей сложности 6 м светодиодных лент размещены вдоль длинных осей трубки, как показано на рис. 1. Длина туннеля составляет 50 см, ширина 34 см и высота 36 см, а общая освещенная площадь составляет 1700 см. см 2 . Распределение освещенности в туннеле получается путем измерения интенсивности света в 20 различных точках от одного конца до середины туннеля. Интенсивность была самой высокой в ​​центре и самой низкой в ​​конце туннеля. Интенсивность излучения домашней фототерапии находилась в диапазоне 16–20 мкВт · см 2 нм 1 .Разница в распределении яркости света в туннеле составляет менее 20%. Блок может быть упакован с размерами 50 см × 17 см × 36 см и весом менее 2 кг. Таким образом, транспортировка домашнего фототерапевтического аппарата осуществляется легко. Устройство представляет собой новую конструкцию, и ожидается, что его общая стоимость на стадии производства составит менее 90 долларов США.

Рис. 1.

Иллюстрация домашнего фототерапевтического аппарата. Светодиоды размещены вдоль пластикового туннеля.Устройство можно разделить на две части с помощью петель, расположенных в верхней части устройства, и поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Рис. 1.

Иллюстрация домашнего фототерапевтического аппарата. Светодиоды размещены вдоль пластикового туннеля. Устройство можно разделить на две части с помощью петель, расположенных в верхней части устройства, и поместиться в коробку размером 50 см × 17 см × 36 см для транспортировки.

Излучение обычных флуоресцентных фототерапевтических аппаратов синим светом (фототерапевтических аппаратов Pedilight GB 918, GE) было измерено в разных местах и ​​обнаружено, что они меняются в диапазоне 7–12 Вт / см. 2 нм 1 на расстоянии 25 см от новорожденного.Во время исследования измеряли освещенность систем CFP до и после каждой обработки, чтобы убедиться, что освещенность одинакова.

58″> РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 50 новорожденных 25 лечились с помощью аппарата для фототерапии домашнего типа и 25 лечились с помощью аппарата CFP.Осложнений фототерапии не наблюдалось ни в одной из групп. Как видно из таблицы 1, не было статистически значимой разницы ( p > 0,05) в когортах в отношении среднего значения гестационного возраста, массы тела, возраста поступления и средних исходных уровней билирубина.

Таблица 1.

Характеристики пациентов в начале исследования в обеих группах

Характеристики пациентов
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138,3 ± 6,4 133,7 ±10 4,7 Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Характеристики пациента
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138.3 ± 6,4 133,7 ± 4,7 0,566
Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07

18,31 ± 0,31 0,782

Таблица 1.

Характеристики пациентов в начале исследования в обеих группах

Характеристики пациентов
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138,3 ± 6,4 133,7 ±10 4,7 Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18.07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Характеристики пациента
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Гестационный возраст (неделя) 38,30 ± 0,23 38,18 ± 0,22 0,786
Возраст поступления (час) 138.3 ± 6,4 133,7 ± 4,7 0,566
Масса тела (г) 3206,9 ± 103,5 3234 ± 91,9 0,841
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07

18,31 ± 0,31 0,782

На рисунке 2 показана средняя концентрация IB для двух групп в начале, через 6 часов и через 24 часа фототерапии. В течение первых 6 часов лечения средний уровень ИБ у пациентов был ниже в отделении CFP по сравнению с отделением домашнего типа; по истечении 24 часов фототерапии и наоборот.Различия между средними значениями для обеих систем лечения не были статистически значимыми, как видно из таблицы 2.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии с использованием двух приборов: обычного флуоресцентного и прибора домашнего типа.

Рис. 2.

Средние уровни ИБ у пациентов до фототерапии, через 6 часов и 24 часа после фототерапии с использованием двух приборов: обычного флуоресцентного и прибора домашнего типа.

Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних аппаратов фототерапии

Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость его снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0.31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16,49 ± 0,25 17,00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB через 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0,3 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость уменьшения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа (мг / дл / час) 0.17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,104
Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0,25 17,00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB через 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0,34 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость снижения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа (мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,103

Таблица 2.

P-значения между данными обычных и домашних аппаратов фототерапии

Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость его снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16.49 ± 0,25 17,00 ± 0,35 0,250
Уровень TSB за 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0,34 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость снижения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа (мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,103
Уровни общего билирубина в сыворотке (TSB) и скорость снижения
.
Обычный (n: 25)
.
Домашний (n: 25)
.
п
.
Базовый уровень TSB (мг / дл) 18,07 ± 0,31 18,31 ± 0,31 0,782
Уровень TSB через 6 часов (мг / дл) 16,49 ± 0,25 0,250
Уровень TSB за 24 часа (мг / дл) 14,00 ± 0.34 13,40 ± 0,37 0,252
Скорость уменьшения за 6 часов (мг / дл / час) 0,25 ± 0,04 0,22 ± 0,02 0,748
Скорость уменьшения за 24 часа ( мг / дл / час) 0,17 ± 0,02 0,20 ± 0,01 0,104

Показана средняя скорость снижения концентрации ИБ в час для пациентов, получавших установку CFP и установку фототерапии домашнего типа. на рис.3. В течение первых 6 часов фототерапии скорость снижения уровня IB выше для аппарата CFP, чем для фототерапевтического аппарата домашнего типа. По истечении 24 часов средняя скорость уменьшения для домашнего фототерапевтического блока выше, чем для блока CFP, как показано на рис. 3. Однако, как видно из таблицы 2, разница между средней скоростью снижение за первые 6 и 24 часа не является статистически значимым. Как видно из таблицы 2, нет статистически значимой разницы между данными CFP и домашних фототерапевтических аппаратов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних аппаратов фототерапии в течение 6 и 24 часов.

Рис. 3.

Средняя скорость снижения уровня ИБ для обычных и домашних аппаратов фототерапии в течение 6 и 24 часов.

88″> ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предлагаемая установка для фототерапии домашнего типа столь же эффективна, как и обычная флуоресцентная фототерапия при лечении новорожденных с желтухой, и может стать стандартом лечения всех младенцев с желтухой, которым требуется фототерапия, с уровнем сывороточного IB ниже 20 мг / дл.

92″> ССЫЛКИ

1

.

Гипербилирубинемия

.

Crit Care Nurs Clin North Am

2009

;

21

:

97

120

.2

Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии

.

Ведение гипербилирубинемии у новорожденного в возрасте 35 и более недель

.

Педиатрия

2004

;

114

:

297

316

,3

.

Фототерапия желтухи новорожденных

.

N Engl J Med

2008

;

58

:

920

8

,4

et al. .

Светодиоды: новый источник света для фототерапии

.

Ped Res

1998

;

44

:

804

09

,5

и др. .

Сравнение светодиодов и компактных люминесцентных ламп для фототерапии желтухи новорожденных: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

.

Индийский пед

2010

;

47

:

131

7

,6

.

Эффективность новой микропроцессорной установки для фототерапии с пятью светодиодами высокой интенсивности (Super LED)

.

J Pediatr

2007

;

83

:

253

8

,7

.

Новое устройство для фототерапии: подход дизайнерского сообщества для развивающихся стран

.

IEEE Eng Med Biol Mag

2010

;

29

:

37

43

.8

Статистический отдел больницы Рузвельта

. .9

.

Домашняя фототерапия желтухи новорожденных

.

Педиатрия

1985

;

76

:

579

84

.10

.

Фибероптическая и обычная домашняя фототерапия при неонатальной гипербилирубинемии

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

42

52

.11

.

Новый взгляд на желтуху: пилотное исследование

.

Clin Pediatr

1992

;

31

:

353

6

.12

и др. .

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование по сравнению недорогой светодиодной и традиционной фототерапии для лечения гипербилирубинемии новорожденных

.

J Trop Pediatrics

2011

;

15

:

1

6

,13

.

Эффективность светотерапии на светодиодах по сравнению с традиционной фототерапией при желтухе неонта

.

Ankara Universitesi Tıp Mecmuası

2007

;

60

:

31

4

.

© Автор [2015]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Фототерапия для лечения желтухи

Фототерапия для лечения желтухи

Если у вашего ребенка нормальная (физиологическая) желтуха, ему не требуется никакого специального лечения.Если уровень билирубина высокий, наиболее часто используемым методом лечения является фототерапия (терапия ярким светом).

Если у вашего ребенка нормальная (физиологическая) желтуха, ему не требуется никакого специального лечения.

Если уровень билирубина у вашего ребенка высокий, наиболее часто используемым методом лечения является фототерапия (терапия ярким светом). Он не содержит лучей, которые могут навредить вашему ребенку. Фототерапия очень безопасна и эффективна и доступна только в больнице.

Процедура работает лучше всего, когда как можно больше кожи подвергается воздействию света.Персонал больницы будет:

  • раздень свою малышку
  • поместите ребенка в инкубатор, чтобы согреться во время лечения
  • закройте глаза ребенка, чтобы закрыть яркий свет

Фототерапия работает путем преобразования билирубина в коже в форму, которая не вызывает глухоты или повреждения мозга. Вашему ребенку требуется фототерапия, пока уровень билирубина не упадет до безопасного уровня. Вашему ребенку необходимы регулярные анализы крови для измерения уровня билирубина. Младенцы обычно получают лечение фототерапией в течение 48 часов, но часто дольше, если уровень билирубина остается высоким.

Обычно фототерапия — единственное необходимое лечение. Небольшому количеству детей с тяжелой желтухой необходимо переливание крови, чтобы восполнить израсходованные эритроциты и вывести билирубин.

См. Страницу о желтухе у младенцев.

Последняя проверка этой страницы 13 ноября 2020 .

Есть ли у вас отзывы о KidsHealth?

Если у вас есть какие-либо отзывы о веб-сайте KidsHealth или у вас есть предложения по поводу нового содержания, свяжитесь с нами.

Напишите нам сейчас

На этой странице

Световая терапия при желтухе — Детская исследовательская больница Св. Иуды

Желтуха — это заболевание, которое встречается у некоторых новорожденных. От этого кожа и глаза выглядят желтыми. Это случается, когда печень вашего ребенка еще не может расщепить желтое вещество, называемое билирубином (BILL-uh-roo-bin).

Лекарство от желтухи — это свет, который помогает расщеплять билирубин. Ваш ребенок может лежать под светом или быть завернутым в одеяло, которое светит на кожу.Медсестра покажет вам, как правильно пользоваться светом или одеялом. Если у вас есть вопросы, позвоните лечащему врачу или медсестре.

Как работает световая терапия при желтухе?

Вашему ребенку может быть назначена световая терапия в больнице, или вы можете делать это дома. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Врачу необходимо назначить светотерапию, в том числе и то, как она проводится.

Использование верхнего света

  1. Разденьте ребенка, но оставьте его подгузник. Вашему ребенку также необходимо носить повязки на глазах во время светотерапии.
  2. Убедитесь, что источник света находится на правильном расстоянии от вашего ребенка. Прочтите инструкцию и звоните, если у вас есть вопросы.
  3. Отрегулируйте температуру в комнате, чтобы ребенку было тепло, если свет не излучает тепло. Некоторые делают, а некоторые нет. Важно не допускать, чтобы вашему ребенку стало слишком холодно или слишком жарко.
  4. Измерьте, сколько света получает ваш ребенок во время лечения. У света обычно есть способ измерить это или экран, который сообщает вам об этом. Важно убедиться, что ваш ребенок получает нужное количество света, но не слишком много.Измеряйте каждые 8 ​​часов или если вы меняете положение света.

Защита глаз вашего ребенка во время световой терапии

Убедитесь, что глаза вашего ребенка закрыты, прежде чем надевать повязки на глаза. Если вашему ребенку требуется световая терапия более 4 часов в день, снимайте повязки на 5 или 10 минут каждые 4 часа. Убедитесь, что глаза вашего ребенка не выглядят красными или раздраженными, и из них не выходит жидкость или слизь. Если они это сделают, позвоните своему врачу.

Вы также можете снять повязку, чтобы смотреть ребенку в глаза.Это поможет вам сблизиться с ребенком.

Использование одеяла

Вашему ребенку может быть назначена световая терапия с одеялом, которое освещает кожу светом. Вы могли услышать, что это называется волоконно-оптическим одеялом или «одеялом били». Одеяло укладывается в покрывало или жилет. Вы можете обернуть ребенка одеялом или уложить его на него. Выполните следующие действия:

  1. Поместите одеяло в чехол или жилет так, чтобы чистая сторона одеяла находилась под мягкой стороной чехла. Ваш ребенок будет лежать на мягком боку, и свет будет падать на него через покрывало или жилет.
  2. Надежно вставьте кабель. Этот конец одеяла должен лежать у ног ребенка.
  3. Положите покрытое одеяло на матрас детской кроватки или другую плоскую поверхность. Положите ребенка на одеяло так, чтобы кончик одеяла находился у него на плечах.
  4. Ваш ребенок может носить подгузники. Они также могут носить одежду поверх некоторых типов одеял. Звоните, если у вас возникнут вопросы о том, что может носить ваш ребенок.
  5. Наденьте на глаза ребенка повязку, если он лежит на животе, лицом вниз к одеялу.Им не нужны повязки на глаза, если они лежат на спине, отвернувшись от одеяла.

Одеяло имеет элемент управления, показывающий яркость света. Отрегулируйте это, прежде чем начинать легкую сессию вашего ребенка. Самая большая точка показывает максимальную настройку, а точки меньшего размера — менее интенсивный свет.

Измерьте, сколько света получает ваш ребенок во время лечения. У света обычно есть способ измерить это или экран, который сообщает вам об этом. Медсестра покажет вам, где его найти.Важно убедиться, что ваш ребенок получает нужное количество света, но не слишком много. Измеряйте каждые 8 ​​часов или так часто, как вам скажет медсестра.

Вопросы?

Спросите у врача или медсестры вашего ребенка, есть ли у вас вопросы о световой терапии желтухи. Мы всегда рады помочь.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.