Глазки у новорожденных косят глазки: Косоглазие у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение косоглазия у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

его виды и методы лечения

Часто при наличии косоглазия у детей родителей интересуют причины и лечение исключительно косметического дефекта. Далеко не многие задумываются о последствиях влияния косоглазия на зрение ребенка в будущем. А ведь отсутствие бинокулярного зрения, которое формируется до 14 лет, накладывает много запретов и неудобств для будущего вашего малыша.

При этом дефекте зрения без корректировки запрещено водить автомобиль. Работать по профессиям связанным с точностью, движущимися объектами, мелкими предметами, быстрой ориентировкой в пространстве, оценкой расстояний, на высоте и многое другое.

Что такое детский страбизм

Детское косоглазие, или страбизм, – это отклонение зрительной оси одного или обоих глаз в момент фиксации на предмете, асинхронность движений глазных яблок. Движением глаз управляют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. При сосредоточивании на предмете мышцы глаза двигаются одновременно, сообща. Управляет этим процессом головной мозг, а также бинокулярное зрение.

Отклонение оси

Бинокулярное зрение – это возможность видеть трехмерное пространство. Правильно оценивать объем, толщину, глубину, скорость, расстояние до предмета. Оно формируется у ребенка в процессе приобретения зрительного опыта. Мозг обучается правильно видеть, формируя необходимые нервные связи в коре головного мозга.

Если на момент формирования бинокулярного зрения будут какие-либо отклонения в зрительном аппарате, то оно либо не сформируется, либо сформируется неправильно. Поэтому маленьким детям, дошкольникам и подросткам врач-окулист советует носить контактную оптику в виде линз, а не очки. Так как в очках, пусть даже минимально, но по бокам, снизу и сверху искажается поле зрения, а при формировании зрительного навыка это нежелательно.

При страбизме механизм синхронизации глазных яблок нарушается. Визуально наблюдается постоянное отклонение одного глаза от центрального положения. При этом изображения, поступающие в головной мозг с правого и левого глаза, разного качества. Это не дает возможности сопоставить две картинки воедино, так как с косящего глаза поступает нечеткая, размытая информация.

Косоглазие и нормальное зрение

Мозг начинает адаптироваться, приглушая нечеткое изображение. Со временем отстающий глаз полностью выключается из работы, перестает контролироваться. Поэтому начинает косить, видит все хуже и хуже, что в конце концов приводит к атрофии. Мозг учится воспринимать зрительные образы без слабого звена, только с одного источника, формируя не  бинокулярное, а  монокулярное (плоское) двумерное зрение.     Это прямой путь к амблиопии  (синдром ленивого глаза), при которой восстановить остроту зрения в  возрасте старше 14 лет будет невозможно.

Когда косоглазие норма

Косоглазие (страбизм) у грудничков является физиологическим. Не бойтесь, если косят глаза у новорожденного.

Это норма для детского косоглазия даже в 6 месяцев, до этого возраста тревогу бить не стоит.

Дело в том, что зрительный аппарат ребенка еще недоразвит, растет скелет, мускулатура и глаза в том числе. Глазное яблоко формируется, увеличивается передняя и задняя зрительная ось, развиваются оптические

среды, постепенно снижается близорукость. Косоглазие, плавающий взгляд у детей должны полностью исчезнуть до года. Это происходит не внезапно, а медленно и постепенно. Именно в течение первых двух лет жизни обнаруживаются все врожденные патологии, которые уже со 100% вероятностью можно отличить от естественных состояний. Это очень важный период. Если вы заметили какие-то отклонения во взгляде

ребенка, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Классификация заболевания

Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года.  риобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

Виды косоглазия у детей:

  1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.
  • Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие (эзотропия) у детей     и расходящееся (экзотропия).
  • Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.
  1. По распрастранению деляться на:
  • При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
  • При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.
  1. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.
  2. По выраженности симптоматики бывает
  • скрытое косоглазие (гетерофория)
  • компенсированное
  • субкомпенсированное
  • декомпенсированное.
  1. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует.

 Содружественное делится на:

  • аккомодационное косоглазие,
  • неаккомодационное,
  • частично-аккомодационное.
  1. Паралитическое косоглазие у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.
  1. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.
  1. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.
  1. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

  • непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
  • при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
  • при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

Причины заболевания

Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

  • нарушение внутриутробного развития плода;
  • преждевременные роды;
  • тяжелые, патологические роды;
  • генетическая предрасположенность;
  • анатомические аномалии развития структур глаза;
  • болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
  • паралич глазодвигательных мышц;
  • высокое внутричерепное давление;
  • неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.

Причины возникновения приобретенного страбизма:

  • дальнозоркость;
  • астигматизм;
  • близорукость;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
  • сильный психологический стресс, страх, потрясение;
  • длительные зрительные перенапряжения;
  • бельмо на глазу, опухоли, злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания глаз;
  • общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха,

ОРВИ;

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках.

Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

Косоглазие у ребенка

Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом. Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы. Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции. Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

Диагностика

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

  • проверка остроты зрения;
  • исследование рефракции глаза;
  • скиаскопия;
  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
  • УЗИ глазного яблока;
  • осмотр глазного дна;
  • проверка на синоптофоре.

Как исправить косоглазие у ребенка

Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90% случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии. Консервативное лечение успешно применяется в домашних условиях.

При своевременном обращении к специалисту формирование зрительных связей, а также бинокулярного зрения не нарушается.

Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

  1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
  2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
  3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
  4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

Оптика

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранитьразницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах очковаякоррекция способна полностью устранить косоглазие. С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение. Когда оно полностью сформируется, то будет самостоятельно синхронизировать работу глазных яблок до сотых градуса, а очки больше не потребуются.

Плеоптика

Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

Аппаратное лечение

Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в использовании компьютерных программ, которые помогают формировать бинокулярное зрение.

Ребенку разделяют поле зрения обоих глаз и посылают специальные картинки, объединение которых воедино способствует перестраиванию головного мозга на правильную работу.

С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

Операция

Исправление косоглазияу детей хирургическими методами применяется при отсутствииэффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит подместной анестезией, длительность около 30-45 минут. Применяется привысоких углах косоглазия, проблемах с глазодвигательными мышцами,повреждением, параличом, нарушением иннервации.

Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц иусилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

Профилактика

Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

Основной же профилактической мерой являются регулярные посещения    врача-офтальмолога. Не пропускайте, не пренебрегайте обследованием,    ведь косоглазие не всегда заметно для родителей.

Пациентам

01 февраля 2018

У ребенка косоглазие. 5 вопросов к офтальмологу

Косоглазие — не просто косметический дефект, оно может значительно ухудшить зрение ребенка. Как его лечат?

У нас в роду ни у кого не было косоглазия, а у сыночка глаза косят. Отчего возникает это болезнь?

— Косоглазие не обязательно связано с наследственностью. Оно вызвано нарушением бинокулярного зрения. Когда мы с вами смотрим на предмет двумя глазами, мы видим не два предмета, а один, потому что мозг сливает изображение с сетчаток обоих глаз в одну картинку. Если формирование бинокулярного зрения нарушается, у ребенка возникает косоглазие. Почему? Скорее всего, у малыша неправильно преломляются световые лучи в оптической системе глаза. У него либо дальнозоркость чуть больше, чем должна быть в его возрасте, потому что здоровый ребенок рождается дальнозорким, либо врожденная близорукость. Он хуже видит либо одним глазом, либо обоими, и тогда у него неправильно формируется зрительный анализатор, состоящий из цепочки: глаз — зрительный нерв — зрительные зоны головного мозга.

Причин наиболее распространенной формы косоглазия — содружественного, фактически, три: неправильная рефракции глаза — то есть недостаточная острота зрения, либо неразвитость зрительного анализатора, либо несформированность определенных зон головного мозга. А есть еще косоглазие несодружественное (паралитическое), которое возникает при поражениях глазодвигательных нервов, это неврологическая проблема.

Говорят, младенцам диагноз косоглазие не ставят, даже если у них глазки косят. А в каком возрасте могут поставить диагноз?

— У младенца нервная система и зрительный анализатор еще формируются. Иногда, когда малыш устал, его глаза начинают косить. Но это не истинное косоглазие.

На первом месяце жизни младенца должен осмотреть офтальмолог. Поняв, что ребенок не фиксирует взгляд, что у него есть проблема, которая может привести к появлению косоглазия, офтальмолог либо прописывает малышу очки, либо отправляет к неврологу, либо назначает дополнительные обследования… Чем раньше мы начнем лечение, то есть создадим условия для нормального развития зрительного анализатора, тем лучше.

Если не лечить косоглазие, чем это грозит?

— Когда глаз ребенка не видит, возникает так называемая леность глаза, амблиопия, как говорят врачи. Чем дольше глаз не видит, тем более выраженной окажется амблиопия, и тем сложнее ее будет лечить. «Ленивый» глаз – как рука в гипсе. После того, как вы сняли гипс, рука какое-то время не может работать должным образом. Ее приходится разрабатывать. И чем дольше гипс был на руке, тем сложнее будет разработать руку. Так и здесь: если у ребенка глаз «ленился» три месяца — это одна история, а если 10 лет, то теперь заставить его смотреть – очень сложно. «Ленивый» глаз может совсем перестать видеть.

Есть ли какие-то другие методы исправления косоглазия, кроме как заклеить глаз? Я слышала, что помогает рефлексотерапия.

— Рефлексотерапию используют при лечении несодружественного или паралитического косоглазия. Такое косоглазие лечат неврологи. Но чаще встречается содружественное косоглазие, его лечат, заклеивая здоровый глаз и заставляя работать глаз нездоровый. Могут быть нездоровые и оба глаза, но в разной степени. Тогда один день заклеивается на какое-то время один глаз, на следующий день – другой глаз. Алгоритм лечения определяет врач.

Лечение косоглазия – комплексное мероприятие. Врач может выписать очки, назначить упражнения по тренировки мышц, заклеить глаз, рекомендовать операцию…

В каких случаях детям с косоглазием предстоит операция? И как она проходит?


— Косоглазие одних форм можно исправить ношением очков, заклейкой одного глаза и тренировками на специальных аппаратах. А есть такие формы, где в комплексном лечении представлен и хирургический этап. Операцию чаще всего делают в 4 года — 5 лет, перед школой. Но в ряде случаев она может быть проведена и раньше.

Операция проходит под общим наркозом, пересекаются мышечные волокна глаза, сейчас такие операции часто выполняются с применением радиоволнового ножа. С недавних пор радиоволновая хирургия применяется и в МНТК «Микрохирургия глаза». Радионож — более щадящая методика, заживление у детей происходит быстрее. Через пару недель ребенок забывает, что его оперировали.

Но и после операции надо продолжать консервативное лечение: наряду с заклеиванием «ленивого» глаза и гимнастикой для глаз выполнять упражнения на специальных аппаратах, которые стимулируют остроту зрения. Лечение косоглазия – процесс длительный. Родители часто настаивают, чтобы ребенка быстрее оперировали, им кажется, что так они решат проблему. Прооперировать ребенка можно, но гораздо сложнее заставить его мозг сливать два изображения в одно. На это уходят месяцы, а иногда и годы.

Читать на портале

Косоглазие у малышей — Мамсила

Родители часто переживают, что у их новорожденного малыша развивается косоглазие. Действительно, глаза младенцев до 6 месяцев время от времени косят. И это нормально.

В первые 2-4 недели жизни зрение малыша недостаточно четкое, чтобы на чем-то длительно концентрироваться. Поэтому родителям часто кажется, что новорожденные смотрят мимо них. Тем не менее к четвертой неделе жизни ребенок будет фокусироваться на вашем лице, даже если вы качаете его на руках.

В большей степени развитие зрения происходит в мозге, а не в самих глазах. Одной из самых больших проблем для развивающегося мозга является координация зрительных сигналов от одной стороны к другой.

Нервные сигналы от глаз проходят через зрительные нервы и расходятся на оба полушария мозга. Чтобы понять эти сигналы, два полушария должны взаимодействовать, сравнивая информацию и координируя движение глаз в нужном направлении.

До возраста 2-х месяцев вы можете заметить, что ребенок следит за вашим лицом или игрушкой, но когда предмет пересекает пространство слева направо, ребенок может потерять его из виду. Однако к 2-м месяцам он уже должен освоить это движение предмета справа налево и обратно.

Следующий важный этап развития зрения приходится на возраст 6 месяцев. К этому времени оба полушария мозга уже научились взаимодействовать между собой. До этого момента глаза вместе следили за предметом, пока он находился в зоне видимости, но если прикрыть один глаз (например, шапкой), закрытый глаз мог сместиться в своем направлении.

К 6-месячному возрасту глаза должны продолжать смотреть в одном направлении, даже если один из них закрыт на какое-то время.

Врачи проверяют это в клинике, закрывая 1 глаз на 3 секунды, затем открывают его и смотрят, следует ли этот глаз за вторым. 

Иногда форма лица ребенка заставляет его выглядеть так, будто глаза скошены, даже если это не так. Если у ребенка широкая переносица, то может показаться, что глаза смотрят внутрь, хотя на самом деле он просто смотрит в сторону. Вы можете проверить это, наблюдая отражение света от окна или лампы в глазах вашего ребенка. Если оно падает в одно и то же место на каждый глаз, глаза работают вместе.

Тем не менее даже при обследовании в стенах медицинского учреждения, врачи не всегда могут выявить глаз, который склонен к косоглазию. Чаще глаз отклоняется, когда ребенок устал.

Если ребенку 6 месяцев или больше, и вы заметили, что один глаз не всегда выглядит таким же, как второй, предупредите об этом своего врача. Очень важно, чтобы окулист (офтальмолог) обследовал ребенка.

То, что некоторые люди называют термином “ленивый глаз” (амблиопия), может быть признаком того, что один глаз не видит так же четко, как другой. Когда мозг вынужден выбрать одну картинку из двух очень разных первоначальных данных, он начинает игнорировать сигналы от худшего глаза. Со временем этот процесс становится необратимым, что приводит к частичной слепоте в более слабом глазе.

В большинстве случаев необходимо решить проблему до того, как ребенку исполняется 3 года, чтобы он вырос с нормальным пространственным зрением. 

Лечение амблиопии зависит от причины и тяжести состояния. Некоторым детям требуются очки или пластыри, которые заставляют мозг обращать внимание на сигналы от более слабого глаза. Другие дети нуждаются в операции для сокращения или удлинения определенных мышц, контролирующих движение глаз.

Статья доктора медицинских наук, Американской академии педиатрии, Дэвида Л. Хилла.

Перевод Анны Добрыниной специально для “Мамсилы”.

Косоглазие у новорожденных детей. Пройдет или нет?

Узнайте, проходит ли косоглазие у новорожденных до 1 года. Что делать, если у детей косят глаза в первые 12 месяцев жизни, расскажет израильский детский офтальмолог профессор Яир Морад

К нам часто обращаются обеспокоенные родители с вопросом по поводу косоглазия у грудных детей. Проходит ли данный вид косоглазия со временем или требуется лечение?

Косоглазие у детей может проявляться в возрасте от 1 до 3 месяцев, и у большинства из них косоглазие бесследно пройдет. Важно не пропустить те случаи, когда косоглазие не проходит самостоятельно, и начать необходимое лечение до появления дополнительных проблем с глазами и зрением.


Причины косоглазия у младенцев

Почему у новорожденных детей появляется косоглазие? Когда начинать лечение? Смотрите видео-ответ эксперта. (Профессор Яир Морад)

По сравнению с другими системами организма, зрительная система начинает развиваться только после рождения, когда мозг ребенка начинает принимать и анализировать зрительные изображения.

В первые несколько месяцев жизни ребенку тяжело сфокусировать глаза на одном предмете из-за слабости глазных мышц, поэтому у некоторых детей глаза начинают косить. Данный вид косоглазия называют функциональным, он обычно проходит до 6-месячного возраста.

Что делать, если косоглазие у ребенка не проходит после 6 месяцев?

Если косоглазие у грудничков не прошло до 6-ти месячного возраста, скорее всего, оно не пройдет самостоятельно и требуется произвести соответствующее лечение.

При косоглазии глаза ребенка смотрят не в одном направлении, а в разные стороны, а мозг, соответственно, принимает два изображения. Адаптируясь к ситуации, мозг воспринимает только одну визуальную картинку, игнорируя вторую, и ответственные за бинокулярное зрение клетки не развиваются.

Если не начать лечение косоглазия у малыша вовремя в раннем возрасте, мы не сможем вернуть функциональность этих клеток, когда ребёнок станет старше.

Косоглазие у ребёнка после 6-ти месяцев требует лечения – коррекция зрения очками (в случае плохого зрения) или операция по устранению косоглазия.

Чем раньше Вы обратитесь к детскому офтальмологу и начнете лечение, тем больше вероятность восстановить зрение и нормальную функциональность глаз.

Косоглазие у грудничков. В каком возрасте рекомендуется проводить операцию?

Если косоглазие у ребенка не связано с проблемой плохого зрения и его нельзя устранить с помощью очков, вероятнее всего, потребуется операция по устранению косоглазия.

При необходимости оперативного лечения, операции по коррекции косоглазия у детей в Израиле проводятся с 6-7 месячного возраста. Лечение косоглазия до года помогает предотвратить развитие дополнительных серьезных патологий глаз и зрения.

К нам часто приезжают дети из России, Украины и других стран бывшего СССР, которым рекомендуют отложить операцию до 3 или 5 лет. Ожидание привет лишь к дополнительным проблемам. Из-за недостаточной нагрузки на мышцы косящего глаза, зрение падает и развивается амблиопия, «ленивый глаз».


Заключение

В каком возрасте проходит косоглазие у грудничка? В большинстве случаев страбизм у грудных детей пройдет до 6-ти месячного возраста.

Если же косоглазие не проходит в возрасте 6-ти месяцев, обязательно обратитесь за помощью к детскому офтальмологу. Вашему ребенку необходимо лечение – очки или операция по коррекции косоглазия, которые желательно проводить до 1 года, для того, чтобы избежать развития осложнений.

Профессор Яир Морад

Профессор Яир Морад – всемирно известный израильский офтальмолог, один из лучших специалистов в данной области.

Образование, стаж и научная работа

  • опыт более 30 лет
  • окончил медицинский факультет Технологического университета имени Раппопорта
  • стажировка в области детской офтальмологии в Канаде
  • ординатура в клинике Шнайдер и больнице Ассаф Арофэ (Израиль)
  • автор многочисленных работ и исследований

Все публикации профессора

Зрение малыша на первом году жизни

Первый год жизни малыша считается самым интересным временем, вы наблюдаете, как растут его ручки, как изменяется и крепнет крохотное тельце. Но кроме явных внешних признаков, меняются и органы чувств ребенка, в первую очередь это глаза.

Путь становления зрительной системы малыша один из самых сложных процессов. У новорожденных зрение ниже, чем у взрослого человека более чем в два раза! При этом глазки начинают развиваться уже на третьей неделе жизни плода. До трех месяцев ребенок может видеть на расстоянии лишь 40-50 сантиметров, для него этого вполне достаточно, чтобы увидеть грудь и лицо кормящей мамы.

Почему косят глазки…

Первые недели глазки малыша «блуждают», от чего создается впечатление, что ребенок немного косит. На самом деле, это происходит из-за того, что на первых неделях все малыши дальнозорки, глазное яблоко новорожденного намного меньше, чем у взрослого человека. Причиной младенческого «косоглазия» может стать также несформировавшиеся черты лица, например, слишком большая переносица. Через несколько недель, когда начнет расти носик, пропорции исправятся. Первое время малыш может косить, точнее сводит глаза к переносице, рассматривая какие-то предметы вблизи. Со временем физиологические особенности придут в норму, и косоглазие уйдет само собой.

Врачу виднее

Реально установить, нет ли у ребенка проблем, может только офтальмолог. Плановые осмотры у врача проходят в первый месяц, в шесть месяцев и в год. На первом осмотре врач устанавливает, может ли малыш фиксировать взгляд, осматривает веки, слезные пути, слизистую глаза и проверяет прозрачность роговицы глаза. В первую неделю жизни она, как правило, не совсем прозрачная из-за небольшой отечности. В шесть месяцев врач уже может обнаружить косоглазие, дальнозоркость или близорукость.

Если вдруг у вас появились какие-то подозрения на проблемы с глазками, сводите малыша к офтальмологу, лучше перепроверить, чем запустить болезнь. Не забывайте и про наследственность, если в семье кто-то из родителей имеет проблемы со зрением, проверяйте малыша чаще и не забудьте предупредить об этом врача. Скорректировать зрение гораздо проще в еще раннем возрасте. Одна из моих знакомых, имея плохое зрение, была уверена, что у дочки оно идеальное, пока та не пошла в школу. Проблемы стали заметны, только когда девочка – одна из лучших учениц – стала переписывать задания с доски с ошибками. Ребенку пришлось надеть очки, а офтальмолог возмутился тому, что мама привела дочь слишком поздно. На данном этапе восстановить зрение можно было уже только с помощью хирургического вмешательства.

Обязательно отправляйтесь ко врачу, если вы заметили, что у ребенка:
— часто краснеют глаза,
— появляются выделения в уголках,
— в течение нескольких месяцев не пропадает косоглазие,
— глазки совершают частые (ритмичные) маякообразные колебания (нистагм).

Иногда у малышей встречается дакриоцистит – воспаление слезного мешка, который находится между носом и внутренним углом век. Происходит это из-за недоразвитости слезных путей у деток. Бывает, что мембрана, которая во время внутриутробного развития ребенка закрывает проток носослезного канала, не исчезла после рождения самостоятельно. Избавиться от нее можно в течение недели с помощью массажа.

Если в глазки что-то попало, ни в коем случае не пытайтесь промыть их, что называется «по-старинке» — грудным молоком или слюной. Немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую помощь.

Помогаем глазкам

С трех месяцев зрение у ребенка значительно улучшается, он уже может фокусировать взгляд на предметах и даже брать их в руки. Но развивать зрение у малышей рекомендуется уже с первого месяца. Для этого существуют совсем несложные способы:

— Кроватка должна находиться в самой светлой комнате, желательно, чтобы освещение было комбинированным – дневным и электрическим, свет будет заставлять глазные мышцы двигаться. Но это не значит, что там круглосуточно должно быть яркое освещение. Желательно, чтобы в комнате стоял ночник с регулятором света.
— Комнату лучше оформлять в пастельных тонах – бежевый, персиковый, светло-зеленый, светло-голубой, нежно-розовый отлично для этого подойдут. Не стоит раздражать ребенка ядовито-яркими цветами.
— Игрушки, которые вы вешаете над кроваткой, должны находиться на расстоянии около 30 сантиметров и иметь разную форму и цвет. Предпочтительнее голубой, зеленый, желтый, синий цвета.
— Не приучайте малыша к телевизору. Это яркая машина с постоянно меняющейся картинкой и цветами дает на зрение ребенка сверхнагрузку.

После 12 месяцев ребенок не просто видит, он способен воспринимать жесты взрослого человека и начинает копировать их, например, махать ручкой прощаясь. Но только после трех лет зрение ребенка становится практически таким же, как у взрослого.

Катя Федорова

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Косоглазие у детей: лечить нельзя откладывать?

Вы знаете, где нужно поставить запятую в этом предложении? Если ребенок косит, врачи-офтальмологи скажут так: «присутствует патология содружественного движения глаз». С этого момента у родителей начинаются муки выбора: надо ли делать операцию или «само пройдет»? К сожалению, самостоятельно эта болезнь не исчезнет. Но и операция — не единственный метод лечения. Давайте разбираться, почему возникает косоглазие и как его можно вылечить бесплатно в Москве, если есть полис ОМС?

«Офтальмохирургия — это аристократия от хирургии. Операция по коррекции косоглазия несложная, но руки хирурга не должны «бежать» впереди головы!»

Леонид Борисович Кононов

врач-офтальмолог высшей категории, к.м.н.,
заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ

Диагноз «косоглазие»

Косоглазие у детей — явление распространенное. По-научному такая зрительная патология еще называется страбизм, что переводится с древнегреческого языка как «крутой поворот». В странах Европы и в США даже существует особый вид офтальмологов, которые занимаются только хирургической коррекцией патологии содружественного движения глаз. (Они именуются офтальмологи-страбологи, поэтому Европейское общество детских офтальмологов называется обществом детских офтальмологов и страбологов).

Суть косоглазия в том, что пациент не в состоянии одновременно сфокусировать оба глаза на объекте. Зрительный анализатор в головном мозге не получает трехмерную картинку мира от обоих глаз и центральная нервная система, чтобы обезопаситься от двоения, просто «не принимает» изображение от косящего глаза.

Заподозрить неладное родители могут на основании того, что ребенок натыкается на предметы, как будто не замечая их, и из-за этого часто падает.
В возрасте 4 – 5 лет малыш уже может сам пожаловаться на то, что у него «двоится в глазах». У ребенка нарушается пространственно-зрительная ориентация: ему сложно понять, что стул стоит дальше, чем диван, потому что он видит моноизображение, а не стерео. Ситуация равносильно тому, как если бы мы пришли в 3D-кинотеатр и во время сеанса сняли очки, продолжая смотреть фильм.

Причины заболевания

Почему у ребенка возникает косоглазие? На этот вопрос ни один врач не даст вам четкого ответа. Причины косоглазия у детей могут быть самыми разными.

Начать с того, что косоглазие у детей до года обусловлено незрелостью всех систем детского организма при появлении на свет, включая и зрительный аппарат. Именно из-за этого молодые мамы часто пугаются, что у малыша глазки «плавают» или косят, но к 6 – 7 месяцам их симметричное положение должно четко сформироваться.

Косоглазие у ребенка, которому 1 – 3 года, может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Например, в силу пороков развития глазодвигательных мышц, осложнений таких инфекционных болезней, как дифтерия, корь, скарлатина или серьезных проблем в родах, связанных с гипоксией плода. Большую роль играет и наследственный фактор: если у кого-то из родственников в роду были страдающие косоглазием, история может повториться.

Косоглазие у детей 5 лет свидетельствует о том, что никакое лечение не проводилось и время работает уже против маленького пациента. Золотым стандартом в офтальмологии считается проведение хирургической коррекции, когда ребенок достиг 3 лет.

«Получить косоглазие после сотрясения или удара можно только в том случае, если это серьезная черепно-мозговая травма с кровоизлиянием в ткани мозга, когда образовывается отек, наступает ишемия и разрушаются нервные волокна. А чтобы, как в кино: «Испугался. Упал. Потерял сознание. Очнулся — косоглазие»? Нет. К счастью, так не бывает. Это миф!»

Леонид Борисович Кононов

врач-офтальмолог высшей категории, к.м.н.,
заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ

Диагностика

Если вы считаете, что у ребенка появилось косоглазие, это еще не значит, что оно действительно есть! Оценить состояние зрительного аппарата может только специалист. Родители, не имеющие медицинского образования, запросто могут ошибиться.

Бывает, нам просто кажется, что есть небольшое косоглазие у ребенка, если он, например, рассматривает игрушку, поднеся ее слишком близко к глазам. Или смотрит на нас исподлобья, повернув голову. Это еще ни о чем не говорит.

По-настоящему информативная диагностика косоглазия у детей обязательно включает в себя: осмотр врачом-офтальмологом, применение аппаратных средств для оценки функционирования всей зрительной системы, электрофизиологические исследования для исключения функциональных нарушений проводящих структур зрительного восприятия. Чтобы исключить нарушения со стороны неврологии используют компьютерную томографию (КТ головного мозга).

Виды косоглазия

В офтальмологии выделяют более 15 разновидностей содружественного косоглазия у детей. Вот наиболее часто встречающиеся из них.

  • Сходящееся
  • При сходящемся косоглазии у детей глаза скошены в сторону переносицы. Этот вид косоглазия сопровождает дальнозоркость. По статистике, он лучше поддается коррекции без операции.
  • Расходящееся
  • При расходящемся косоглазии у детей, наоборот, глаза скошены к вискам, а сопровождает патологию близорукость. Причины его возникновения, за редким исключением, кроются в нарушении внутриутробного развития. Именно этот вид косоглазия является показанием для оперативного вмешательства.
  • Альтернирующее
  • Альтернирующее косоглазие у ребенка — это когда глаза косят «по очереди»: в течении месяца может косить, например, правый, а затем он приходит в норму, но начинает косить его сосед. При таком виде косоглазия ребенок теряет совсем немного остроты зрения, потому что все-таки «работает» обоими, хоть и попеременно.
  • Скрытое
  • О скрытом (или непостоянном косоглазии) у детей можно судить только, когда возникает необходимость смотреть одним глазом (например, в подзорную трубу). В ситуации, когда оба глаза ребенка открыты, проблему визуально заметить невозможно. Причем косящий глаз способен отклоняться по всем направлениям: вправо, влево, вниз или вверх.
  • Вертикальное
  • Вертикальное косоглазие у детей, как понятно уже из названия, возникает, когда глаз косит по вертикальной оси: либо вверх, либо вниз. Этот вид косоглазия чаще других требует именно оперативного вмешательства, потому что чаще всего обусловлен параличом нижних и верхних прямых и косых мышц глазного яблока, что невозможно устранить терапевтическим лечением.

Лечится ли косоглазие у детей?

Часто родители, осознав проблему, пытаются самостоятельно найти ответы в интернете, забивая в поиск: «У моего ребенка косоглазие. Что делать?!» Двух мнений здесь быть не может: надо обращаться за помощью к опытному офтальмологу. И чем скорее, тем лучше будет для ребенка.

Лечение косоглазия у детей бывает трех видов: консервативное, аппаратное и оперативное. Рассмотрим подробнее, что представляет собой каждый из них.

Консервативный вид лечения. Начинают исправление косоглазия у детей с подбора очков (т.н. оптическая коррекция). Иногда одного ношения очков (или контактных линз мягких) будет достаточно, чтобы ребенок научился объединять картинки, увиденные двумя глазами, в одну. Также, чтобы заставить плохо видящий глаз «трудиться» в полную силу, другой на время закрывают черной повязкой, а затем их меняют местами. Это называется окклюзионная терапия.

Аппаратный вид лечения. Коррекция косоглазия у детей при помощи выполнения упражнений на специальном приборе — синоптофоре (когда две то вспыхивающие, то гаснущие картинки, которые видит ребенок, постепенно соединяются в одну). Цель аппаратного лечения косоглазия у детей — устранение амблиопии (потери остроты зрения), почти всегда сопутствующей косоглазию.

Оперативный. Хирургические вмешательства рекомендованы в том случае, если угол отклонения глаза превышает 10 градусов от анатомически правильного положения. Чаще всего, это единственный способ лечения у детей при расходящемся косоглазии.

! Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного пациента.

«Идеальный результат: прооперировать так, чтобы пациент после операции не то, чтобы видел хорошо, а чтоб никто и понять не мог, что его прооперировали. Результат должен быть максимален для ребенка. В этом я, как офтальмохирург с 17–летним стажем, вижу первостепенную цель своей работы. И так же считают мои коллеги по Морозовской больнице. Мой совет родителям прост: не надо бояться молодых специалистов. Важно помнить, что хирургия — это, в значительной степени, ремесло. Чем больше хирургический поток, тем выше мастерство врача, а его возраст значения не имеет.
Не надо также бояться осложнений после оперативной коррекции косоглазия — они бывают крайне редко. Чаще всего речь идет о недоэффекте или гиперэффекте. В первом случае не достигается правильное положение глаз, но это не проблема: дополнительно воздействуя с помощью аппаратов, применяя окклюзию — все поправимо. Гиперэффект — когда у пациента было сходящееся косоглазие, а стало расходящееся. Это уже требует повторных вмешательств. Но, повторюсь, подобные случаи единичны. Это, скорее, исключение, а не правило»

Леонид Борисович Кононов

врач-офтальмолог высшей категории, к.м.н.,
заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ

Как проводится операция?

Современные офтальмологи говорят, что лучшая операция — та, которая не сделана. К хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, когда все другие методы исчерпаны.

Коррекционная операция по исправлению косоглазия у детей — несложное хирургическое вмешательство, выполняющееся в режиме «одного дня» под общей анестезией. Операции делятся на ослабляющие или усиливающие, в зависимости от того, что нужно сделать для устранения проблемы в каждом конкретном случае: ослабить или наоборот — усилить одну из тех мышц, которые приводят в движение глазное яблоко.

После операции косоглазия у детей реабилитационный период длится неделю и, как правило, легко переносится ребенком.

Кстати, по базовой программе ОМС доступна миниинвазивная хирургическая коррекция с использованием викрила (тончайшей саморассасывающейся шовной нити) и минидоступа, после которого не остается видимого рубца.


Для того чтобы попасть на плановую госпитализацию с таким заболеванием как косоглазие, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва — столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф.


ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

А что же дальше?

Лечение косоглазия нельзя считать законченным после завершения операции. Это не как с аппендицитом — вырезали воспалившийся аппендикс и забыли.

Во-первых, только спустя 3 месяца хирурги смогут окончательно оценить ее результат и принять решение, нуждается ли ребенок в проведении дополнительного хирургического этапа через полгода или нет.

Во-вторых, при косоглазии у ребенка упражнения специальные назначаются в обязательном порядке на аппарате синоптофор. Курс составляет от 10 до 20 сеансов.

Но и на этом останавливаться еще рано — с ребенком надо заниматься самостоятельно. Для этого есть гимнастика при косоглазии у детей, с которой вас подробно ознакомит врач перед выпиской.

Дальше все зависит только от терпения родителей и дисциплинированности ребенка, но счастливые детские глаза, способные увидеть всю красоту окружающего мира, того стоят!


Материал подготовлен совместно с экспертом: Леонидом Борисовичем Кононовым, врачом-офтальмологом высшей категории,
к.м.н., заведующим отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ


Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Почему у новорожденных может быть косоглазие?

У новорожденных детей не редко обнаруживается косоглазие. Косоглазие проявляется в отклонении положения одного или двух глаз, когда человек смотрит прямо. Как косоглазие отражается на зрении?

При правильном положении глаз, мы видим предметы с помощью центрального зрения. Затем благодаря зрительному анализатору происходит их слияние в единое изображение. Если человек страдает косоглазием, то этого слияния не происходит, и центральная нервная система не воспринимает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном косоглазии способно развиться сопутствующее заболевание – амблиопия, когда один из глаз полностью не участвует в зрительном процессе.

Зачастую у новорожденных косоглазие – это временное явление, поскольку дети не сразу научаются управлять мышцами глаз. Когда мышцы приходят в тонус, то косоглазие проходит, обычно нормой считается период до 4 месяцев.

Если косоглазие обнаруживается у ребенка старше 5 месяцев, то необходимо в срочном порядке показать его офтальмологу. Причины появления косоглазия могут быть врожденными и приобретенными:

  • наследственный фактор,
  • заболевания центральной нервной системы,
  • травмы,
  • стрессы,
  • болезни глаз (дальнозоркость, астигматизм, близорукость),
  • тяжелые роды,
  • вирусные заболевания.

Косоглазие требует безотлагательного лечения, поскольку это заболевание отражается как на качестве зрения, так и на внешности (многие дети с косоглазием становятся объектами насмешек). Существует около 20 видов косоглазия, определить, какое лечение необходимо ребенку, может только офтальмолог.

Первый осмотр офтальмолога у ребенка проходит в роддоме. Затем офтальмолога необходимо посетить в 2 месяца, далее в 6. В случае если косоглазие выявлено до 6 месяцев, никакого серьезного лечения врач не назначает, поскольку заболевание может пройти само собой.

Лечение косоглазия может проводиться несколькими способами:

  • выполнение специального комплекса упражнений, что укрепить глазные мышцы;
  • если косит один глаз, то на здоровом носят специальную повязку;
  • ношение, назначенных врачом, очков;
  • если вышеперечисленные методы лечения не помогают, то назначается операция.

Косоглазие и амблиопия у младенцев

Последнее обновление

Все родители надеются, что их ребенок физически и умственно здоров и не рожден с уродством. Прищуривание в глазах вашего ребенка может стать для вас шоком, а для вас — эмоционально тяжелым периодом. Эта статья направлена ​​на то, чтобы развеять ваши опасения по поводу косоглазия и амблиопии, если они затронуты у вашего ребенка при рождении или если они будут обнаружены позже.

Что такое косоглазие?

Полное отсутствие координации между глазами известно как косоглазие, при котором глаза вашего ребенка могут казаться смещенными или скрещенными.Это также известно как косоглазие. Это проблема, связанная со зрением, когда оба глаза не могут сфокусироваться в одной и той же точке одновременно. Глазные мышцы обоих глаз скоординированы и движутся в одном направлении, когда мы хотим сфокусироваться на конкретном объекте. Косоглазие мешает нашим глазам делать это. Ребенок может казаться косоглазым, когда его мозг не может объединить видение обоих глаз, поскольку глазные мышцы не работают в тандеме друг с другом.

Типы косоглазия

Прищур подразделяются на следующие типы.Вот типы косоглазия или смещения глаз у детей:

  1. Направление прищуренных или повернутых глаз
  • Эзотропия — Когда взгляд обращен внутрь
  • Экзотропия — Когда взгляд обращен наружу
  • Гипертропия — Когда взгляд направлен вверх
  • Гипотропия — Когда глаз поворачивается вниз
  1. Постоянное косоглазие: косоглазие присутствует все время, в то время как прерывистое косоглазие — это когда косоглазие наблюдается спорадически.
  2. Явное косоглазие: глаз поворачивается только тогда, когда он открыт, в то время как скрытое косоглазие — когда глаз закрыт или закрыт.
  3. Сопутствующее косоглазие: в этом случае мышцы глаз работают правильно, но глаза всегда не выровнены, независимо от направления, в котором они поворачиваются.
  4. Непосредственное косоглазие: в этом случае угол косоглазия может измениться. Когда глаз поворачивается влево, глаза могут быть правильно выровнены, но когда глаз поворачивается вправо, косоглазие заметно.

Причины косоглазия у ребенка

Хотя причина косоглазия у детей неизвестна, это заболевание глаз имеет тенденцию передаваться по наследству.Косоглазие также развивается у ребенка, когда глаз компенсирует проблемы со зрением, такие как катаракта и дальнозоркость. В некоторых случаях у вашего ребенка может быть риск развития косоглазия из-за синдрома Дауна, преждевременных родов, травмы головы или состояния, которое влияет на нервы и мышцы. Некоторые дети могут родиться со косоглазием или у них оно может развиться в течение первых шести месяцев без какой-либо конкретной причины. Прищуривающиеся глаза ребенка также могут возникать из-за таких проблем, как близорукость, астигматизм или гиперметропия, когда свет не фокусируется должным образом на сетчатке.

Как распознать косоглазие у ребенка?

Выявить постоянное косоглазие у ребенка относительно легко, поскольку глазные яблоки постоянно отклоняются друг от друга. Помните, что у вашего новорожденного будут проблемы с выравниванием до тех пор, пока глаза и мозг не будут координировать свои действия и не будут работать как единая команда. У большинства младенцев периодическое косоглазие наблюдается примерно до шести месяцев, что является здоровым заболеванием, поскольку оно исчезнет раньше, чем вы об этом узнаете. Если это продолжается более года, ему требуется медицинская помощь.Косоглазие можно определить, сфотографировав ребенка спереди, где он фокусируется прямо перед собой. Таким образом можно обнаружить отклонение в глазах.

Влияние косоглазия на зрение ребенка

Как внимательный родитель, вы не должны игнорировать косоглазие, если оно сохраняется или замечено даже после того, как ребенку исполнится 3–4 месяца. При отсутствии лечения косоглазие может вызвать стойкое затуманивание зрения или двоение в глазах. Это также может привести к ленивому глазу, и в этом случае мозг игнорирует сигналы, которые он получает от прищуренного глаза.Это не позволяет ребенку развить здоровое зрение. Из-за плохого визуального эффекта ребенок может столкнуться с изоляцией и будет чувствовать себя неловко в социальных ситуациях. Лучше всего лечить косоглазие в молодом возрасте, поскольку проблемы со зрением могут усиливаться по мере взросления ребенка.

Как проверить ребенка на косоглазие?

Непросто проверить ребенка на косоглазие, так как он не может объяснить и не может говорить. Вы можете посетить офтальмолога для небольшого теста в клинике, где врач закроет один глаз и проверит линию обзора в направлении света или объекта.Затем он проверит глазные яблоки на предмет каких-либо движений, сняв крышку. Этот простой тест не причиняет ребенку дискомфорта и тоже эффективен.

Средство для лечения косоглазия у младенцев

Ниже приведены наиболее часто рекомендуемые методы лечения косоглазия у младенцев:

Инъекции в глазные мышцы: Хотя эффект от этих инъекций может длиться всего до трех месяцев, они помогают ослабить глазные мышцы, благодаря чему глаза легко выравниваются правильно.

Хирургия: Во время операции корректируются глазные мышцы, контролирующие движение, чтобы глаза могли выровняться. Операция часто является последним средством, особенно для младенцев.

Очки: если косоглазие является результатом таких проблем, как дальнозоркость, то очки могут быть правильным решением для лечения этого состояния.

Что такое амблиопия (ленивый глаз)?

Если косоглазие не лечить в раннем возрасте, оно может перерасти в ленивый глаз или амблиопию.Амблиопия, также известная как «ленивый глаз», возникает, когда мозг ограничивает зрение одним глазом или обоими глазами или даже полностью его отключает. Поскольку пораженный глаз посылает в мозг размытые изображения, мозг иногда игнорирует это. Это происходит из-за смещения глаза или ухудшения зрения из-за катаракты, опущенного века, астигматизма и т. Д. При лечении в раннем возрасте ребенок может полностью восстановить зрение, но игнорирование этого может также привести к полной потере зрения.

Как распознать амблиопию у ребенка?

Выявление амблиопии может быть сложной задачей для большинства родителей, поскольку дети могут управлять своими повседневными делами, используя только один глаз.Ваш ребенок не видит дефектным глазом, и он ничем не отличается от обычного. Матери внимательно относятся к любым изменениям в организме своего ребенка, и, следовательно, есть большая вероятность, что вы распознаете это состояние у своего ребенка. Детский офтальмолог — лучший выбор для проверки амблиопии, если вы не уверены в своем методе.

Как проверить ребенка на амблиопию?

Если вы хотите проверить своего ребенка на амблиопию дома, прежде чем отвезти его к врачу, сделайте следующий тест:

Закройте глаз ребенка (любой) повязкой и держите перед ним игрушку или плюшевого мишку и перемещайте его вбок, горизонтально или вертикально.Обратите внимание, следует ли ребенок открытым глазом за объектом. Теперь закройте этот глаз и повторите действия с игрушкой. На этот раз внимательно следите, не последовал ли ребенок за объектом на такое же расстояние, как и раньше. Хотя есть вероятность, что ваш ребенок быстро потеряет интерес к этому упражнению, в следующий раз начните со второго глаза.

Запишитесь на прием к детскому офтальмологу или назначьте проверку зрения, чтобы поставить точный диагноз этого заболевания глаз, которым может быть подвержен ваш ребенок.

Лечение детской амблиопии

Обеспокоенные родители не знают, как исправить косоглазие у младенцев, но несколько основных шагов на начальном этапе могут помочь в лечении вашего ребенка с амблиопией. Первый шаг — работать над проблемой, которая, вероятно, вызывает амблиопию. Близорукость, астигматизм или катаракту следует корректировать с помощью лекарств, очков или хирургического вмешательства. В конце концов, мозгу ребенка очень важно координировать свои реакции со слабым глазом, что затем повысит его способность хорошо видеть.

Если амблиопия возникла из-за слабости глаз, врач порекомендует очки, которые работают как острая линза камеры, помогая тем самым объектам оставаться в фокусе. Мозг получает более точное изображение и улучшает связь между мозгом и глазами.

Врачи предложат закрыть правый глаз повязкой, чтобы заставить мозг сосредоточиться на слабом глазу. Врач также может порекомендовать временное помутнение здорового глаза с помощью глазных капель один раз в день.Это тоже заставит мозг использовать более слабый глаз. Этот процесс может занять много времени, чтобы проявить свой эффект, недели или месяцы, а иногда и годы.

Косоглазие и амблиопия — это заболевания глаз, которые можно эффективно исправить, если их диагностировать и лечить на ранних стадиях. Немедленно обратитесь за лечением и убедитесь, что из-за этого у вашего ребенка не возникнет отрицательный комплекс по отношению к себе. Косоглазие может повлиять на внешний вид вашего ребенка, чтобы вы поддерживали его / ее состояние на протяжении всего пути, пока не будет найдено решение.

Также читайте: Конъюнктивит (розовый глаз) у младенцев и детей

предупреждающих признаков проблем со зрением у младенцев и детей

Осмотр глаз, проводимый врачом вашего ребенка, является важным способом выявления проблем со зрением вашего ребенка. Проблемы, обнаруженные на ранней стадии, имеют больше шансов на успешное лечение.

Какие признаки проблемы со зрением?

Младенцы в возрасте до 1 года:

  • Младенцы старше 3 месяцев должны иметь возможность следить за объектом, например игрушкой или мячом, глазами, когда он перемещается в их поле зрения.Если к этому времени ваш ребенок не может поддерживать постоянный зрительный контакт или кажется, что он не видит, сообщите об этом врачу. См. Развитие зрения у младенцев: что могут видеть младенцы? для получения дополнительной информации.

  • До 4 месяцев глаза большинства детей иногда выглядят смещенными (косоглазие). Однако через 4 месяца регулярное пересечение внутрь или наружу обычно является ненормальным. Если один из них присутствует, сообщите об этом врачу вашего ребенка.

Дошкольный возраст:

Если глаза вашего ребенка смещены, немедленно сообщите об этом врачу. Однако проблемы со зрением, такие как «ленивый глаз» (амблиопия), могут не иметь тревожных признаков, и ваш ребенок может не сообщать о проблемах со зрением. Вот почему в это время важно проверить зрение вашего ребенка. Существуют специальные тесты для проверки зрения вашего ребенка, даже если он еще не умеет читать.

Все дети:

Если вы заметили какие-либо из следующих признаков или симптомов, сообщите об этом врачу вашего ребенка:

  • Смещенные глаза (выглядят скрещенными, повернутыми или не сфокусированы вместе)

  • Белый или серовато-белый цвет в зрачке

  • Глаза, которые быстро трепещут из стороны в сторону, вверх и вниз

  • Ребенок сообщил о боли, зуде или дискомфорте в глазах.

  • Покраснение любого глаза, которое не проходит в течение нескольких дней

  • Гной или корка на любом глазу

  • Глаза, которые всегда слезятся

  • Опущенные веки

  • Глаза, которые часто кажутся чрезмерно чувствительными к свету

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Косоглазие — NHS

Косоглазие, также называемое косоглазием, — это когда глаза смотрят в разные стороны. Это особенно часто встречается у маленьких детей, но может возникнуть в любом возрасте.

Один глаз может поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз, в то время как другой глаз смотрит вперед.

Кредит:

Это может происходить постоянно, а может приходить и уходить.

Лечение обычно рекомендуется для исправления косоглазия, так как оно вряд ли вылечится само по себе и может вызвать дополнительные проблемы, если не лечить на ранней стадии.

Когда обращаться за медицинской помощью

Получить консультацию, если:

  • у вашего ребенка все время косоглазие
  • Ваш ребенок старше 3 месяцев и у него точечное косоглазие — у детей младше этого возраста точечное косоглазие является обычным явлением и обычно не является поводом для беспокойства
  • у вас есть какие-либо проблемы со зрением вашего ребенка — признаки проблемы могут включать регулярное поворачивание головы набок или удержание одного глаза закрытым при взгляде на предметы
  • в более позднем возрасте у вас разовьется косоглазие или двоение в глазах

Врач общей практики, патронажный врач или местный оптик может направить вас к офтальмологу для проведения простых анализов и лечения, если это необходимо.

Лечение и хирургия косоглазия

Основные методы лечения косоглазия:

  • Очки — они могут помочь, если косоглазие вызвано проблемами со зрением вашего ребенка, например дальнозоркостью.
  • Упражнения для глаз — упражнения для мышц, контролирующих движение глаз, иногда могут помочь глазам лучше работать вместе.
  • Хирургия — это движение мышц, которые контролируют движение глаз, чтобы глаза выровнялись правильно.Это может быть рекомендовано, если очки сами по себе не полностью эффективны. Узнайте больше о хирургии косоглазия.
  • Инъекции в глазные мышцы — они ослабляют глазные мышцы, что помогает глазам лучше выравниваться. Но обычно эффект держится менее 3 месяцев.

Если у вашего ребенка ленивый глаз из-за косоглазия, возможно, сначала потребуется лечение.

Лечение ленивого глаза обычно включает ношение повязки на здоровом глазу, чтобы улучшить зрение на пораженный глаз.

Проблемы, которые могут возникнуть, если косоглазие не лечить

Важно не игнорировать косоглазие, которое случается постоянно или возникает после 3 месяцев жизни.

Это может привести к дальнейшим проблемам, если его не лечить, например:

  • стойкое нечеткое зрение или двоение в глазах
  • ленивый глаз — мозг начинает игнорировать сигналы, поступающие из пораженного глаза, поэтому у вашего ребенка не развивается нормальное зрение
  • смущение или заниженная самооценка

Хирургия может помочь улучшить выравнивание глаз, даже если косоглазие не лечили в течение длительного времени, но любые проблемы со зрением могут быть постоянными, если их не лечить в молодом возрасте.

Причины косоглазия

Точная причина косоглазия не всегда известна.

Некоторые люди рождаются с косоглазием, а у других оно развивается позже. Иногда они сбегают семьями.

У детей косоглазие часто возникает из-за того, что глаз пытается преодолеть проблемы со зрением, например:

К более редким причинам косоглазия относятся:

Косоглазие также иногда может быть симптомом редкого типа рака глаза у детей, который называется ретинобластома.Отведите ребенка к терапевту, если у него есть косоглазие, чтобы исключить это заболевание.

Последняя проверка страницы: 6 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 6 января 2023 г.

Косоглазие | Симптомы и причины

Каковы симптомы косоглазия?

Младенцы и дети со косоглазием должны быть немедленно проверены, чтобы предотвратить амблиопию, которая приводит к потере зрения и восприятия глубины из-за смещения глаза.Амблиопия может возникнуть, даже если глаз слегка смещен, потому что мозг развивающегося ребенка перестанет общаться с этим глазом, отключив его. Вот почему амблиопию иногда называют «ленивым глазом».

К сожалению, родителям не всегда легко определить, смещены ли глаза ребенка, особенно у детей с легкой формой косоглазия. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков и симптомов косоглазия, запишитесь на прием к офтальмологу для проверки зрения:

  • в течение первых трех месяцев жизни глаза все время блуждают наружу или глаза скрещены внутрь
  • после 3 месяцев один или оба глаза блуждают или пересекаются в
  • наклон головы, чтобы эффективно выровнять глаза, чтобы использовать их вместе, или прищуривание одного глаза, особенно при ярком солнечном свете, чтобы заблокировать двойное изображение, возникающее из-за смещения глаз, направленных в разные стороны
  • отражение эффекта красных глаз в одном глазу
  • Когда у брата или сестры косоглазие

Что вызывает косоглазие?

Эксперты не до конца понимают причину косоглазия, но оно возникает из-за нарушения совместной работы глазных мышц.Идиопатическое (возникшее по неизвестной причине) косоглазие является наиболее распространенным типом. Другие состояния также могут вызывать косоглазие:

Факторы риска косоглазия могут включать следующее:

  • Косоглазие в семейном анамнезе
  • недоношенность или низкая масса тела при рождении
  • ретинопатия недоношенных
  • Заболевания, влияющие на зрение, такие как катаракта, тяжелый птоз и рубцы роговицы
  • мышечные аномалии
  • неврологические отклонения
  • амблиопия (или ленивый глаз)

Косоглазие у детей (косоглазие) | Ленивый глаз у детей | Симптомы и лечение

Что такое косоглазие (косоглазие)?

Косоглазие — это состояние, при котором глаза не совпадают идеально по направлению взгляда.В то время как один глаз смотрит прямо на объект, на который смотрит человек, другой глаз «не по направлению». Это не всегда может быть очевидным — некоторые косоглазия очень незначительны, а некоторые присутствуют лишь время от времени. Глаз, который находится «вне направления», может поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз.

Некоторые косоглазия возникают только тогда, когда пострадавший устал; только когда глаза поворачиваются в определенном направлении; или только когда глаза закрыты. Некоторые косоглазия присутствуют постоянно. Косоглазие — обычное дело.Они поражают примерно 1 из 20 детей, включая младенцев. Большинство косоглазий развиваются в возрасте до 3 лет, хотя косоглазие может развиваться у детей старшего возраста или у взрослых.

Эта брошюра касается только детских косоглазий .

Когда обычно возникает косоглазие?

Некоторые дети рождаются с косоглазием (косоглазие), а у некоторых младенцев и детей оно развивается позже. Приобретенное косоглазие иногда возникает из-за того, что глаз пытается преодолеть проблемы со зрением, например близорукость, но во многих случаях причина неизвестна.В редких случаях косоглазие может быть вызвано заболеванием самого глаза.

При большинстве косоглазий один глаз поворачивается внутрь или наружу. Реже он может повышаться или понижаться.

Понимание глазных мышц

Движение каждого глаза контролируется шестью мышцами. Каждый тянет взгляд в определенном направлении. Косоглазие развивается, когда глазные мышцы не работают вместе сбалансированным образом, так что глаза не двигаются правильно.

Глаз — это шар в глазнице, и каждая мышца фактически «катит» глаз в глазнице, позволяя нам смотреть в разных направлениях.

  • латеральная прямая мышца закатывает глаз наружу, поворачивая взгляд наружу.
  • Медиальная прямая мышца закатывает глаз внутрь, обращая взгляд к носу.
  • верхняя прямая мышца тянет глаз вверх и немного внутрь.
  • нижняя прямая мышца тянет глаз вниз и немного внутрь.
  • Нижняя косая мышца имеет тенденцию поворачивать глаз наружу и вверх.
  • Верхняя косая мышца имеет тенденцию заставлять глаз смотреть вниз по направлению ко рту и вместе с нижней косой мышцей останавливает вращение глаза вокруг зрачка во время работы других глазных мышц.

Для того, чтобы оба наших глаза смотрели на одно и то же, нам нужно, чтобы глазные мышцы с одной стороны идеально координировались с глазными мышцами с другой стороны. Например, если смотреть налево, латеральная прямая мышца левого глаза тянет левый глаз наружу, а медиальная прямая мышца правого глаза тянет правый глаз внутрь к носу.

Если этого не происходит, либо потому, что глазные мышцы с одной стороны не получают точно совпадающих сигналов от мозга, либо потому, что глазные мышцы неодинаково реагируют на эти сигналы, то глаза не будут указывать в идеально совпадающем направлении. .

Существуют ли разные виды косоглазия?

Существует несколько различных типов косоглазия (косоглазия). Косоглазие можно классифицировать или описать по-разному, в том числе:

  • По направлению прищуренного глаза (т. Е. Глаз не смотрит точно по направлению взгляда):
    • Глаз, который поворачивается внутрь, называется эзотропией.
    • Глаз, повернутый наружу, называется экзотропией.
    • Глаз, обращенный вверх, называется гипертропией.
    • Глаз, повернутый вниз, называется гипотропией.
  • По тому, насколько постоянно присутствует косоглазие:
    • Постоянное косоглазие называется постоянным косоглазием.
    • Косоглазие, которое возникает и исчезает, называется прерывистым косоглазием.
  • Когда видно косоглазие:
    • Если это происходит, когда глаза открыты и используются, это называется явным косоглазием.
    • Если это происходит только тогда, когда глаз закрыт или закрыт, это называется скрытым косоглазием.
  • В зависимости от того, одинакова ли степень косоглазия во всех направлениях или нет:
    • Сопутствующее косоглазие означает, что угол (градус) косоглазия всегда одинаков во всех направлениях, в которые вы смотрите. То есть два глаза двигаются хорошо, все мышцы работают, но два глаза всегда не совпадают на одинаковую величину, независимо от того, как вы смотрите.
    • Несвязанное косоглазие означает, что угол косоглазия может меняться.Например, если вы посмотрите налево, косоглазия может не быть, а глаза выровнены. Однако, когда вы смотрите вправо, один глаз может не двигаться так далеко, и глаза тогда не выровнены.
  • По возрасту начала:
    • Большинство косоглазий развиваются в какой-то момент в первые три года жизни. Некоторые развиваются у детей старшего возраста и у взрослых.
    • Причины появления косоглазия у детей обычно отличаются от причин, возникающих у взрослых.
  • По причине:
    • Во многих случаях косоглазия у детей причина его развития неизвестна.
    • В некоторых случаях косоглазия у детей (и в большинстве случаев косоглазия у взрослых) косоглазие возникает из-за заболевания глаза, глазных мышц, мозга или нервов.

Насколько часто косоглазие встречается у детей?

Около 5 из 100 детей в возрасте 5 лет страдают косоглазием (косоглазием).

Очень часто можно заметить короткое косоглазие у детей, когда они устали или мечтают. Младенцы иногда скрещивают глаза — это вполне нормально, что иногда такое случается, особенно когда они устали.Тем не менее, примерно у 1 из 500 детей косоглазие — это не просто случайная усталость. Очень важно посоветоваться с вами, так как эти косоглазия могут повлиять на зрение вашего ребенка.

Каковы причины косоглазия у детей?

Некоторые виды косоглазия (косоглазия) более очевидны, чем другие. Вы можете заметить, что ваш ребенок не смотрит прямо на вас обоими глазами, или что один глаз явно «поворачивается».

Еще одним признаком косоглазия является то, что ваш ребенок может закрыть один глаз, глядя на вас, или наклонить голову набок.Это то, что ваш ребенок инстинктивно делает, чтобы подавить зрение пораженного глаза, так как в противном случае он может «видеть двоится». (Если вы осторожно надавите на один из своих глаз через веко, вы поймете, что двоение в глазах появляется, когда вы выталкиваете глаз «вне линии», но исчезает, если вы закрываете этот глаз. Маленькие дети, однако, этого не делают. имеют тенденцию видеть двойное, потому что их мозг просто игнорирует «второе» изображение).

Врожденное косоглазие

Врожденное косоглазие означает, что ребенок родился с косоглазием или косоглазие развивается в течение первых шести месяцев жизни.В большинстве случаев эти типы косоглазия возникают из-за того, что работа глазных мышц не сбалансирована идеально. Причина этого неизвестна.

В большинстве случаев один глаз обращен внутрь. Это называется врожденной эзотропией (иногда ее называют детской эзотропией). Этот тип косоглазия может передаваться в семьях, хотя многие дети с врожденной эзотропией не страдают от других членов семьи.

В некоторых случаях глаз выворачивается наружу (врожденная экзотропия). Реже косоглазие неизвестной причины может привести к повороту глаза вверх или вниз.

Косоглазие, связанное с аномалиями рефракции

К аномалиям рефракции относятся: миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм (искажение зрения из-за неправильной изогнутости передней части глаза).

Ошибки рефракции приводят к проблемам с фокусировкой. Когда ребенок с аномалией рефракции пытается сфокусироваться, чтобы ясно видеть, один глаз может повернуться, а другой глаз будет видеть сам. Этот тип косоглазия имеет тенденцию развиваться у детей в возрасте 2 лет и старше, особенно у детей с дальнозоркостью.Косоглазие чаще всего направлено внутрь (эзотропия).

Другие причины косоглазия

Большинство детей с косоглазием имеют один из перечисленных выше типов косоглазия и не имеют связанных с этим проблем со здоровьем или развитием.

Однако в некоторых случаях косоглазие — это одна из особенностей генетического или головного мозга, которая также влияет на ребенка другими способами. Косоглазие может возникнуть у некоторых детей с церебральным параличом, синдромом Нунана, синдромом Дауна, гидроцефалией, травмой или опухолью головного мозга, редким типом рака глаза (так называемым ретинобластомой) и рядом других состояний.

Если у вашего ребенка появилось косоглазие, очень важно как можно раньше обратиться к врачу, если присутствует одна из этих редких, но очень серьезных причин косоглазия.

Какие проблемы может вызвать косоглазие у ребенка?

Хотя косоглазие (косоглазие) может быть вызвано плохим зрением, это не самая частая причина косоглазия. Однако, если косоглазие присутствует у маленького ребенка, оно само может вызвать плохое зрение, не позволяя пораженному глазу научиться видеть.

Повлияет ли косоглазие на зрение моего ребенка?

Новорожденные младенцы имеют аппарат, необходимый для зрения, но при рождении могут фокусироваться только на расстоянии около 12–15 дюймов, а область мозга, которая обрабатывает и интерпретирует то, что они видят, еще не научилась делать это.

По мере того, как ваш ребенок начинает больше видеть, части мозга (зрительные пути), которые обрабатывают свет, который получают глаза, учатся и развиваются, а мозг учится интерпретировать свет, исходящий из глаз, как картину мира. Окно возможностей для мозга научиться этому есть только в первые 7-8 лет жизни. По истечении этого времени зрительные пути и «видящие» части мозга полностью сформированы и не могут измениться.

Что такое амблиопия?

Если по какой-либо причине один глаз не видит, значит, зрение не изучается должным образом путями мозга, обслуживающими этот глаз.Это приводит к нарушению зрения (плохой остроте зрения) в этом глазу и называется амблиопией. Иногда это называют «ленивым глазом».

Потеря зрения из-за амблиопии не может быть исправлена ​​с помощью очков, так как проблема связана не с фокусом глаза, а с мозговыми путями, обслуживающими глаз. Это новая проблема, вызванная косоглазием, в дополнение к тому, что еще вызывает косоглазие.

Лечение амблиопии заключается в том, чтобы предотвратить косоглазие на достаточно ранней стадии, чтобы дать возможность развиваться участкам мозга, обрабатывающим зрение.

Если амблиопию не лечить в возрасте примерно 7-8 лет, нарушение зрения обычно остается постоянным.

Косоглазие — самая частая причина амблиопии.

Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре под названием «Амблиопия» (ленивый глаз).

Сделает ли косоглазие несчастным моего ребенка?

Косоглазие не только влияет на зрение, но и может быть косметической проблемой для ребенка. Многие дети старшего возраста и взрослые, у которых в детстве не лечили косоглазие, снизилась самооценка, потому что их косоглазие заметно.

Повлияет ли косоглазие на бинокулярное (глубинное) зрение моего ребенка?

Когда глаза движутся идеально, оба глаза смотрят и фокусируются на одном и том же месте. Это называется бинокулярным зрением (двузначное зрение и окулярное зрение, относящееся к глазу). Мозг комбинирует сигналы от двух глаз, чтобы сформировать трехмерное изображение.

Если вы прищуриваетесь, два глаза фокусируются на разных точках. У детей с косоглазием это обычно не вызывает двоения в глазах, поскольку мозг быстро учится игнорировать сигналы от глаза, находящегося «вне сети».Тогда ребенок фактически видит только одним глазом.

Хотя объединение изображений двух глаз — это не ЕДИНСТВЕННЫЙ способ увидеть глубину, это основной инструмент, который у нас есть для этого. (Кроме того, мы оцениваем расстояние и глубину, используя такие подсказки, как тени и цвета, а также то, как объекты движутся относительно друг друга, когда мы двигаем головой.) Однако видение только одним глазом означает, что ребенок не имеет хорошего чувства трехмерность или глубина при взгляде на объекты.

(Взрослые, у которых развивается косоглазие, часто имеют двоение в глазах, так как их развитые зрительные пути не могут игнорировать изображения одним глазом.)

Как диагностируют и оценивают косоглазие (косоглазие)?

Важно как можно раньше диагностировать косоглазие (и амблиопию), чтобы можно было предложить лечение, позволяющее зрительным путям вашего ребенка развиваться как можно более нормально.

Регулярные проверки для выявления проблем со зрением у младенцев и детей обычно проводятся при осмотре новорожденного и при осмотре через 6-8 недель. Существует также обычная дошкольная или школьная проверка зрения.

У некоторых новорожденных наблюдается легкое перемежающееся косоглазие, которое уменьшается к 2-месячному возрасту и исчезает к 4-месячному возрасту.Однако фиксированные косоглазия обычно остаются постоянными, если их не лечить. Итак, в качестве ориентира:

  • Косоглазие, наблюдаемое у новорожденного ребенка, может исчезнуть, если оно появляется и исчезает (периодически), уменьшаясь к 2 месяцам и исчезая к 4 месяцам.
  • Ребенка с постоянным фиксированным косоглазием или с периодическим косоглазием, которое ухудшается с 2 месяцев, следует направить на оценку .

Любого ребенка с подозрением на косоглазие обычно направляют к ортоптику.Ортоптик — это медицинский работник, который специально обучен осматривать и лечить детей с косоглазием и «ленивым глазом» (амблиопией). Ортоптик также может направить ребенка к глазному хирургу (офтальмологу) для дальнейшего обследования и лечения.

Можно сделать различные тесты, чтобы проверить зрение ребенка, даже у младенцев. Чтобы найти косоглазие, нужно по очереди закрывать и открывать каждый глаз. Это часто показывает, какой глаз косится и как он движется. Зрачки глаза можно проверить с помощью фонарика, чтобы убедиться, что они становятся меньше (сужаются) под действием света и расширяются (расширяются) при его удалении.Офтальмоскоп — это ручная лупа, используемая офтальмологами для исследования задней части глаза.

В редких случаях может потребоваться сканирование глаза или мозга.

Как лечить косоглазие?

Лечение косоглазия (косоглазия) обычно включает в себя некоторые или все из следующих действий:

  • Лечение «ленивого глаза» (амблиопии).
  • Ношение очков для исправления аномалий рефракции в одном или обоих глазах.
  • Операция при косоглазии по исправлению самого косоглазия.Это может помочь восстановить бинокулярное зрение.

Лечение амблиопии

Основное лечение амблиопии — ограничить использование хорошего глаза, чтобы заставить работать ленивый глаз. Если это сделать достаточно рано в детстве, зрение обычно улучшается, часто до нормального уровня. Обычно это делают повязкой на здоровом глазу.

Продолжительность лечения с помощью повязки на глаз зависит от возраста ребенка и степени тяжести амблиопии. Пластырь можно носить несколько часов в неделю или большую часть дня.Лечение продолжают до тех пор, пока зрение не станет нормальным или не перестанет улучшаться. Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Ваш ребенок будет находиться под наблюдением, как правило, примерно до 8 лет, чтобы убедиться, что обработанный глаз по-прежнему используется должным образом и не станет снова амблиопией. Иногда требуется дополнительное лечение пластырем.

Иногда вместо повязки используются глазные капли для размытия зрения здоровым глазом или очки, которые мешают хорошему глазу видеть четко.

Зрительная терапия также может использоваться для поддержания хорошей работы, достигаемой при наложении повязок на глаза. Для этого нужно играть с ребенком в игры, требующие повышенного внимания, чтобы еще больше проработать пораженный глаз.

Примечание : повязка на глаза и другие методы лечения амблиопии направлены на улучшение зрения; они сами по себе не исправляют появление косоглазия.

Исправление аномалий рефракции

Если у ребенка есть аномалия рефракции (дальнозоркость, близорукость или астигматизм), то для коррекции зрения в пораженном глазу (ах) будут прописаны очки.Это также может выпрямить косящий глаз.

Хирургия косоглазия

Часто рекомендуется хирургическая операция, чтобы сделать глаза как можно более прямыми. Основная цель операции — улучшить внешний вид глаз. Хирургия также может улучшить или восстановить бинокулярное зрение (помогая вашему ребенку лучше видеть глубину).

Операция по устранению косоглазия — это очень распространенная операция на глазах, которая обычно включает подтягивание или перемещение одной или нескольких глазных мышц. Поскольку мышцы прикреплены довольно близко к передней части глаза, они вполне доступны для хирурга.Хирургия косоглазия обычно проводится в дневном стационаре.

Ботулинический токсин

Инъекции ботулинического токсина в определенные мышцы глаза иногда используются для лечения определенных типов косоглазия, особенно тех, которые обращены внутрь (эзотропия), в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

Ботулинический токсин (также известный как Ботокс®) останавливает работу мышц. Он используется в условиях, когда полезно ослабить одну или несколько мышц, чтобы они не тянули так сильно.

Обычно вводится только одна мышца, и процедура проводится под местной анестезией.В отличие от других состояний, при которых действие ботулотоксина носит временный характер и может поддерживаться только при повторных инъекциях, его эффекты при некоторых типах косоглазия могут быть постоянными. Однако ботулинический токсин обычно не применяется у детей.

Каковы перспективы (прогноз)?

Перспектива «ленивого глаза» (амблиопия)

Как правило, чем младше лечат ребенка, тем быстрее улучшится зрение и тем больше шансов полностью восстановить нормальное зрение.

Если лечение начато в возрасте примерно 7 лет, то часто можно восстановить нормальное зрение. Если лечение начато у детей старшего возраста, некоторое улучшение зрения все же может произойти, но полное нормальное зрение в пораженном глазу вряд ли когда-либо будет достигнуто.

Одна из проблем, связанных с исправлением зрения при амблиопии, заключается в том, что дети не хотят носить пластырь и не носят его достаточно для того, чтобы он был эффективным. В настоящее время ведутся исследования различных специальных очков, которые поощряют детей использовать «ленивый глаз».Например, очки с ЖК-экраном с затвором, которые дают размытое изображение для сильного глаза и четкое изображение для слабого глаза. Детей просят смотреть 3D-фильм в очках каждый день в течение одного часа.

Перспектива появления косоглазия

Операция по устранению косоглазия (косоглазия) обычно значительно улучшает прямолинейность глаз.

Иногда для исправления косоглазия требуется две или более операций. Иногда накладывается специальный шов, который можно откорректировать позже, если потребуется дальнейшая коррекция.

Возможно, что через несколько лет после успешной операции косоглазие может постепенно вернуться снова. Дальнейшая операция может быть вариантом сдерживания глаз.

Вернется ли косоглазие после лечения?

Большинство пациентов замечают улучшение косоглазия (косоглазия) после однократного хирургического вмешательства. Не всегда возможно точно предсказать степень коррекции глазных мышц, необходимую для достижения идеального выравнивания глаз во всех направлениях, и иногда косоглазие со временем немного возвращается.Довольно часто дети (и взрослые) со временем нуждаются в дальнейшем хирургическом вмешательстве или лечении ботоксом.

Что такое зрительная терапия?

Зрительная терапия (VT) — это термин, используемый оптометристами для лечения, направленного на развитие или улучшение зрительных навыков и способностей. Он состоит из тренировочных упражнений, выполняемых в течение недель или месяцев, вместе с линзами («тренировочные очки»), призмами, фильтрами, пластырями, электронными мишенями или балансировочными досками. Он направлен на улучшение зрительных навыков при «ленивом глазу» (амблиопии) и многих аномалиях бинокулярного зрения.

Некоторые другие типы ЖТ вызывают споры в глазной медицине, отчасти потому, что они продвигаются некоторыми практикующими врачами в качестве лечения таких состояний, как трудности в обучении и дислексия, хотя медицинские и оптометрические организации пришли к выводу, что нет четких доказательств того, что это полезно при эти условия.

Методы лечения зрения не исправляют аномалии рефракции, такие как близорукость (миопия).

Существует три основных категории терапии зрения:

Ортоптическая терапия зрения

Это «стандартная» терапия зрения, направленная на улучшение бинокулярного зрения и движений глаз.Его практикуют ортоптики, оптометристы, поведенческие оптометристы, детские и общие офтальмологи. Он устраняет напряжение глаз, головные боли, косоглазие (косоглазие), двоение в глазах (диплопию) и чтение.

Ортоптическая ЖТ обычно включает в себя серию упражнений, выполняемых в течение нескольких месяцев для улучшения функциональности бинокулярного глаза. Ортоптики — это профессионалы, которые оценивают и измеряют отклонения глаз, проводят лечение амблиопии и обычно лечат небольшие периодические симптоматические отклонения глаз.

Поведенческая терапия зрения или терапия визуальной интеграции зрения

Эта процедура направлена ​​на лечение проблем, включая проблемы с зрительным вниманием и концентрацией, которые рассматриваются как слабости обработки зрительной информации, с помощью упражнений для глаз.

Практикуют в основном специализированные оптометристы. Многие крупные медицинские организации, включая Американскую академию офтальмологии, пришли к выводу, что клиническая польза от него не доказана. Оптометрические организации, включая Американскую ассоциацию оптометристов, поддерживают его только при отсутствии косоглазия (т.е. не при косоглазии).

Альтернативная терапия зрения

Альтернативные методы лечения зрения обычно предлагаются нелицензированными врачами, хотя меньшинство оптометристов также предоставляют их. Эти методы лечения противоречивы, поскольку иногда их рекламируют как эффективные альтернативы основным методам лечения дислексии и трудностей с обучением, а также нарушений зрения, и они могут быть дорогостоящими.

Многие научные исследования продемонстрировали, что координация глаз, подвижность и обработка изображений являются нормальными у детей с дислексией.Научные данные не подтверждают использование глазных упражнений или терапии поведенческого / перцептивного зрения для улучшения долгосрочных образовательных результатов у детей с нарушением обучаемости.

Детское косоглазие (косоглазие) — RNIB


Быстрые ссылки
— Что такое детское косоглазие?
— Как глаза работают вместе?
— Как развивается зрение?
— Что вызывает косоглазие в детстве?
— Каковы факторы риска косоглазия?
— Как описываются косоглазия?
— Какие бывают типы косоглазия?
— Как косоглазие может повлиять на зрение?
— Время косоглазия
— Как определяется косоглазие?
— Специалисты, занимающиеся лечением косоглазия
— Какие тесты будут проводиться?
— Как лечить косоглазие?
— Каковы перспективы для детей с косоглазием?
— Как справиться


Что такое детское косоглазие?

Космы — обычное явление, которым страдают около 2–3 процентов детей в Великобритании.

Косоглазие может быть более заметным, когда ребенок фокусируется на небольшом предмете или устал; хотя у некоторых детей косоглазие заметно, когда они НЕ сосредотачиваются прямо на чем-то.

Как глаза взаимодействуют друг с другом?

У большинства людей глаза работают как пара. Когда вы смотрите на объект, ваши глаза будут указывать в одном направлении и фокусироваться в одной и той же точке. Ваш мозг будет получать похожие, но немного разные изображения от каждого глаза, чтобы он мог соединить их вместе, чтобы вы могли иметь бинокулярное и трехмерное (3D) зрение.Это позволяет вам иметь восприятие глубины (также известное как стереопсис) и судить, насколько далеко объекты.

Движение каждого глаза контролируется шестью мышцами, которые перемещают ваше глазное яблоко в разных направлениях. Мышцы одного глаза также работают и координируются с мышцами другого глаза, чтобы они могли работать вместе.

Как развивается зрение?

Когда вы рождаетесь, ваши глаза и мозг должны научиться работать вместе. По мере роста вы используете свои глаза для сбора информации, которая отправляется в мозг для обработки, и это создает связь между ними.Эта связь между глазами и мозгом известна как зрительный путь.

Зрительный путь развивается на протяжении всего детства и до возраста семи или восьми лет. В это время важно, чтобы ваши глаза посылали в мозг четкие и похожие изображения. Глаза и мозг используют ваш визуальный опыт, чтобы улучшить свою координацию и позволить вашему зрительному пути развиваться как можно более полно. Это позволяет развить хороший уровень зрения в каждом глазу отдельно, а также позволяет двум глазам работать вместе как пара, чтобы вы могли видеть в 3D.

После восьмилетнего возраста зрительные пути и «видящие» части мозга полностью сформированы, и их трудно изменить. Вот почему важно лечить проблемы со зрением у детей до этого возраста.

Вернуться к началу


Что вызывает косоглазие у детей?

Есть много разных типов косоглазия. У некоторых детей не будет особой причины для косоглазия. Это называется «идиопатическим», что означает, что причина этого явления неизвестна.

Некоторые распространенные причины косоглазия могут включать:

Ошибки рефракции (проблемы с фокусировкой)

Ошибки рефракции — это очень частые состояния, когда существует проблема с фокусирующей способностью глаза. Их обычно корректируют очками. Наиболее распространенные типы аномалий рефракции:

  • Гиперметропия (дальнозоркость), при которой ваш глаз лучше фокусируется на расстоянии, чем при взгляде вблизи, и заставляет глаз работать больше, чтобы видеть вещи более четкими вблизи.
  • Близорукость (близорукость), из-за которой ваше зрение становится нечетким на расстоянии и более четким, когда вы смотрите на предметы вблизи.
  • Астигматизм , который может вызвать нечеткое зрение вблизи и вдаль. Это вызвано тем, что передняя часть глаза не совсем сферическая (круглая). Астигматизм очень распространен, и у большинства людей есть определенная степень астигматизма.

Дальнозоркость у детей может вызвать косоглазие в месте поворота глаза (эзотропия).Дальнозоркость у детей — самая частая причина эзотропии.

Глаза детей обладают большой фокусирующей способностью, что позволяет им делать объекты, на которые они смотрят, четкими на расстоянии и вблизи. Если у вашего ребенка дальнозоркость, его глазам нужно будет сильнее фокусироваться, чтобы зрение стало четче, особенно при зрении крупным планом. Эта фокусировка называется «аккомодацией». Когда мы приспосабливаемся, наши глаза естественным образом «сходятся» или смотрят внутрь, к носу. Чем больше ребенку нужно приспособиться, тем больше сойдутся его глаза.

Это означает, что если ребенок дальнозоркий и ему необходимо приспособиться, чтобы лучше видеть, это может привести к тому, что его глаза будут слишком сильно повернуты друг к другу, и у них может развиться конвергентное косоглазие (эзотропия). Очки для коррекции дальнозоркости позволяют им расслабиться и улучшить зрение. В то же время очки могут также выпрямить глаза и убрать косоглазие, потому что их чрезмерное схождение также будет смягчено.

Заболевания глаз

Другие заболевания глаз, такие как врожденная катаракта, заболевания сетчатки или зрительного нерва, могут вызывать ухудшение зрения.Это также может вызвать косоглазие в этом глазу.

Проблемы с глазными мышцами

Некоторые косоглазия возникают только тогда, когда глаза смотрят в определенном направлении. Это проблема с движением глаз, и они не влияют на зрение так же, как другие косоглазия, потому что глаза обычно большую часть времени прямые.

Синдром Брауна и синдром втягивания Дуэйна являются примерами глазных заболеваний, которые могут вызывать косоглазие только при взгляде в определенных направлениях:

  • Синдром Брауна — это когда глаз не может двигаться вверх.Это вызвано тем, что одна из глазных мышц, которая тянет глаз вверх, не может свободно двигаться.
  • Синдром втягивания Дуэйна — это когда один или иногда оба глаза не очень хорошо поворачиваются в сторону, и веки могут открываться и закрываться, когда глаза пытаются повернуться. Это вызвано неправильной проводкой нервов, контролирующих определенные мышцы глаза.

Эти типы косоглазия могут не нуждаться в лечении, поскольку глаза большую часть времени прямые, но их все же может контролировать офтальмолог или ортоптик.

Вернуться к началу


Каковы факторы риска косоглазия?

Есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития косоглазия у ребенка:

Семейный анамнез

Некоторые типы косоглазия могут передаваться в семьях, поэтому, если родитель коснулся или нуждался в очках с раннего возраста, может быть повышенный шанс, что их ребенок также может быть затронут. То, как косоглазие может передаваться по наследству, еще полностью не изучено.

Недоношенность или низкий вес при рождении

Дети, родившиеся раньше срока (до 32 недель), могут подвергаться большему риску развития косоглазия.Младенцы с низкой массой тела при рождении также более подвержены риску развития косоглазия.

Другие состояния

Дети с такими заболеваниями, как церебральный паралич и синдром Дауна, также могут быть более склонны к развитию косоглазия.


Как описывается косоглазие?

Специалисты, ухаживающие за глазами вашего ребенка, могут по-разному описать косоглазие. Некоторые из слов, которые вы можете услышать, будут иметь особое значение при использовании для описания косоглазия, и косоглазие может быть описано в зависимости от:

  • Когда его можно увидеть: постоянный , если он виден постоянно, и прерывистый , если он приходит и уходит.
  • Вызвано ли это проблемой фокусировки (ошибкой рефракции), например дальнозоркостью: преломляющее, , если косоглазие вызвано проблемой фокусировки, и неотражающее, , если это не так.
  • Какой глаз кажется пораженным: либо левый , либо правый , либо чередующийся , где косоглазие может чередоваться с одного глаза на другой.
  • Как поворачивается взгляд: если поворот направлен внутрь, он называется сходящимся косоглазием или эзотропией , если поворот направлен наружу, он называется расходящимся косоглазием или экзотропией , если поворот направлен вверх называется гипертропией , при повороте вниз — гипотропией .

Это означает, что специалисты могут тщательно классифицировать косоглазие вашего ребенка, и они могут описать косоглазие вашего ребенка, используя смесь этих слов, например, «прерывистое сходящееся косоглазие». Зная характер косоглазия вашего ребенка и как можно точнее обозначив его, вы сможете решить, как с этим бороться.


Какие бывают типы косоглазия?

Некоторые распространенные типы косоглазия у детей включают:

  • Врожденная или младенческая эзотропия. Это косоглазие, обращенное внутрь, обычно развивается в первые шесть месяцев жизни. Основная причина неизвестна (это называется «идиопатической»).
  • Аккомодационная эзотропия. Этот тип косоглазия вызван дальнозоркостью (гиперметропией), которая вызывает косоглазие с поворотом внутрь. Косоглазие можно улучшить или убрать, надев очки.
  • Неаккомодационная эзотропия. Этот тип косоглазия при повороте внутрь обычно развивается у детей в возрасте от 2 до 5 лет и представляет собой косоглазие, которое не улучшается при ношении очков.
  • Прерывистая дистанционная экзотропия. Это косоглазие, поворачивающееся наружу, которое появляется и исчезает, обычно более заметное, когда ребенок смотрит на предметы вдаль. Обычно родители могут заметить, что глаз отворачивается, когда ребенок устает, мечтает или находится на ярком солнечном свете. Ребенок также может закрыть или потереть один глаз, когда находится на ярком солнечном свете.

Вернуться к началу


Как косоглазие может повлиять на зрение?

Если у вашего ребенка появляется косоглазие, это означает, что каждый глаз смотрит в разном направлении, и его глаза посылают в мозг разные изображения.Их мозгу трудно объединить две картинки в одно четкое изображение, потому что картинки очень разные. Это означает, что их глаза перестали работать вместе и обычно у взрослых вызывают двоение в глазах. Однако, поскольку зрительная система вашего ребенка все еще развивается, мозг может легко адаптироваться, чтобы остановить это двоение, игнорируя изображение, исходящее из глаза при косоглазии. Они будут использовать только зрение своим лучшим / прямым глазом. Мозг «выключает» зрение прищуривающимся глазом, это называется «подавлением», и это может привести к ухудшению зрения в этом глазу, потому что он не используется.

Дети могут легко приспособиться к использованию одного глаза, и по их поведению может быть неочевидно, что у них есть проблемы с глазами и зрением. Это может быть обнаружено только при проверке зрения вашего ребенка офтальмологом.

Амблиопия

Амблиопия возникает, когда зрительный путь не развивается правильно в одном глазу, потому что этот глаз не может послать четкое изображение в мозг. Это приводит к нечеткости зрения в этом глазу, даже когда ребенок носит правильные очки.Глаз с амблиопией можно назвать амблиопическим глазом или «ленивым» глазом.

У ребенка со косоглазием может развиться амблиопия глаза, которая имеет поворот, потому что зрение в этом глазу не используется мозгом.

У некоторых детей может быть амблиопия, но может не быть косоглазия. Это может быть связано с тем, что один или оба глаза особенно близорукие (миопические), дальнозоркие (гиперметропические) и / или имеют высокий астигматизм.

Амблиопия может привести к необратимому снижению видимости этим глазом.Есть разные способы лечения амблиопического глаза, и лечение более эффективно, когда зрение все еще развивается в возрасте до семи или восьми лет.

К сожалению, амблиопию нелегко исправить в более позднем возрасте, поэтому очень важно, чтобы косоглазие и амблиопия были обнаружены на ранней стадии и вылечены.

Снижение бинокулярного зрения

Косоглазие означает, что два глаза не работают вместе. Это может ухудшить трехмерное или бинокулярное зрение вашего ребенка. Бинокулярное и трехмерное зрение позволяет вам иметь восприятие глубины (также известное как стереопсис).Это поможет вам оценить, насколько далеко все находится.

Вернуться к началу


Время косоглазия

Когда ваш ребенок рождается, его глаза и мозг плохо взаимодействуют друг с другом. В течение первых нескольких месяцев вы можете заметить, что глаза вашего ребенка время от времени прищуриваются или двигаются отдельно друг от друга. Это нормально и обычно должно улучшаться примерно к двум месяцам и должно исчезнуть к тому времени, когда они достигнут четырех месяцев. Если это не так, вам следует поговорить со своим терапевтом или патронажной сестрой по поводу направления на полное обследование в офтальмологическое отделение больницы.

Чаще всего косоглазие развивается немного позже в жизни вашего ребенка, часто в возрасте от 18 месяцев до четырех лет. Если вы заметили, что у вашего ребенка появляется косоглазие, важно проконсультироваться с окулистом. Дети имеют право на бесплатную проверку зрения NHS. После этого ваш окулист или терапевт сможет направить вашего ребенка в офтальмологическую клинику, чтобы его осмотрел ортоптик (специалисты, которые диагностируют и управляют косоглазием).

Как определяется косоглазие?

Косоглазие могут заметить родители, родственники, друзья, патронажный врач или терапевт.Регулярные проверки для выявления проблем со зрением у младенцев и детей обычно проводятся при осмотре новорожденного и при осмотре через 6-8 недель. Когда дети пойдут в школу (в возрасте от 4 до 5 лет), следует также проводить плановую проверку зрения, чтобы убедиться, что у них хорошее зрение и что их глаза работают вместе.

Этот скрининг обычно проводится, а иногда и проводится профессионалами, известными как ортоптики, которые выявляют и помогают управлять любым лечением, необходимым для косоглазия. К сожалению, это обследование может не проводиться в некоторых частях страны, и если у вас есть какие-либо сомнения относительно проверки зрения вашего ребенка, вам следует спросить об этом в школе или детском саду вашего ребенка.

Если вы обеспокоены состоянием глаз вашего ребенка перед этой проверкой, потому что вы заметили косоглазие или другие симптомы, вам следует обсудить это с оптометристом (оптиком), терапевтом вашего ребенка или патронажным врачом и попросить направить вас к ортоптику. .

Вернуться к началу


Специалисты, занимающиеся лечением косоглазия

  • Ортоптики обычно работают в офтальмологической клинике при больнице, и им рекомендуется проводить или управлять службой скрининга детей в возрасте 4-5 лет.Они являются экспертами в том, как два глаза работают вместе (известное как бинокулярное зрение), включая косоглазие, двоение в глазах и амблиопию. Если у вашего ребенка есть подозрение на какое-либо из этих состояний, они обычно являются одними из первых специалистов, которых они увидят, если их направят в больницу. Ортоптики обладают огромным опытом в проверке зрения у маленьких детей, диагностике косоглазия, назначении пластырей и любых упражнениях для глаз, которые могут помочь. Большинство ваших посещений по поводу косоглазия вашего ребенка будет с ортоптиком.
  • Офтальмологи — офтальмологи в больницах. Их работа заключается в диагностике заболеваний глаз и проведении любого лечения или хирургического вмешательства, которое может потребоваться. Если ваш ребенок был направлен в больницу с диагнозом косоглазие, он может обратиться к офтальмологу, чтобы проверить состояние его глаз и убедиться, что нет основного заболевания глаз, вызывающего косоглазие.
  • Оптометристы (также известные как оптики) являются экспертами в проверке вашего зрения и назначении очков.Они также обладают квалификацией для выявления заболеваний или проблем со зрением, включая косоглазие и проблемы с бинокулярным зрением. Если вашему ребенку прописаны очки для лечения косоглазия, вы можете обратиться к окулисту на главной улице или в больнице, чтобы они их заменили. Оптометристы также могут справиться с некоторыми типами косоглазия.
  • Специалисты по раздаче очков обладают квалификацией в области выдачи и подбора очков и могут дать профессиональные советы по выбору подходящей оправы и линз для детей.Обычно они работают в отделениях оптики и в некоторых отделениях оптометрии больниц.

Какие тесты будут проводиться?

Если у вашего ребенка подозревают косоглазие, его обычно направляют к ортоптику для подтверждения диагноза. Иногда окулист может диагностировать и лечить косоглазие вашего ребенка.

Ортоптик или оптометрист оценит, насколько хорошо ваш ребенок видит, попросив его назвать или сопоставить буквы, картинки или формы.Есть даже разные способы измерить зрение у младенцев. Чтобы проверить, присутствует ли косоглазие, они будут проверять движения глаз вашего ребенка, которые могут включать закрытие и открытие каждого глаза по очереди. Они также проверит трехмерное зрение вашего ребенка (стереопсис).

При оценке косоглазия обычно также используются глазные капли. Глазные капли используются для расслабления фокусировки глаз вашего ребенка, чтобы рецепт на очки был максимально точным.

Глазные капли также увеличивают зрачки, поэтому, как только капли начинают действовать, ваш ребенок может стать чувствительным к свету.На всякий случай вы можете принести ребенку солнцезащитные очки, шляпу или кепку с полями, которые он наденет после теста. Некоторые дети также могут чувствовать, что их зрение нечеткое или нечеткое. Опять же, это связано с тем, что капли останавливают работу механизма фокусировки. Иногда капли могут немного пощекотать при первом нанесении, но это проходит через минуту или две. Эффект от глазных капель обычно проходит через 6-8 часов и полностью проходит в течение 24 часов.

В очень редких случаях при подозрении на другую причину косоглазия (кроме врожденного косоглазия или нарушения рефракции) может потребоваться сканирование глаза или мозга.Ортоптик или оптометрист может направить вашего ребенка к офтальмологу для дальнейших анализов, если это необходимо.

Вернуться к началу


Как лечить косоглазие?

Цели лечения косоглазия в детстве — убедиться, что зрение в каждом глазу развивается нормально (т. Е. Предотвратить амблиопию), и помочь двум глазам работать вместе, чтобы бинокулярное и трехмерное зрение могло развиваться в максимально возможной степени. . Чтобы лечение было успешным, его необходимо вводить до завершения развития зрительного пути (в возрасте до 7-8 лет).

В основном лечение косоглазия продолжается и обычно включает регулярные посещения и осмотры в офтальмологической клинике в течение нескольких лет. Частота визитов вашего ребенка в офтальмологическую клинику будет зависеть от таких факторов, как возраст, тип косоглазия и эффективность лечения.

Как лечить косоглазие вашего ребенка, будет зависеть от его типа. Часто для достижения наилучшего результата для зрения вашего ребенка может потребоваться несколько процедур или комбинация процедур.

Вот некоторые из наиболее распространенных способов лечения косоглазия:

  • очки
  • окклюзионная терапия (наложение заплат)
  • упражнения
  • хирургия
  • инъекции ботулинического токсина.

Очки

Обычно первым шагом в борьбе с косоглазием является обследование ребенка на предмет необходимости в очках. Вашему ребенку важно иметь правильно прописанные очки, чтобы обеспечить четкое зрение обоими глазами. Это поможет предотвратить амблиопию или ленивость косящего глаза.Большинству детей с косоглазием будут прописаны очки, которые им нужно будет носить постоянно.

Когда ваш ребенок носит очки, вы можете заметить, что его косоглазие становится менее заметным или полностью исчезает. Этот тип косоглазия известен как аккомодационное косоглазие . Когда ваш ребенок снимет очки, вы заметите, что его косоглазие снова видно. Это означает, что для коррекции косоглазия нужно надевать очки. Многим детям, возможно, достаточно надеть очки только для лечения косоглазия.

Для вашего ребенка нет ничего необычного в том, что он сначала видит лучше без него. Это потому, что они так усердно работали глазами, чтобы сфокусироваться без очков, что им трудно «расслабиться» в очках и позволить очкам делать фокусировку за них. Обычно это проходит, когда ваш ребенок все время носит очки. Обычно вы можете ожидать повторного посещения ортоптика или оптометриста в течение примерно шести недель после того, как вашему ребенку дали первую пару очков.

Как помочь ребенку носить очки

Заставить детей носить очки может быть непросто. Если вашему ребенку не нравится носить очки, ему поможет большая поддержка. Также может помочь позитивно относиться к ношению очков, сделать это частью повседневной жизни ребенка и хвалить его, когда он носит очки.

При выборе очков для ребенка может оказаться полезным посоветоваться с оптиком. Специалист по оптике может убедиться, что очки подходят правильно и удобны, так как это может помочь вашему ребенку носить очки.Также важно, чтобы ваш ребенок смотрел через линзы своих очков, а не сверху, поэтому очень важно подобрать их очки.

Большинству детей с косоглазием, которым нужны очки, необходимо постоянно их носить. Иногда это может вызывать проблемы, например, когда вы находитесь на детской площадке или когда идет дождь. Большинство из них можно преодолеть со временем и научившись ухаживать за очками и ухаживать за ними. Обратитесь к оптометристу или оптику вашего ребенка за дополнительной информацией о том, как действовать в подобных ситуациях.

Окклюзионная терапия (наложение заплат)

Окклюзионная терапия не может выпрямить глаз, но используется для улучшения зрения при амблиопии или ленивом глазу. Патч предполагает прикрытие здорового глаза вашего ребенка повязкой. Затем ваш ребенок использует свой более слабый глаз, чтобы видеть, и это помогает проложить путь между этим глазом и мозгом. По сути, визуальное развитие более слабого глаза получает шанс наверстать упущенное. Если пластырь делается достаточно рано в детстве, зрение часто может улучшиться до нормального уровня.

Если ваш ребенок носит очки, исправление должно происходить всегда, когда они носят очки, обычно с нашивкой, носимой под очками, чтобы ребенок не мог «выглянуть» из-за заплатки. Ваш ортоптик сообщит вам, как часто, как долго и когда будет наилучшее время для вашего ребенка носить пластырь, поскольку это может варьироваться. Пластырь можно носить несколько часов в день или большую часть дня. Когда ваш ребенок носит повязку, важно поощрять его использовать свой ленивый глаз, читая, раскрашивая, смотря телевизор или играя в компьютерные игры.Если вашему ребенку сказали, что ему нужно носить пластырь в школьные часы, важно объяснить учителю вашего ребенка, как и когда следует носить пластырь.

Большинство детей хорошо носят нашивку, и некоторым это может показаться забавной игрой. Однако некоторым детям бывает сложно накладывать повязки, потому что, если зрение их более слабым глазом плохое, они могут плохо видеть, когда они носят пластырь. Опять же, может помочь множество поощрений с помощью таблиц и наклеек. Могут быть доступны нашивки разного дизайна или цвета, которые также могут побудить детей носить их.

Для успешного наложения повязки на глаза может потребоваться несколько недель или месяцев, и лечение обычно продолжают до тех пор, пока зрение не станет нормальным или не будет обнаружено дальнейшего улучшения зрения.

Иногда, когда исправление прошло успешно и было остановлено, есть вероятность, что зрение вашего ребенка может снова немного ухудшиться. Из-за этого риска им может потребоваться тщательное наблюдение у ортоптика или оптометриста, даже если им больше не нужно носить пластырь.

Иногда вместо пластыря используют глазные капли.Капли атропина затуманивают зрение в хорошем глазу вашего ребенка настолько, что они начинают использовать другой глаз, как при ношении повязки. Такие капли подходят не всем детям, и вам нужно обсудить этот вариант со своим ортоптиком или офтальмологом, чтобы узнать, возможно ли это.

Упражнения

При некоторых типах косоглазия упражнения могут быть полезны для усиления способности глаз работать вместе. Этот тип лечения обычно помогает детям старшего возраста с перемежающимся косоглазием и обычно используется вместе с очками и / или хирургическим вмешательством.

Хирургия

Некоторым детям может потребоваться операция на глазных мышцах, чтобы выпрямить косоглазие. Обычно это необходимо, если косоглазие очень выражено и не улучшается правильной коррекцией очков.

Некоторым детям, у которых косоглазие с самого раннего возраста, может быть предложено раннее хирургическое вмешательство, чтобы попытаться выровнять глаза, чтобы они научились работать в паре и могли дать некоторое трехмерное зрение. Обычно это планируется, когда ребенку исполняется около года.У детей старшего возраста может быть применено хирургическое вмешательство, чтобы глаза выглядели более прямыми. Хирургия не может улучшить зрение ленивого глаза, поэтому после операции все равно могут потребоваться очки или пластырь.

Операция обычно ослабляет или укрепляет мышцы глаза, чтобы глаза были лучше выровнены. Как правило, риск операции по поводу косоглазия очень низок. Наиболее частым осложнением может быть чрезмерная или недостаточная коррекция косоглазия, поэтому нередко требуется более одной операции.Это не означает, что что-то пошло не так, но для получения наилучших результатов может потребоваться точная настройка.

Операция по устранению косоглазия обычно проводится под общим наркозом, что означает, что ваш ребенок будет спать (без сознания) и не сможет чувствовать боль. Обычно операция проводится в дневном стационаре, поэтому вашему ребенку не придется оставаться в больнице на ночь.

Инъекция ботулотоксина (ботокс)

Некоторым детям может быть предложено лечение с помощью инъекции ботокса.Эта инъекция ослабляет некоторые глазные мышцы, так что глаза лучше выровнены. У детей это можно проводить под общим наркозом. Он используется только при определенных типах косоглазия и в определенных случаях, например, если кто-то перенес несколько операций по устранению косоглазия, в результате которых глаза не выровнялись должным образом. Эффект обычно временный, но может быть эффективным при некоторых типах косоглазия у детей.

Вернуться к началу


Каковы перспективы у детей с косоглазием?

Лечение косоглазия и амблиопии обычно очень эффективно, если косоглазие обнаружено и лечится на ранней стадии.В этих случаях у большинства детей в долгосрочной перспективе будет хорошее зрение на каждый глаз.

Если косоглазие или амблиопию не выявить до 7-8 лет, это может иметь необратимое влияние на зрение в одном глазу. Уровень зрения в этом глазу будет разным у разных людей, и некоторые могут сохранять разумный уровень зрения. Большинство людей, страдающих косоглазием или ленивым глазом с детства, которые не лечились, полностью адаптированы к ухудшению зрения на один глаз, и это не доставляет им повседневных проблем.

Плохое зрение одним глазом может ухудшить восприятие глубины, что может вызвать трудности при оценке расстояния, а также при таких действиях, как ловля мяча или перемещение по ступенькам. Однако дети с ленивым глазом полностью адаптированы к этому, и их мозг находит другие способы определения расстояния, поэтому эти трудности, как правило, не являются проблемой. Если у вашего ребенка косоглазие или ленивый глаз, он не сможет полностью увидеть 3D-эффекты в 3D-фильмах.

В будущем, даже если у них ухудшится зрение на один глаз, ваш ребенок по-прежнему сможет водить машину, если на зрение в оставшемся глазу не повлияют другие состояния глаз и он будет соответствовать стандартам вождения.Некоторые профессии, такие как пилот, полицейский, некоторые профессиональные водители или некоторые подразделения сил, требуют достижения определенного уровня зрения обоими глазами и обоими глазами, работающими вместе. Помните об этом, чтобы помочь вам и вашему ребенку спланировать выбор карьеры на будущее. Вы можете спросить у своего ортоптика или оптометриста дополнительную информацию об определенных профессиях и о том, может ли это повлиять на вашего ребенка.

Иногда взрослым, перенесшим операцию по устранению косоглазия в детстве, в более позднем возрасте может потребоваться дополнительная операция, чтобы снова выпрямить глаза.

В настоящее время лечения амблиопии у взрослых не существует.


Как справиться

Вполне естественно беспокоиться, когда у вашего ребенка диагностировано косоглазие, особенно если вы не заметили никаких проблем с его глазами. Может быть обнадеживающе знать, что своевременная диагностика и оценка косоглазия обычно означает, что с ним можно справиться, чтобы оно не приводило к долгосрочным изменениям зрения.

Большинство детей с косоглазием обладают хорошим зрением, и после лечения оба глаза работают вместе.

Дети, лечение которых не столь успешно, могут иметь плохое зрение на один глаз. Это может не вызывать у них никаких проблем на протяжении всей жизни, поскольку многие люди очень хорошо приспосабливаются к плохому зрению только на один глаз. Однако важно, чтобы человек с хорошим зрением только одним глазом регулярно проходил обследование у окулиста, чтобы убедиться, что глаз, на который они полагаются, здоров. Оптометрист может посоветовать, как часто вашему ребенку следует проверять глаза.

Вернуться к началу


Возможно, вас заинтересует…


Развитие зрения у детей

Младенцы видят сразу после рождения и смотрят по сторонам. Они становятся опытными пользователями своего зрения в течение первых нескольких месяцев жизни и развивают координацию глаз и рук. Оба глаза обычно смотрят на один и тот же объект. Если глаза ребенка не смотрят на один и тот же объект, говорят, что у ребенка косоглазие или косоглазие. Затем он / она может использовать свои глаза поочередно или только одним глазом все время. Если ребенок использует только один глаз, другой глаз становится «ленивым» глазом , амблиопическим глазом .Ленивый глаз не может нормально использовать центральное зрение. Важно вовремя диагностировать ленивый глаз и научить ребенка смотреть ленивым глазом. Иначе этот глаз никогда не будет хорошо видеть.

Если у младенца в возрасте до шести месяцев наблюдается постоянное косоглазие, его следует осмотреть офтальмологу в ближайшее время, а не через несколько недель. Даже периодическое перекрещивание глаз у детей старше 6 месяцев должно быть обследовано офтальмологом.

Когда глаза периодически перекрещиваются, младенец видит двоится.Поэтому он / она согласится на использование корректирующих очков. Если перекрещению глаз разрешено развиваться manifest , то есть присутствовать все время, младенец больше не видит двоится и не может принимать очки.

В семье, где один из родителей или старших детей страдает косоглазием или ленивым глазом, младшие дети должны быть осмотрены окулистом в раннем возрасте, то есть обычно до того, как им исполнится 8-9 месяцев. Можно предотвратить развитие косоглазия или ленивого глаза, если младенцы достаточно рано наденут очки.

Как мы можем наблюдать за зрением младенца дома?

Очень сложно заметить косоглазие (косоглазие), если глаз не сильно выворачивается или выпячивается. Кроме того, у некоторых младенцев кажется, что глаза скрещены, хотя их глаза прямые, потому что расстояние между глазами невелико, а складки во внутренних уголках глаз все еще заметны, поэтому глаза кажутся слишком близко к носу.

Рис. 25а. Когда у младенца большие глаза и носовые складки все еще видны, у младенца может казаться косоглазие внутрь, «косоглазие», особенно когда голова слегка повернута.

Когда родители не уверены, прямые ли глаза их младенца, всегда лучше позволить окулисту проверить ситуацию. После трехмесячного возраста глаза обычно большую часть времени прямые, а после шести месяцев — все время. Постоянное косоглазие — ненормальная ситуация в любом возрасте.

В возрасте 3 месяцев ребенок начинает играть руками. Учет рук важен и учит пространственным концепциям и координации глаз и рук .

Если вы чувствуете, что один из глаз ребенка может быть ленивым, вы можете наблюдать за реакциями ребенка, когда вы закрываете глаза по одному (рис.25 и в видео LEA SYMBOLS® — Оценка зрения в дошкольном возрасте. ).

Рис.25 . Тест прикрытия. Когда вы закрываете ленивый глаз маленькой карточкой или рукой, не касаясь кожи, это может не беспокоить ребенка (A) так сильно, как когда та же карточка оказывается перед другим глазом (B).Если ребенок неоднократно наклоняет голову, как будто пытается заглянуть за крышку, его следует осмотреть окулисту. Ваша рука, идущая сверху, — лучший способ прикрыть глаз.

Если у младенца очень дальнозоркость, он плохо видит на близком расстоянии. Наблюдение за поведением младенца, когда он ползет по полу, является хорошей проверкой зрения вблизи. Если младенец не распознает маленькие панировочные сухари и т. Д., Ему следует обратиться к окулисту. Когда дальнозоркий младенец надевает очки, его зрение может развиваться нормально.

Зрение следует проверять во время обычных медицинских осмотров. Если ребенок боится и не сотрудничает с медсестрой или врачом, вы можете проверить остроту зрения ребенка с помощью тестов игральных карт дома. Если амблиопия обнаруживается на ранней стадии, результаты лечения обычно хорошие.

Глаза и зрение в школьном возрасте

В период полового созревания многие дети становятся близорукими , близорукими и нуждаются в очках, чтобы хорошо видеть на черной доске.Их глаза не стали «хуже» или «слабее», они стали чуть длиннее по мере роста. Глаза у ребенка нормальные, с близкого расстояния он хорошо видит. Очки необходимы для зрения вдаль.

Первые очки обычно настолько слабые, что ребенку они не нужны, кроме как в классе. Лучше держать их в жестком футляре в школьной сумке во время пауз и по дороге в школу, чтобы они не сломались.

Головная боль и очки

Головная боль у детей редко связана с аномалиями рефракции или очками.Самая частая причина — слишком маленький завтрак или завтрак, состоящий только из быстро усваиваемых углеводов. Тогда уровень сахара в крови будет низким поздним утром и вызвать головную боль к полудню или в начале дня.

У некоторых детей слизистые оболочки носовых пазух опухают (рис. 10), что приводит к головным болям вокруг глаз. Это можно узнать и дома, как описано ранее. Старое доброе правило гласит, что ребенок с головной болью должен играть на улице, есть и спать регулярно в течение двух недель.Если у него по-прежнему болит голова, следует обратиться к врачу.

Что думать и говорить о детских очках?

Распространенное заблуждение — думать, что глаза «плохи», если «приходится» пользоваться очками. Важно время от времени говорить ребенку, что глаза в норме, чтобы у ребенка сформировалось положительное представление о себе.

Большинству детей не нужно «пользоваться» очками в школьном возрасте. Они используют свои очки как взрослые, чтобы видеть более четко и комфортно.Есть множество ситуаций, когда необязательно иметь самое острое зрение. Когда один из детей носит очки, другие дети часто хотят увидеть, как очки меняют изображение. Глаза не болят, если ребенок какое-то время пользуется чужими очками.

Детское зрение вдаль обычно проверяется медсестрой в школе каждые два года. До этого очки могут быть в плохом состоянии и их необходимо заменить. Большинство оптиков в Европе (в некоторых странах оптометристы) проверяют остроту зрения, если очки приносятся для регулировки оправы.В детстве обычное время между сменой очков колеблется от нескольких месяцев до 3-4 лет.

Дополнительная информация о развитии зрения находится в главах «Мое зрение важно» и Последующие меры по развитию зрения .

Повреждения глаза

Несчастные случаи слишком часты среди детей, особенно мальчиков. Они играют острыми ножами, дротиками или палками, которые могут повредить им глаза. Даже ножницы и обычная вилка могут быть опасны в руке маленького ребенка.Спорт и игры также вызывают несчастные случаи. В хоккее с шайбой дети всегда должны носить маску для лица и в защитной оправе для сквоша. Фейерверки в руках детей могут быть очень опасными, а самодельные «бомбы» — еще более опасными.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.